首先，非常荣幸能给大家介绍这本关于脊柱外科微创手术技术的专著。 在全世界范围内，人类的整体预期寿命正在不断增长。与开放手术相比，老年脊 柱疾病患者接受微创手术和康复治疗的风险要小得多。显而易见，微创手段是治疗老 年人脊柱疾病的理想选择。 在必须接受外科开放手术治疗方可缓解疾病导致的疼痛和神经功能损害之前，老 年脊柱疾病患者均应首先考虑微创治疗并辅以足程的康复运动。此方法有可能使患者 在非开放手术的情况下无痛和无残疾地度过余生。 黄韧带肥厚引起的椎管狭窄或椎间盘突出容易诱发神经功能障碍，以往手术处理 起来比较困难，但近年来，随着医疗设备的更新、微创技术的提高，微创切除病变组 织同时不引起严重副组织损伤成为可能。 目前，所有年龄段患者，尤其是老年患者，都可以在病情恶化到需要外科开放手 术治疗的程度之前，接受这种微创手术的治疗方案。未来，微创脊柱外科的手术技术 和医疗设备将继续发展和完善。 近期我们团队开发了一种医疗设备，可通过微创脊柱手术，使用可导航的等离子 椎间盘减压导管装置，自动切除突出的椎间盘髓核组织。 为了让更多医师了解这项新型的微创手术技术，我在 10 个国家举办了 100 余场 专题讲座和现场手术演示。但是，我发现多数情况下，即使参加了现场手术和尸体解 剖实践，外科医师在独立完成手术操作时，仍存在一定的难度。 为帮助微创脊柱外科医师学习这些新的治疗技术，我认为，一本通过图片和分步 说明来阐释这些微创技巧的书籍是非常有必要的。本书中的图片、注释及步骤说明将 对大家有所帮助，就微创手术而言，对这些操作技巧进行全面指导的必要性再如何强 调也不为过。 因此，当 Springer 提议让我就这个问题写一本书时，我毫不犹豫地同意了。 我希望通过这本书，脊柱外科医师能更精确地了解微创手术操作过程，让更多的 患者能在组织创伤最小的情况下得到最有效的治疗，而不是选择对老年人侵袭性更大、 损伤更大的治疗方法。

李逸群主任医师、广州中医药大学教授、硕士研究生 导师，佛山市第二人民医院院长、党委书记

现任全国名老中医药专家学术经验继承人，担任中国中西医结合学会骨科 微创专业委员会常务委员，中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科专家委员 会委员，广东省医学会第二十届理事会理事，广东省医院协会第十届理事会理 事，广东省中医药学会第七届理事会理事，广东省康复医学会第二届理事会理事， 广东省卫生经济学会第六届理事会常务理事，广东省中西医结合学会骨伤科专 业委员、副主任委员，广东省康复医学会骨科分会副会长，广东省中医药学会 慢病管理专业委员会副主任委员，广东省医师协会中西医结合医师分会常务委 员，广州市药学会名方验方开发筛选评价专家委员会副主任委员，佛山市医学 会第十届理事会副会长、第十一届资深顾问，佛山市中西医结合学会副会长； 担任《中医正骨》杂志编委，《中国中医骨伤科杂志》特邀编委。专业特长 致力于骨伤科临床、教学、科研工作 30 多年。专长于骨与关节损伤、软组 织损伤、骨折迟缓愈合、创伤矫形颈腰疾病等创伤骨科领域。熟练运用正骨 十四法、小夹板固定治疗四肢骨折脱位，特别是近关节及关节内骨折的治疗。 系统掌握 AO 骨折治疗理论，熟练掌握 AO 的钉板技术，并积累了丰富的临床 经验。同时将正骨十四法和髓内钉、微创内固定系统技术结合，进行创伤 骨折的微创手术治疗。擅长跟骨骨折畸形的矫形、足部功能重建。学术成果 先后在《中华创伤骨科杂志》《中国骨伤》《中国矫形外科杂志》《中国 骨与关节损伤杂志》《中国中医骨伤科杂志》等国家级、省级刊物上发表论文40 余篇。主持广东省中医药管理局课题骨宝液对激素性股骨头坏死的实验研 究、佛山市科技局重大专项课题计算机辅助骨科手术在跟骨骨折畸形愈合 截骨矫形术中的初步应用。2014 年主持的手部小型功能支具的研制及临床 应用项目获得广东省科学技术奖三等奖。主编《手部肿瘤诊治图谱》，参编《中 西医结合微创骨科学》《陈渭良骨伤科临证精要》《骨伤科专病中医临床诊治》等。

李春海主任医师、教授、硕士研究生导师，中山大 学孙逸仙纪念医院外科教研室主任、骨外科 副主任

现任国际矫形与创伤外科学会中国部脊柱外科学会委员，国际矫形与创伤 外科学会中国部微创外科学会第一届委员会委员，中华医学会骨科学分会微创 学组创始委员及第二、第三、第四届委员兼秘书，中国医师协会脊柱内镜医师 分会第一届专业委员会委员，广东省医学会脊柱外科学分会副主任委员、互联 网智能脊柱学组组长，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会常务委 员，广东省康复医学会副会长，广东省康复医学会骨质疏松与相关疾病分会会长， 广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会副主任委员，广东省医师协会骨科医 师分会第五届委员会脊柱内镜学组副组长等。专业特长 从事骨科临床医疗、教学、科研工作 30 余年，熟练掌握脊柱退变、脊柱创伤、 肿瘤及畸形等疾病的诊治，尤其在脊柱微创外科及骨质疏松的骨健康管理领域 有极深的造诣。熟练掌握椎间盘镜、椎间孔镜和经微创通道镜下减压融合内固 定技术等，是国内最早开展椎间盘镜技术、脊柱内镜及经皮椎体成形术的专家 之一，并为脊柱微创技术的全国推广做了大量的工作。学术成果 先后在 Bone、Journal Of Orthopaedic Translation，以及《中华医学杂志》《中 国脊柱脊髓杂志》等国内外知名期刊发表论文 100 余篇。主持及参与国家自然 科学基金、省市级基金项目多项。2005 年主持的新技术治疗退变性疾病的基 础与临床研究项目获得广东省科学技术进步二等奖；2013 年主持的脊柱系 列微创技术在腰椎退行性疾病阶梯治疗中的应用项目获得中山大学孙逸仙纪 念医院医疗新技术评优三等奖；主持的脊柱脊髓疾病的微创核心技术体系创 建及推广应用项目获得 2022 年广东省科学技术进步一等奖及 2023 年华夏医 学科学技术奖二等奖。在医学教育培训方面成果丰硕，多次获得中山大学教学 成果奖，主持的教学成果基于虚拟现实（VR）技术的医学教学体系构建获 得 2020 年广东省教育教学成果奖一等奖；疾病导向、临床融合、创新引领 医学研究生培养体系的构建与实践获得 2022 年国家级教学成果奖二等奖。参 与《脊柱退变性疾病》《脊柱外科新手术剖析》《脊柱微创外科学》等多部脊 柱外科知名专著的编写。

肖隆艺 主任医师、医学博士、硕士研究生导师，佛山 市第二人民医院脊柱外科主任，入选佛山市第 二届佛山名医

现任佛山市医师协会脊柱外科医师分会主任委员，广东省医学教育协会脊 柱外科专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会常务委员， 中国民族医药学会筋骨养护分会常务理事，广东省医学会脊柱外科学分会青年 委员会委员，广东省医师协会脊柱外科医师分会委员，广东省医学会粤港澳大 湾区微创脊柱外科专科联盟成员，粤港澳大湾区骨质疏松椎体骨折联盟理事会 理事。学术成果 主持 2022 年佛山市科技局项目三种微创脊柱技术（mLSD、PELD 及UBE）治疗合并肌少症腰椎间盘突出患者疗效的研究；2022 年佛山市卫生健 康局医学科研项目经皮椎间孔镜与单侧入路双通道内镜治疗单节段腰椎椎管 狭窄症患者疗效的临床研究（项目进行中）；2022 年佛山市第二人民医院院 级课题3D 生物打印,多孔钽 /VA 缓释微球 /HBC 水凝胶抗菌复合支架的构建 及在感染性骨缺损中的应用基础研究；2021 年广东省基础与应用基础研究基 金省企联合基金3D 生物打印,多孔钽 /HA/ 壳聚糖复合支架的构建及在骨缺损 中的应用基础研究；2015 年佛山市科学技术局科研基金胸腰段脊柱骨折伴 脊髓损伤发生静脉血栓栓塞事件研究；2009 年佛山市卫生健康局科研基金 Sextant 经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折中的应用。 发表多篇国内外学术论文，其中作为第一作者发表论文 7 篇，参与发表 20余篇，包括 2022 年在 Annals of Palliative Medicine 发表Intradural disc herniation at the L2/3 level：a case report and literature review；2022年在《中外医疗》发表经 皮椎间孔镜腰椎间盘摘除手术不同手术入路治疗高度脱垂游离型腰椎间盘突出 症的疗效比较；2021 年在《颈腰痛杂志》发表经皮椎间孔镜下不同分型 与 PELD 手术疗效的相关性分析；2018 年在 International Journal of Clinical and Experimental Medicine 发表Synthesis of ruthenium（Ⅱ）complexes and investigation of their anti-proliferative mechanism against osteosarcoma cells；2018 年在《赣南医学院学报》发表胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤术后下肢深静 脉血栓形成的临床分析等。

文晖龙 医学硕士、佛山市第二人民医院副主任医师

现任佛山市医师协会脊柱外科医师分会常务委员兼秘书，中国民族医药学 会筋骨养护分会理事，全国卫生产业企业管理协会骨科分会委员，中国医师协 会骨科医师分会会员。专业特长 熟练掌握脊柱外科常见病及多发病的诊断与治疗，对颈椎病、腰椎间盘突 出及腰椎管狭窄等退行性病变等有较强的理论基础和手术认识，能独立完成脊 柱外科常见微创术式，包括神经根定位阻滞术、经皮穿刺椎体成形术（PVP）、 椎间孔镜（PELD/PEID）手术及双通道脊柱内镜手术（UBE），对开放类微创 术式 MIS-TLIF、OLIF、显微镜辅助下颈椎前路 ACDF/ACCF 等也有一定造诣， 可成熟开展微创经 Wiltse 入路处理胸腰椎脊柱骨折等脊柱创伤性疾病。学术成果 独立主持佛山市医学科研项目经皮椎间孔镜与单侧入路双通道内镜治疗 单节段腰椎椎管狭窄症患者疗效的临床研究；参与国家自然科学基金项目长 链非编码 RNA 在钌配合物抗骨肉瘤中的作用及其机制研究，并发表名为新 型钌（Ⅱ）配合物抑制人骨肉瘤 U-2OS 细胞增殖及其机制的论文；参与佛山 市科学技术局项目胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤发生静脉血栓栓塞事件研究， 并发表名为胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤术后下肢深静脉血栓形成的临床分析 的论文。参与主持 2021 年广东省基础与应用基础研究基金省企联合基金项目 3D 生物打印,多孔钽 /HA/ 壳聚糖复合支架的构建及在骨缺损中的应用基础研 究，并参与发表 SCI 收录论文（IF：9.7）：Coaxial 3D printing of hierarchical structured hydrogel scaffolds for on-demand repair of spinal cord injury； 参 与 主 持佛山市科学技术局创新项目三种微创脊柱技术（mLSD、PELD 及 UBE） 治疗合并肌少症腰椎间盘突出患者疗效的研究。2022 年发表 SCI 收录论文 （IF：1.925）：Intradural disc herniation at the L2/3 level：a case report and literature review。

第一部分 总论
第一章 绪论
第二章 脊柱微创手术的准备
2.1 手术室注意事项
2.2 手术医疗文书
2.3 镇静和静脉通路
2.4 并发症患者的注意事项
2.5 抗凝药物
2.6 注射药物
第三章 硬膜外入路：经椎间孔、经椎板间和经骶管
3.1 前言
3.2 颈椎
3.3 胸椎
3.4 腰骶椎
3.5 文献回顾
第四章 脊神经内侧支阻滞
4.1 前言
4.2 颈椎
4.3 胸椎
4.4 腰椎
4.5 文献回顾
第五章 关节内注射：关节突关节、椎间盘内及骶髂关节
5.1 前言
5.2 颈椎
5.3 胸椎
5.4 腰骶椎
5.5 文献回顾
第二部分 各论
第六章 经皮硬膜外神经成形术
6.1 前言
6.2 经皮硬膜外神经成形术的发展历史
6.3 适应证
6.4 手术技术
6.5 并发症
6.6 预后
6.7 手术成功的关键点
6.8 目前的局限性
6.9 未来展望
第七章 可充气球囊导管介导的球囊神经成形术：技术说明
7.1 前言
7.2 适应证和禁忌证
7.3 手术技术
7.4 手术注意事项
7.5 结论
第八章 经皮椎间盘成形术：髓核成形术和纤维环成形术
8.1 前言
8.2 适应证与禁忌证
8.3 包容型椎间盘的减压
8.4 包容型和非包容型椎间盘突出的靶向减压
8.5 手术有效性
8.6 并发症
8.7 手术技术
8.8 结论
第九章 内镜下经椎间孔椎间盘成形术
9.1 前言
9.2 背景
9.3 经皮内镜下纤维环成形术和髓核成形术
9.4 经椎间孔硬膜外激光纤维环成形术
9.5 结论
第十章 经骶管硬膜外内镜下椎间盘成形术
10.1 前言
10.2 适应证
10.3 禁忌证
10.4 硬膜外内镜技术要点
10.5 硬膜外腔内镜影像
10.6 并发症
10.7 结论
第十一章 经皮椎间孔手动成形术
11.1 前言
11.2 背景
11.3 经皮椎间孔成形术合并TFLs切除术的临床疗效
11.4 并发症
11.5 结论
第十二章 经皮椎间孔动力成形术
12.1 前言
12.2 背景
12.3 经皮椎间孔动力成形术
12.4 经皮椎间孔成形术的适应证
12.5 禁忌证
12.6 并发症
12.7 术前准备
12.8 手术室物品
12.9 手术过程
12.10 术后处理
12.11 结论
第十三章 结论