医保费用是医保基金支付的医疗费用。医保费用如何在医疗机构之间进行分配，如何监控好医保费用的使用，是需要研究解决的重要课题。 本书从理论范畴、实践经验、因素分析、逻辑思路、方法设计、实证模拟、技术构想等方面，对医保费用分配及监控问题进行全面深入地研究。主要内容包括七大部分：一是医保费用分配与监控的内涵与意义；二是医保费用分配与监控的实践探索；三是医保费用分配与监控的影响因素；四是医保费用分配与监控的分析框架；六是医保费用分配与监控的数据模拟测算；七是医保费用分配与监控的大数据技术构想。 本书成果特色突出，原创性显著。一是创新性提出“三位一体”的医保费用分配与监控标准，即“医疗服务数量标准、医疗服务质量标准、医疗行为规范标准”；二是构建了评价医疗绩效（价值）的评价指标体系、质量系数体系与指数体系；三是建立了按照“基数、增长率、增减项”等要素分配医保费用的方法体系；四是建立了按量化指标与监控规则进行有效监控的智能监控方法体系；五是提出了基于云计算与大数据技术的医保费用科学分配与有效监控的大数据技术构想。这些研究成果紧密联系医保付费与监控的实践，突出实际应用，具有很强的应用性、操作性特色。 研究认为，医保支付制度改革的目标不是盲目地控制医保基金的合理支出，也不是简单地控制医疗费用的适度增长，而是把有限的医保基金用到刀刃上，不断提高医保基金使用效率，增强医保基金的抗风险能力，使患者得到更充分的医疗保障。 研究认为，要以按价值付费和智能监控为导向，既承认医疗机构过去发生的医疗费用，又超出已经发生的医疗费用，由基于单个医疗机构的医保费用预付向以统筹地区医保费用均值为标准的预付转变，由单一的事后项目付费向项目付费、病组付费、病种付费、总额预算付费等相结合的复合付费方式转变，由单纯按医疗服务量付费向按量按质综合付费转变。 本书提出的基于价值导向的医保费用分配与监控的思路与方法，具有重要的理论与实践价值。本书可作为高等院校劳动与社会保障专业、医疗保险专业、卫生管理专业和其他公共管理类专业的教学参考书，也可作为行政机构、科研机构的医疗保障管理与科研岗位工作人员的工具书。

褚福灵，中央财经大学保险学院教授，社会保障研究中心主任，博士生导师，社会保障学科带头人。兼任财政部社会保障人才库专家，人力资源和社会保障部专家咨询委员会委员，国家医疗保障局DIP专家组成员，中国社会保障学会常务理事，中国社会保险学会常务理事，中国医疗保险研究会常务理事。承担国家社会科学基金重点项目、教 育部基地重大项目、人力资源和社会保障部项目等20余项，出版《中国社会保障制度解读1949-2019》等著作10余部，发表《构建基于自我负担系数的退休年龄决定机制》等论文150多篇。多项研究成果获国务院领导与其他部委领导批示。《中国社会保障制度解读1949-2019》入选丝路书香工程项目，被译成英文、乌克兰文、阿拉伯文、俄文四种外文版本。