本书从不同角度深入研究了医疗保险的内涵、特征、发展态势等。着眼于医疗保险制度的发展趋势，提出医疗保险制度改革创新的关键要素，为医疗保险制度改革创新提供借鉴。既有理论、概念层面的阐述，也有实践操作方面的论述；既包括国外医疗保险制度的经验，也涉及中国医疗保险制度的发展、存在的问题及改革的进程。

本教材的编写面向公共管理专业学生的专业课程需求，同时适用于通识课程教学。本教材内容通俗易懂，以浅显生动的方式呈现。教材体现了跨学科交叉成果，引入社会学、经济学、管理学等多学科理论和研究方法，引导学生在专业上聚焦主要矛盾，发现关键问题，抓住重点危机应对环节。

推进中国医疗保障事业高质量发展（简称医保高质量发展）是重大的时代命题，是推进中国式现代化建设的重要内容，是促进全体人民共同富裕、提高人民生活品质的必然要求，也是中国医保人义不容辞的使命担当和中心任务。我国医疗保障经历了从广覆盖到全覆盖，从制度全覆盖到人群全覆盖的发展历程，目前仍然在一定范围内存在一些亟待解决的问题。推进医疗保障改革与发展应当充分体现社会公平正义的基本原则，这是全民医保事业发展的客观要求。通过全面推进医疗保障制度改革，逐步完善医疗保障制度体系，基本医疗保障更加公平普惠，各方责任更加均衡，保障范围和标准与经济社会发展水平更加适应，公共服务更加可及，制度间、人群间、区域间差距逐步缩小，医疗保障再分配功能持续强化。通过不断增强医疗保障的公平性，让全体国民都能够公平享有医疗保障。招收培养我国港澳台地区学生及华侨学生和以华裔新生代为主的外国留学生，是国家创办华侨大学的初心和学校新时代的使命，也是华侨大学不同于其他大学的办学特色和独特优势。华侨大学政治与公共管理学院拥有一定数量的境外学生，不论是本科生、还是学术硕士研究生和专业硕士研究生都设有社会保障方向。华侨大学政治与公共管理学院社会保障研究团队是一个年轻的、不断蓬勃发展的教学科研团队。一段时间以来，社会保障研究团队在社会保障的教学和研究过程中，一直努力尝试将讲好社会保障中国故事融入社会保障学科的基础理论的教学过程中，并取得了一定的成绩。为展示这一努力尝试的成果，社会保障研究团队在社会保障社会保险社会福利和社会救助等主要社会保障课程长期教学积累的基础上，耗时两年编写了《医疗保险学》教材。在编写过程中，参与教材撰写的老师们还在一定范围内进行了试教，并根据教学反馈进行完善和提高。本教材是华侨大学政治与公共管理学院社会保障研究团队集体智慧的结果。当研究团队提出编写教材的计划时，团队的老师们积极参与。大家从章节内容的安排到整体架构都进行了多次讨论。汤兆云教授与和红副教授负责本教材的整体框架设计、章节案例材料的收集整理和知识点的校对工作。具体章节分工如下：第一章由和红副教授撰写；第二章由姜泽华教授撰写；第三章由张赛群教授撰写；第四章由汤兆云教授撰写；第五章由和红副教授撰写；第六章由陈奕言博士、汤兆云教授撰写；第七章由黄秋风副教授撰写；第八章由田洁玫博士撰写；第九章由庄思薇副教授撰写；第十章由双文元副教授撰写。本教材在出版过程中，得到了华侨大学政治与公共管理学院领导和同事们的大力支持和帮助。本教材的章节内容在学院不同年级学生课程中进行了讲授，并得到了同学们宝贵的建议和中肯的完善意见。在此表示诚挚的谢意！本教材在编写过程中，社会保障研究团队成员付出了极大的努力，但教材可能仍存在一些错误和不足之处。为了表达需要，书中个别地方难免存在重复之处，敬请谅解。汤兆云2025年3月

汤兆云，华侨大学政治与公共管理学院教授、博士生导师，福建省高校哲学社会科学中青年理论人才，南京大学、中国社会科学院社会学研究所社会学博士后。主要从事社会保险学、人口社会学等学科的教学与研究工作。主持国家社会科学基金、*人文社会科学研究规划基金、中国博士后科学基金等多个研究项目。出版《城乡统筹发展中的社会养老保险制度建设研究》《社会保障调节收入再分配效应及其政策体系完善研究以社会养老保险为分析视角》等多部专著。在CSSCI来源期刊、全国中文核心期刊及重要报纸理论版发表多篇学术文章，其中，多篇被《新华文摘》《高等学校文科学术文摘》、人大复印报刊资料全文转载转引。和红，华侨大学政治与公共管理学院副教授、硕士生导师，主要从事社会保险学的教学与研究工作。主持多项福建省社会科学基金和软科学研究项目；在CSSCI来源期刊、全国中文核心期刊及重要报纸理论版发表多篇学术文章，其中，多篇被《新华文摘》《高等学校文科学术文摘》、人大报刊复印资料全文转载转引；出版专著两部。

第一章 导论 001第一节 医疗保险概述 002第二节 医疗保险制度的历史沿革 007第三节 医疗保险学研究的多学科交叉视野 010第二章 医疗保险学的理论基础 018第一节 马克思主义医疗保险学思想 019第二节 西方医疗保险理论 022第三节 中国特色医疗保险理论与实践 028第三章 医疗保险的模式 037第一节 国家医疗保险模式 038第二节 社会医疗保险模式 044第三节 商业医疗保险模式 048第四节 强制储蓄医疗保险模式 051第五节 合作医疗保险模式 053第六节 各种医疗保险模式比较与互鉴 056第四章 我国基本医疗保险制度 060第一节 我国基本医疗保险制度体系 061第二节 我国医疗保险制度的发展历程 071第三节 我国基本医疗保险制度改革的成就及未来发展方向 083第五章 我国医疗保险支付方式改革 092第一节 医疗支付方式改革的理论基础 093第二节 典型的医疗保险支付方式 095第三节 我国医疗保险支付方式改革实践 097第六章 我国基本医疗保险病种目录、药品目录制度 113第一节 我国基本医疗保险病种目录制度 114第二节 我国基本医疗保险药品目录制度 122第三节 药品采购 131第七章 我国基本医疗保险基金管理 141第一节 医疗保险基金管理 142第二节 我国基本医疗保险基金监管 152第三节 医疗保险基金保值增值 159第八章 我国台港澳地区的医疗保险制度 171第一节 我国台湾地区的医疗保险制度 172第二节 我国香港地区的医疗保险制度 177第三节 我国澳门地区的医疗保险制度 183第九章 典型国家的医疗保险制度 192第一节 国外医疗保险制度概述 193第二节 英国的医疗保险制度 196第三节 德国的医疗保险制度 202第四节 新加坡的医疗保险制度 209第五节 美国的医疗保险制度 217第十章 医疗保险的经济社会效应 232第一节 医疗保险的经济效应 233第二节 医疗保险改革的社会效应 236参考文献 241后记 244后记