本书为《医生视角的医患信任:对医疗行为影响的深度分析》,为作者的学术专著,主要从医生的角度来探讨,医生的信任感在医患关系中扮演的角色。全书从一个新的视角出发医生的视角,去理解信任在医疗实践中的真实运作机制,分为三个相互衔接的研究,采用定性与定量相结合的方法,对以下问题进行了深入探索:
医生在面对患者时,是否以及如何建立对患者的信任?
当医生感受到来自患者的信任时,他们会有什么样的心理反应和行为变化?
医生的信任和被信任,会如何影响他们在沟通、诊断和治疗中的实际行为?
在这些行为背后,又隐藏着哪些心理机制和权衡过程?
《医生视角的医患信任:对医疗行为影响的深度分析》获得浙江省哲学社会科学规划常规课题患者对医疗人机融合的就医偏好形成机制及助推策略研究资助,主要从一生的视角对医患之间的信任与被信任关系进行审视,提供了全新的研究视角。
医患关系,是我们每一个人都绕不开的话题。无论你是正在接受治疗的患者,是亲人卧病在床的家属,还是行走在医疗一线的专业人员,医患之间的信任,都可能成为决定诊疗走向的关键一环。
我们常常问:你信任你的医生吗?这是一个公众熟悉的问题。然而,另一个问题却很少被提起医生信任你吗?
在主流的信任研究中,信任似乎是患者单方面的情感投入:患者信任医生的专业能力、仁心仁术和正直品格。研究者们对患者如何建立信任信任如何提升依从性和满意度做了大量研究,取得了丰硕的成果。但在这个一边倒的关注中,另一个重要角色的信任却长期被忽视了:医生,作为被信任的一方,他们的信从何而来,又将通往何处?
事实上,医生并不是被动的医疗服务提供者。他们在面对患者时,也在判断、在感受、在回应。他们会因为信任患者而更加开放地交流,更主动地解释病情,也可能因为怀疑患者的动机或担忧后果而变得保守、小心、甚至沉默。而这种信与不信,并不只是态度,更可能成为影响治疗策略的行为准则。
本书正是为了破解这个被忽视的信任盲区而写。我们从一个新的视角出发医生的视角,去理解信任在医疗实践中的真实运作机制。
全书分为三个相互衔接的研究,采用定性与定量相结合的方法,对以下问题进行了深入探索:
医生在面对患者时,是否以及如何建立对患者的信任?
当医生感受到来自患者的信任时,他们会有什么样的心理反应和行为变化?
医生的信任和被信任,会如何影响他们在沟通、诊断和治疗中的实际行为?
在这些行为背后,又隐藏着哪些心理机制和权衡过程?
通过对大量医生的访谈和问卷调查,我们发现,医生的医疗行为中存在两组关键路径:一组是积极、开放、自主的行为(如工具性沟通与情感性沟通),另一组则是趋于保守、回避风险的行为(如保守性沟通与保守性治疗)。而医生对患者的信任,及其对被患者信任的感知,会通过不同的心理机制影响这些行为路径,甚至在某些情况下产生意想不到的交互效应。
我们还进一步挖掘了信任与被信任的不同维度,以及它们如何组合成不同的信任组态,共同塑造医生的医疗决策。这一探索,不仅填补了医患信任研究中从医生视角出发的空白,也为当前医疗系统如何优化医患互动提供了理论支撑和实践启示。
这不是一本单纯理论的学术著作,它更希望成为一个桥梁连接学界与医界,连接医生与患者,连接行为与信任。我们希望通过这本书,唤起更多人对医生信任的关注,也鼓励更多的医疗实践者和研究者,从医生内心的信任机制出发,重新审视医患关系的本质。
在这个医疗日益复杂、技术日新月异的时代,信任从未如此重要。而理解医生如何信任,或许正是重建医疗温度的起点。
谨以此书献给每一位愿意信任、也愿被信任的医生。
浙江树人大学讲师,先后获得东南大学管理学学士学位与浙江大学管理学博士学位,曾任杭州娃哈哈集团有限公司企业管理部部长以及之江实验室高级研究专员。主要研究领域包括:医患信任、AI治理。曾在国内外高水平期刊发表多篇论文,主持省部级、厅局级等多项科研项目。
1 绪论
1.1 研究背景
1.1.1 现实背景
1.1.2 理论背景
1.2 研究内容
1.3 研究方法
1.4 论文结构安排
1.5 研究发现与创新
2 文献综述
2.1 信任的相关研究
2.1.1 信任的概念和分类
2.1.2 信任的前因、结果和测量
2.1.3 被信任的前因、结果和测量
2.1.4 医患信任研究
2.1.5 小结
2.2 医生医疗行为相关研究
2.2.1 防御性医疗行为
2.2.2 医生沟通行为
2.2.3 小结
2.3 工作动机相关研究
2.3.1 工作动机的概念
2.3.2 工作动机的前因
2.3.3 工作动机的作用结果
2.3.4 工作动机的测量
2.3.5 小结
3 研究框架
3.1 拟研究问题
3.2 本研究基本概念界定
3.3 研究整体框架
3.4 本研究的理论基础
3.4.1 社会交换理论
3.4.2 资源保存理论
3.4.3 自我决定理论
3.4.4 相关理论的组合构建
4 研究一 医生对患者的信任和感知被患者信任对医生医疗行为的影响
4.1 问题提出
4.2 研究方法
4.3 数据来源
4.3.1 数据收集
4.3.2 数据分析效度
4.4 编码分析
4.5 研究发现
4.5.1 医生对患者的信任的特征
4.5.2 医生感知被信任的特征
4.5.3 受医患信任影响的医疗行为
4.6 结论及其讨论
4.6.1 研究结论
4.6.2 研究一的理论贡献
5 问卷设计与试测
5.1 问卷设计方法
5.2 初始测量条款
5.2.1 信任的初始测量条款
5.2.2 感知被信任的初始测量条款
5.2.3 保守性沟通的初始测量条款
5.2.4 保守性治疗的初始测量条款
5.2.5 个体统计特征的测量
5.3 问卷试测
5.3.1 取样及样本描述
5.3.2 数据检验方法及结果
5.3.3 初始测量量表的修正
6 研究二 医生对患者的信任和感知被患者信任对医生的工具性沟通和情感性沟通的影响
6.1 问题提出
6.2 研究假设
6.2.1 信任与工具性沟通、情感性沟通的关系
6.2.2 被信任与工具性沟通、情感性沟通的关系
6.2.3 信任与被信任的交互与工具性沟通、情感性沟通的关系
6.2.4 自主性工作动机的中介作用
6.3 研究方法
6.3.1 数据收集过程
6.3.2 测量量表
6.3.3 样本的描述
6.3.4 效度分析
6.4 假设检验结果
6.5 结论及其讨论
6.5.1 研究二的理论贡献
7 研究三 医生对患者的信任以及感知被患者信任对医生的保守性沟通和保守性治疗的影响
7.1 问题提出
7.2 研究假设
7.2.1 信任与保守性医疗行为的关系
7.2.2 被信任与保守性医疗行为的关系
7.2.3 信任与被信任的交互对保守性医疗行为的关系
7.2.4 感知风险的中介作用
7.3 研究方法
7.3.1 数据收集过程
7.3.2 测量量表
7.3.3 样本的描述
7.3.4 共同方法偏差检验
7.4 回归分析及其结果
7.5 模糊集定性比较分析(fsQCA)
7.5.1 模糊集定性比较分析方法的介绍
7.5.2 数据校准
7.5.3 必要条件分析
7.5.4 充分条件组态分析
7.6 结论及其讨论
7.6.1 研究三的理论贡献
8 研究结论与展望
8.1 研究结论
8.1.1 信任、被信任与工具性沟通、情感性沟通
8.1.2 自主性工作动机的中介作用
8.1.3 信任?被信任与保守性沟通、保守性治疗
8.1.4 感知风险的中介作用
8.2 研究的理论贡献
8.3 研究的实践意义
8.4 研究的不足与未来研究展望
参考文献