本书适合从事与社会保障、医疗卫生等相关理论研究或实践工作的人员。其采用了深入访谈和问卷调查形式开展实地调研，在收集微观调研数据和宏观统计数据等相关资料的基础上，综合运用多种研究方法，对民族地区医疗保障外部环境、内在运行机制和治理服务过程中面临的问题进行了深入分析，*后得出结论。在内容上，本书主要分为三大部分：第一部分是对民族地区医疗保障体系运行现状的研究，描述其所处的外部环境、评价健康效应，具体包括第一章、第二章和第三章的内容；第二部分是对民族地区医疗保障三个内在运行机制的研究，以实证分析为主，具体包括第四章、第五章和第六章的内容；第三部分是研究结论与优化策略，具体包括第七章的内容。

1.具备一定学术价值。本书通过设计民族地区医疗保障体系以及各层次内部不同制度在筹资机制和补偿机制方面的不同组合，达到医疗保障体系整体的*优绩效，这为发挥医疗保障体系的整体效能提供了学术参考。2.具备一定应用价值。本书有助于政府和学术界了解民族地区医疗保障运行的现状、健康效应及其目标实现度，对民族地区各级地方政府进一步完善各项医疗保障制度具有重要的参考价值。3.研究方法有特色。本书以定量研究方法和典型案例分析法为主，综合运用多种统计方法和计量模型，对不同类型民族地区医疗保障体系的完善进行实证分析，研究方法的创新将为民族地区医疗保障体系的优化提供有力支撑。

后 记中共中央、国务院颁布实施的 《健康中国 2030规划纲要》 要求把促进人民健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，开启健康中国建设新征程。党的十九大报告将健康中国战略上升为国家战略。党的二十大报告中提出，要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。在此背景下，本书通过实地调研、问卷调查和深入访谈等方式获得一手资料，采用文献计量分析法、障碍期权定价法、充分统计量估计法和政策模拟法等，剖析民族地区医疗保障体系面临的特殊外部环境，结合民族地区医疗保障体系运行机制，测算各个医疗保障制度的水平和结构，仿真模拟各个医疗保障制度方案，评估各个医疗保障制度的健康效应，从而提出以健康为导向的民族地区医疗保障体系的优化策略。本书是国家社会科学基金一般项目健康扶 贫导向的民族地区医疗保障体系优化策略研究（编号：17BMZ080）的成果之一。本研究使用的数据来源有三类。第一类是实地调研数据，课题组分别对内蒙古自治区兴安盟及其所辖乌兰浩特市、贵州省黔东南苗族侗族自治州及其所辖三穗县、湖北省恩施土家族苗族自治州的鹤峰县和建始县以及河北省承德市宽城满族自治县进行了实地调查。第二类是微观调查数据，主要包括 2018 年中国健康与养老追踪调查数据 （简称 CHARLS） 和 2020 年中国家庭追踪调查数据 （简称 CFPS）。第三类是宏观统计数据。本研究使用数据时间截止到 2022 年8 月。这些数据资料为本研究的顺利开展奠定了基础。本书共分七章，研究生杨雪珂、蓝勇福分别对第四章、第五章的内容有较大贡献，谈睿、袁莉、郭淼、江禄豪、田惠隆参与了实地调研和资料收集整理等工作。中南民族大学韩俊强副教授、周娟副教授、陈云副教授，中南财经政法大学曾益副教授、中国地质大学 （武汉） 钱文强博士对本书提出了宝贵的意见，在此一并表示感谢。在本书出版之际，要特别感谢实地调研过程中相关政府工作人员给予的指导和支持；感谢华中科技大学出版社的饶静、田金麟，以及李娟娟和傅文对本书出版提供的帮助。由于课题组研究能力、学术水平有限，本书内容如有不足之处，敬请各位专家学者和广大读者批评指正。黄瑞芹2024 年 7 月于南湖之滨

黄瑞芹中南民族大学公共管理学院副院长、教授。*一流课程《人生风险与社会保障》负责人；主持国家社会科学基金项目2项、省部级及其他课题7项；在《人民日报（理论版）》《中国农村观察》《华中师范大学学报（人文社会科学版）》《世界经济文汇》和《中南民族大学学报（人文社会科学版）》等重要学术期刊上发表学术论文40余篇。所著文章曾多次被《中国人民大学复印报刊资料》和《中国社会科学文摘》等刊物全文转载和摘录；出版专著2部；主编教材2部。

第一章　导论 ……………………………………………………………………001第一节　研究问题的提出……………………………………………………001一、研究背景及意义 ……………………………………………………001二、基本概念界定 ………………………………………………………002第二节　相关研究综述………………………………………………………004一、医疗保障制度研究发展历程 ………………………………………004二、医疗保障制度相关研究 ……………………………………………008三、民族地区医疗保障制度相关研究 …………………………………019第三节　健康中国战略下民族地区医疗保障体系研究框架………………025一、研究目标与技术路线 ………………………………………………025二、研究内容与研究方法 ………………………………………………026三、实地调研与数据采集 ………………………………………………029第二章　民族地区医疗保障运行的外部环境 ……………………………033第一节　民族地区医疗保障运行的经济环境………………………………033一、经济环境与医疗保障的关系 ………………………………………034二、民族地区的经济发展状况 …………………………………………035三、民族地区的财政收支状况 …………………………………………038四、民族地区居民的收支状况 …………………………………………039第二节　民族地区医疗保障运行的社会环境………………………………042一、社会环境与医疗保障的关系 ………………………………………043二、民族地区的文化习俗 ………………………………………………044三、民族地区的人才资源 ………………………………………………046四、民族地区的医疗卫生资源 …………………………………………050第三节　民族地区医疗保障运行的自然环境………………………………054一、自然环境与医疗保障的关系 ………………………………………054二、民族地区的地理环境 ………………………………………………055三、民族地区的自然灾害 ………………………………………………059第三章　民族地区医疗保障健康效应分析 ………………………………061第一节　民族地区居民健康现状……………………………………………061一、民族地区居民健康水平及变化趋势 ………………………………061二、民族地区地方病 ……………………………………………………065第二节　民族地区居民健康素养及其影响因素分析………………………068一、数据来源与衡量指标 ………………………………………………070二、民族地区居民健康素养水平 ………………………………………071三、民族地区居民健康素养的影响因素 ………………………………074四、提升民族地区居民健康素养的优化策略 …………………………079第三节　民族地区医疗保障对健康影响的实证分析………………………080一、医疗保障制度对健康的影响机制 …………………………………080二、数据来源、变量选取与模型构建 …………………………………082三、医疗保障对健康影响的实证结果分析 ……………………………086四、提高民族地区居民健康水平的优化策略 …………………………089第四章　民族地区医疗保障筹资机制及其优化 …………………………092第一节　民族地区医疗保障筹资机制运行现状……………………………092一、医疗保障筹资机制的建立与发展 …………………………………093二、民族地区医疗保障筹资机制的实施状况 …………………………095三、民族地区医疗保障筹资机制存在的问题 …………………………121第二节　民族地区医疗保障筹资水平测算…………………………………123一、数据来源与样本描述 ………………………………………………124二、医疗保障筹资水平精算方法 ………………………………………127三、民族地区医疗保障筹资水平精算结果分析 ………………………128第三节　民族地区医疗保障筹资水平的政策模拟…………………………136一、数据来源与样本描述 ………………………………………………137二、政策模拟方法与*优方案选择 ……………………………………138三、民族地区医疗保障政策模拟方案 …………………………………141四、民族地区医疗保障政策模拟方案的选择 …………………………146第五章　民族地区医疗保障补偿机制及其优化 …………………………150第一节　民族地区医疗保障补偿机制运行现状……………………………150一、医疗保障补偿机制的改革与发展 …………………………………150二、民族地区医疗保障补偿方式分析 …………………………………156三、民族地区医疗保障补偿效果分析 …………………………………169第二节　民族地区医疗保障补偿水平与结构分析…………………………175一、民族地区医疗保障补偿水平分析 …………………………………175二、民族地区医疗保障补偿结构分析 …………………………………179第三节　民族地区医疗保障*优补偿水平测算……………………………184一、医疗保障补偿水平研究回顾 ………………………………………184二、数据来源与测算方法 ………………………………………………187三、民族地区医疗保障*优补偿水平测算结果分析 …………………189四、民族地区医疗保障补偿机制的优化策略 …………………………202第六章　民族地区医疗保障治理机制及其优化 …………………………204第一节　民族地区医疗保障经办机制………………………………………204一、民族地区医疗保障经办管理体制 …………………………………205二、民族地区医疗保障经办能力建设 …………………………………211三、民族地区医疗保障经办实施效果 …………………………………214四、民族地区医疗保障经办机制存在的问题及优化策略 ……………219第二节　民族地区医疗保障信息化建设……………………………………222一、民族地区医疗保障信息系统建设 …………………………………223二、民族地区医疗保障信息安全维护 …………………………………225三、民族地区医疗保障信息化建设效果 ………………………………227四、民族地区医疗保障信息化建设存在的问题及优化策略 …………232第三节　民族地区医疗保障监督管理………………………………………235一、民族地区医疗保障服务的监督管理 ………………………………235二、民族地区医疗保障基金的监督管理 ………………………………241三、民族地区医疗保障监督管理效果 …………………………………245四、民族地区医疗保障监督管理存在的问题及优化策略 ……………248第七章　研究结论与优化策略 ………………………………………………252第一节　研究结论……………………………………………………………252一、正确认识民族地区所处的外部环境 ………………………………252二、重塑健康导向型民族地区医疗保障体系 …………………………252三、建立稳健持续的民族地区医疗保障筹资机制 ……………………253四、制定公平合理的民族地区医疗保障补偿机制 ……………………254五、构建高效协同的民族地区医疗保障治理机制 ……………………255第二节　健康中国战略下民族地区医疗保障体系优化策略………………256一、促进民族地区医疗保障健康效应的优化策略 ……………………256二、提高民族地区医疗保障筹资机制的优化策略 ……………………257三、完善民族地区医疗保障补偿机制的优化策略 ……………………258四、创新民族地区医疗保障治理机制的优化策略 ……………………258后记 ………………………………………………………………………………260参考文献 …………………………………………………………………………262