心理咨询的全景：评估、概念化和干预的实操与整合唐芹_唐芹_9787111774921

面对一个新个案，我该对咨询过程有怎样的预期？我的个案咨询进展到哪一步了，接下来该做些什么？为什么我学习过很多理论知识，面对个案还是会手足无措？这些是很多新手心理咨询师都会遇到的困惑。理论知识的学习与真实个案的实践之间有很大的不同。作为简单心理和CIC（CAPA in China）咨询师培训项目的培训师和督导师，本书作者发现很多学员在学习了心理咨询的基本理论知识和各种流派的技术之后，仍然对一个个案的咨询过程没有清晰的认识，对于咨询进展到哪一步、每一步该做些什么感到迷茫，尤其是在个案咨询早期，难以整合所学，将其真正用于帮助来访者。鉴于此，作者将多年咨询、督导和培训的经验，以及积累的案例素材结集成本书，带领新手咨询师梳理一段咨询的全景，将评估、概念化和干预三个步骤有机整合，以期帮助读者对咨询过程建立起清晰的认识，形成一张工作地图，更好地为实际工作做好准备。

在心理咨询这一领域，心理咨询师的专业发展可谓是一段既丰富又漫长的旅程。作为心理咨询师，我们所从事的工作要求高度的专业知识与实践技能，这在很多方面都与外科医生相似。心理咨询师除了需要掌握丰富的理论知识，更重要的是将这些知识应用于实践。可是该怎么用呢？这便是一次次的临床经验会教会我们的。有许多学生都会问：我在书上看到要这样说，可是为什么我这样说了以后，我的来访者并没有如书上一样的反应？为什么书上说的东西，我都用不上？不同的理论告诉我要做不同的事情，我该听谁的？大多数步入临床实践的咨询师，他们都有接受长程培训，有着基本的理论知识、技术以及体验性的临床经验。然而，这些知识性和体验性的经验并不完全彼此完美契合、完美衔接，这往往会让咨询师在临床实践中茫然失措甚至举步维艰。如果咨询师对书本内容生搬硬套，则会在实际咨询中受挫。心理咨询师的专业发展有赖于临床经验的积累。正如外科医生需要通过无数次的手术积累经验以增强其医疗判断的能力，心理咨询师也需要通过丰富的临床经验来提升自己的专业判断力。这种经验的积累是我们成为更加出色的咨询师的关键。除此之外，心理咨询师的专业发展还有赖于个人内在成熟程度的同步提升。专业的成熟不仅仅是指咨询师人格的成长，而且还包括了从一个新手咨询师到成为一名成熟职业者的转变。以我遇到的一位督导生为例，虽然他转行做咨询师已经十年，每年都积极参与各类培训以丰富自己的专业知识，但他仍然在咨询实践中感受到不自信、迷茫和不确定。他感觉自己始终停留在新手阶段，未能迈向更高层次。他不断追求新的理论体系，希望通过这些学习促进自己的专业成长。虽然咨询师这一职业确实需要终身学习，对人、对知识、对心理学领域的新进展保持持续的好奇心，但关键在于如何整合所学知识，如何反思并确定自己作为助人者的身份，如何形成具有个人风格的助人理念，并最终实现职业化发展。这些可能超出了学校和培训项目所能提供的范围，而是要求咨询师在其专业道路上不断探索和成长。对我的这位督导生而言，他所需的可能不再是更多的专业知识，而是有机会去梳理和整合已经学过的知识，尝试把这些知识构建成一套有助于理解人类行为的理论框架。他所需的是对所学知识的深入消化、吸收和内化，将其整合到他的临床工作之中。心理咨询工作的特殊性在于它高度具体且灵活多变，不是简单地依靠一本手册或一种理论就能彻底掌握的艺术。数百年的心理学观察与实验研究虽为我们揭示了人性的复杂面貌，但在面对具体的来访者时，我们该如何走进他的故事、如何了解他的故事、如何从他的过去看到他的现在，以及如何知晓他的未来何去何从。这些问题常在咨询中挥之不去，部分问题可通过知识与经验找到答案，然而更多的是随着咨询过程的深入而共同探索的未知领域。在这个充满不确定性的职业中，咨询师的成熟并不意味着消解这种不确定带来的焦虑，而是学会与焦虑相处。成熟的咨询师不会刻意追求解决所有焦虑，而是试图理解焦虑背后的深层意义，并且不断思考这些焦虑对于来访者的意义，同时确保自己不被焦虑淹没，依旧能保持咨询师的功能。在这本书中，我尝试用一种全新的视角来整理临床心理咨询的实务，梳理咨询工作的步骤，理解咨询过程的进程，将理论知识与临床实践经验相融合。同时，我也会通过结合实际的临床案例和工作片段，帮助学习者识别临床工作中的具体问题，包括如何评估、如何概念化、如何进行干预等。最后，我希望可以帮助学习者建立起一套整体的概念框架。我期待大家能在读完这本书之后多一些信心，相信自己有力量和希望成为更成熟、独立的咨询师，对于在这个领域的长久发展感到有期待和希望，可以成为更让自己满意的自己。注：本书提及的案例，只为咨询师专业学习而用。案例都经过模糊处理，模糊了和个案有关的所有个人信息，如性别、年龄、职业等，只呈现其内在心理特征以及咨询互动过程。

推荐序一推荐序二前言第1章　理解临床阶段：从单一理论、知识、技术的学习走向整合　/ 1临床阶段三大内容和挑战　/ 2为什么适应临床实习如此困难　/ 6如何走向整合：脑与心的碰撞　/ 10第2章　开始谈话：做好初始评估　/ 15初始评估阶段的评估、概念化和干预　/ 16初始评估阶段的评估　/ 16初始评估阶段的概念化　/ 16初始评估阶段的干预　/ 18新手咨询师易出错的问题　/ 18忽略对情绪问题的评估　/ 18忽略对来访者心理痛苦的理解　/ 22忽略与来访者讨论咨询目标　/ 24两个初始评估失误的案例　/ 26案例一　/ 26案例二　/ 30小结　/ 36临床初始评估为什么那么难　/ 37小结　/ 40进行临床初始评估的几点建议　/ 41设立初始评估优先级　/ 41采取多种谈话技术与策略　/ 42及时进行评估性反馈　/ 44第3章　推进谈话从评估到概念化　/ 49锚点　/ 50理解临床过程中的概念化工作　/ 52他来自哪里　/ 55生物遗传因素　/ 55家庭环境因素　/ 62社会文化环境　/ 73他是谁　/ 80自我认知：自我功能与自体感　/ 80关系模式：理解来访者的人际模式　/ 85人格特点　/ 92第4章　深入谈话：移情关系　/ 115咨询师移情学习的体验　/ 118反移情之委屈　/ 118反移情之害怕　/ 119移情工作的挑战　/ 123主动开启话题　/ 124避免浮于表面　/ 125保持敏感性　/ 128注意时机　/ 130移情工作的契机　/ 132当情绪不再那么剧烈的时候　/ 132当来访者迟到的时候　/ 134当来访者开始好奇咨询师的时候　/ 140当休假来临的时候　/ 144案例分析：长程咨询中的移情工作历程　/ 150第一年　/ 150第四年　/ 152第五年　/ 154第六年　/ 159第八年　/ 164小结　/ 170第5章　咨询案例：从初始评估到干预　/ 171初次相见：初始评估阶段　/ 173初始评估　/ 174初始概念化　/ 176初始干预及咨询小节分析　/ 179阶段性小结　/ 182再次相见：推进谈话　/ 183完善评估与概念化　/ 185深入干预：梦与移情分析　/ 187咨询小节分析　/ 190小结　/ 197附录　从临床实习到个人执业　/ 199充分的时间　/ 200风险管理　/ 201个案来源　/ 204与青少年工作　/ 207终身学习　/ 209后记　/ 212参考文献　/ 214

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