经方误案,越辨约明。本当代医案中很多丧失灵魂、形如干尸的八股文医案,实际上只有仲景所倡导的可与……,而丝毫未顾及仲景所力倡的不可……亦可……、假令……,则必然只能仅给结论,缺乏辨别,较之古代经典医案之反复辨析,越辨越明大匠风范,天壤之别!就像一个人理应四肢健全,若只有一肢(如同医案只写可与),则实为残疾者也。除了上述静态辨证之外,仲景还有动态辨证:病从哪里来?病到哪里去?
64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
因为发汗过多之类的原因……这是仲景之动态辨证的病从哪里来之推测。
41、伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小
青龙汤主之。
311、少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。
这是仲景之动态辨证的病到哪里去之推测。
走一步看两步、走一步看三步。
若在上述静态病机四肢健全的基础上,再将仲景病从哪里来?病到哪里去?的动态辨证加入到医案,那么,一则有灵魂、有血肉的启迪性医案,何尝不能成为未来医案中最关键辨证论治,越辨越明环节的模板与规范?!
比如,搜集一位优秀临床医生自己百思不得其解的无可奈何案、屡治无效案,和自己或别人诊疗之后终获显效且理法清晰案例,进行反复对比、越辩越明,这就是我策划编辑本书《经方脉案得失录》系列的缘起。本书作者陈日含医师,近乎完美地实现了这种医案的主创,形成当代医案的新标杆。