19世纪下半叶，随着工业化的深入，美国城市化迅猛发展，经济取得长足进步，但社会生活领域却呈现出明显反差城市人口的高度密集使得市民生存环境急遽恶化，天花、黄热病、霍乱等疫病毫无预兆地一次又一次席卷正在崛起中的新大陆。由此，公共卫生成为人人关心且迫切需要解决的社会问题，改革势在必行。
首位城市纽约当仁不让成为城市化进程中公共卫生改革的试验场，掀起了美国城市公共卫生改革的序幕。其间城市公共卫生机构的各种变动，是对传统行政结构的继承与发展，也是对西方先进科学理念的吸纳与借鉴。
纽约市在向世界敞开怀抱的同时，也从多维度展开了卫生治理的积极探索，并引领全美改革风气之先。与公共卫生观念从瘴气致病论向细菌致病论的科学演进同步，纽约市公共卫生制度改革的重点也经历了从环境卫生治理到疫病防治的转变。得益于民众卫生意识的显著提高与社会团体的鼎力相助，纽约市最终建成了相对成熟的公共卫生管理体系，并初步具备了破解城市健康困局的能力。

推荐序
我是怀着热切的期盼来读李晶博士的这本书的。书稿是李晶在其国家社科基金项目的基础上完成的，可圈可点之处甚多。我在审读其结项成果时，就被深深吸引住了，曾给予很高评价。如今，再读这本书，这种感觉更加强烈。全书精雕细琢，从征引文献到分析解读，从史实梳理到行文表述，都非常考究，前后呼应，浑然一体，可谓一部上乘之作。
选取纽约进行研究，可以有无数个理由。纽约自19世纪中叶以来成为美国的首位城市，其后一直保持这个地位，甚至在世界范围内也有举足轻重的分量。纽约在其发展过程中，在很多方面都起到了领头羊的作用，是美国各种改革的试验场。总结其经验教训，显然是一般城市难以替代的。
一部纽约史，千姿百态，万方杂陈，研究视角自然五花八门。就其公共卫生而言，涉及面也很广。不过，有关公共卫生的研究，多出自自然科学和社会科学。少量历史学论著，也往往沿袭医学史或科技史研究的套路，在技术层面做文章，甚至简单化地把彼时的举措与今天相类比，寻求所谓的借鉴。李晶的这本书运用历史分析方法，从城市化的宏观进程入手，在特定的时间和空间坐标上还原历史，深层次地考察问题的根源和改革的动因，全方位解读各要素之间的互动，条分缕析，从而得出有价值的判断。当然，他也充分借鉴和吸收了预防医学、城市社会学等学科的相关研究理论与方法，比较圆满地阐释了纽约如何在快速城市化阶段应对日益恶化的公共健康问题。
从形式上看，本书的章节编排表述平实，可谓中规中矩，但仔细品读，不难发现作者的良苦用心。作者采取了历史分期与专题阐释相结合的宏观架构和书写体例，即首先铺展当时的历史情境，从城市化迅速发展伴生的新问题入手，发现公共卫生上升为人人关心的问题，改革与调适势在必行。纽约旋即成为改革的舞台，突破联邦体制和地方自治的羁绊，拉开遍及全美的进步运动的序幕。在此基础上，根据这一时期公共卫生观念的演进瘴气致病论和细菌致病论，将这场改革分为两个阶段，从环境卫生治理到疫病防治，认识渐次提升。这样的体例，既能完整系统全面地勾勒纽约市公共卫生构建的整体脉络和趋势，又能对相关问题进行较为深入具体的研究和阐释。
本书把我们的思绪带回到1866年。其时，美国内战结束不久，纽约经济发展率先进入快车道，公共卫生制度化提上日程，大都市卫生局应运而生，这也标志着整个美国构建城市公共卫生行政体制的肇始。同年通过的大都市卫生法是美国城市公共卫生立法的典范。此后，纽约一路领先：设立食品监督科，打击食品掺假现象；创办全美首个细菌诊断实验室，对传染病展开科学诊断；免费向穷人提供白喉抗毒素和天花疫苗接种；1896年还破天荒地颁布了垃圾分类条例。民众在从农民向市民转变的过程中，公共卫生意识有所增强，并与地方政府形成良性互动。青年街道清洁联盟等市民组织，也助推了纽约城市街道卫生改革。公共卫生管理逐渐走上专业化、行政化的道路。到1920年前后，纽约市建成了相对成熟的公共卫生管理体系，初步具备了破解健康困局的能力。这段历史显然有很多值得思考和深入探讨的问题。
在具体论述中，本书并非刻板的历史铺陈，而是运用立体化的叙事模式描摹当时社会生活的诸多面相，生动地还原历史。人们的传统观念，生活习俗，经济状况，地方政府，市民团体和医护人员，均有所涉猎。有些描述令人印象深刻，例如，纽约市公共卫生委员、享有现代城市垃圾管理之父美誉的乔治·韦林为了提升民众的公共卫生意识，于1896年组织了2000人参加的纽约市街道清洁员大游行。其时，游行队伍身着统一的洁白制服，列队整齐，携带扫帚或手推垃圾车，沿着第五大道浩浩荡荡行进，赢得了广大市民的关注。再如，在谈到地方政府选举和公共卫生的关系时，引用了当时知名记者雅各布·Ａ.里斯的言论：当你需要选票的时候，你总不能让选民还生活在猪圈里。此外，改革者在美国最早借助数据工具开展城市健康调查，数据等同于事实真相，无形中成为美国社会的共识。书中这样总结： 如果说19世纪后期的社会改革与以往改革有何不同的话，那么专家、科学、数据无疑是整个进步时代的主题。
文如其人。熟悉李晶的都知道，他是一个锐意进取、追求完美的人。李晶读硕士时的研究方向是中东史，考取厦门大学博士研究生后转向美国史研究，并很快完成角色的转换。后来在博士学位论文选题时，又是自己主动地选择了当时刚刚起步的公共卫生问题作为研究方向，知难而进。从这两个选择足以看出他的勇气和学术追求。随后，他在这个领域发表了众多研究成果，为本书的完成做了大量积累和先期准备，至今恰好十年，正所谓十年磨一剑。此书问世，实乃水到渠成。
去年，李晶又申请到新的国家社科基金项目20世纪美国大都市区地方政府构建公共卫生治理体系研究。相信他会百尺竿头，更进一步，取得更有分量的研究成果，为我国的相关问题研究作出自己独特的贡献。
此前肆虐全球的新冠肺炎疫情，将公共卫生问题推向学术研究的前沿，并成为整个社会普遍关注的议题。在这种情况下，本书的问世和后续的深入研究，更彰显其独特的价值。

王旭

李晶，汉族，1985年生，山西大同人，中共党员，历史学博士，教授。现为西南大学历史文化学院党委委员、副院长，陕西师范大学医学与文明研究院兼职研究员，国家公派美国美利坚大学访问学者，全国普通高等学校本科教育教学评估专家，入选重庆市巴渝学者青年学者、首批重庆市宣传思想文化青年拔尖人才，兼任中国美国史研究会理事、中国世界近代现代史研究会世界近代史专业委员会理事、中国社会史学会医疗社会史专业委员会理事，研究方向为美国城市史、美国医疗社会史。主持国家社科基金项目2项，省部级项目5项，在《历史研究》《世界历史》《史学月刊》等刊物发表学术论文20余篇，其中3篇被《新华文摘》《人大复印报刊资料》长文转载，荣获重庆市第十二次社会科学优秀成果奖一等奖、山西省第十次社会科学研究优秀成果一等奖、重庆市教学成果二等奖。

序 ……………………………………………………… 王 旭 001
绪论 …………………………………………………………………001
第一节 公共卫生的界定……………………………………001
第二节 选题缘由及意义……………………………………003
第三节 学术史回顾…………………………………………013
一、美国公共卫生史的兴起与发展 ………………014
二、国外相关研究及评价 …………………………020
三、国内相关研究及评价 …………………………040
第四节 研究思路和框架……………………………………047
第一章 美国城市公共卫生意识的觉醒 ……………………052
第一节 社会转型及表现……………………………………052
一、工业化时代的来临 ……………………………054
二、移民潮的到来 …………………………………060
三、城市化的发展 …………………………………065
第二节 城市卫生问题凸显…………………………………068
一、工作环境急剧恶化 ……………………………069
二、生活环境严重破坏 ……………………………073
三、城市疫病大规模流行 …………………………079
第三节 现代卫生意识的形成 ………………………………083
一、早期朴素的卫生意识与践行 …………………084
二、城市政府治理的开端 …………………………091
三、市民社会的推动 ………………………………100
本章小结 ……………………………………………………107
第二章 纽约市公共卫生制度的初创 ………………………109
第一节 崛起的纽约市………………………………………109
一、区域经济的中心城市 …………………………110
二、政党斗争的重要战场 …………………………118
三、社会改革的最前沿 ……………………………128
第二节 纽约市早期公共卫生管理 …………………………137
一、纽约市早期公共卫生状况 ……………………137
二、纽约市早期公共卫生管理沿革 ………………145
三、纽约市早期公共卫生管理的挑战与困境………154
本章小结 ……………………………………………………160
第三章 纽约市公共卫生制度的发展 ………………………163
第一节 纽约大都市卫生局的建立 …………………………164
一、纽约市公共卫生困境 …………………………164
二、大都市卫生法案的提出与权力博弈 …………173
三、大都市卫生局的规制与意义 …………………188
第二节 纽约市公共卫生行政的完善 ………………………212
一、纽约市卫生署的建立 …………………………213
二、细菌革命下的公共卫生行政变革 ……………224
第三节 纽约市公共卫生行政制度的基本特征 ……………233
一、公共卫生创制的权力来源 ……………………233
二、纽约州与纽约市卫生行政权力的分布 ………236
三、公共卫生权力与个人权利的冲突与妥协………239
本章小结 ……………………………………………………248
第四章 纽约市环境卫生治理活动 …………………………251
第一节 纽约市街道卫生改革 ………………………………252
一、改革运动的发端 ………………………………253
二、改革运动的高潮 ………………………………262
三、街道卫生改革的意义 …………………………269
第二节 纽约市住房卫生改革 ………………………………271
一、住房卫生意识的觉醒 …………………………273
二、城市住房卫生管理的展开 ……………………280
三、城市住房卫生管理的强化 ……………………287
第三节 纽约市工人工作环境改革 …………………………292
一、进步时代的 职业健康观 …………………294
二、改良工作环境的民间斗争 ……………………296
三、纽约市三角制衣厂大火和州政府的努力………301
本章小结 ……………………………………………………305
第五章 纽约市疫病防治活动 ………………………………308
第一节 纽约市肺结核防治运动 ……………………………310
一、19世纪纽约市肺结核流行情况 ………………311
二、纽约市政府对肺结核流行的回应 ……………315
三、社会力量对纽约市肺结核流行的回应 ………323
四、纽约市肺结核防治运动的成效和意义 ………326
第二节 纽约市儿童保健运动 ………………………………328
一、儿童健康成为社会性问题 ……………………329
二、儿童健康的权利与知识构建 …………………336
三、改善儿童健康的努力 …………………………340
第三节 现代医学主导地位的确立 ………………………… 347
一、现代医学在美国的诞生 ………………………347
二、医生职业定位的转变 …………………………351
三、现代医院的崛起 ………………………………358
本章小结 ……………………………………………………361
结语 ………………………………………………………………364
附录 纽约市公共卫生大事年表 （18052005） …………382
参考文献…………………………………………………………385
后记 ………………………………………………………………400