本书是秦泗河及其团队从事矫形外科40余年, 实施肢体矫形手术3万余例, 从量变到质变, 创立中国特色--下肢形态与功能重建外科技术体系的总结。其宗旨是, 探究解决人类如何能健康的“直立行走”这一根本运动形式, 拯救那些因先天、创伤、疾病、衰老等致肢体畸形残障的群体。这是个知识密集型交叉学科, 医生的认知、探究范围, 涵盖直立行走起源、幼儿学步、成年步态定型到老年步行能力衰退, 这一基本运动过程的本质。
下肢的解剖定位是以髋关节为起点,以足趾为终点,而下肢的功能定位范围包括骨盆与腰椎,因为常人下肢的所有运动总是伴随着腰椎运动,故本书的编写内容涵盖了从腰椎到足趾的畸形矫正与功能重建。全书共17章,融会贯通了运动医学、关节外科、足踝外科、血管外科以及人类进化、系统医学与工程医学等内容。
2019年8月,在英国利物浦召开了第四届世界肢体重建大会,组委会从全球推选了四位大师演讲,秦泗河投稿的“如何使爬行、蹲移患者站起来行走”被选为亚洲唯一的大师演讲,且被安排在开幕式后第一个演讲。2020年,秦泗河团队编著的Lower Limb Deformities由Springer出版,在国际骨科学界引起广泛好评。仅2021年,其电子版图书的购买下载量即达到7502次。
本书是在相关资料基础上的新的总结与升华,书中内容凝聚了作者团队的丰富临床经验与最新研究成果,是秦泗河矫形外科团队40余年实施3万多例下肢矫形手术经验的再次提炼。在临床诊疗、手术操作、术后管理与动态评价中,医术、学术与人文艺术自然交融。本书定名为“下肢形态与功能重建”,意在提示临床医生在矫正肢体畸形、重建功能时注意“肢体形态美”与“平衡对称美”的自然法则。
本书展现的所有临床资料、统计数据以及病例分析皆是作者团队自己的临床实践经验总结,是在宏观掌握国内处相关进展的基础上,将独创的临床理念、技术、器械,通过临床实践与远期随访验证的方式,解答诸多下肢畸形残缺重建的难题。
本书所展示的内容具有鲜明的历史意义。一批中国医生,立足中国大地,基于中国国情,循科学之道,拜患者为师,汲取中国历史文化积淀的哲学养分,纳入世界先进科技成果,致力于探究中国的下肢畸形疾病谱和失能失序格局,将时空、进化、发育、场景、系统调控等自然哲学概念引入临床思维与治疗过程,创造性地提出了“骨科自然重建理念”“28字方针”“进化骨科”“医患同位”“应力控制”“再生修复”“肢体信息解读”等新概念,并将其总结为“一走二线三平衡”下肢矫形原则,构建了中国特色下肢重建外科的概念、理论、方法、行业文化与话语体系。相信本书一定会为相关学科的研究与发展带来启示,为共建“一带一路”国家矫形外科同行送去中国经验,为“下肢重建外科”这个交叉学科的创立奠定坚实的基础。
主编简介
秦泗河
国际知名矫形外科专家,国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科主任、名誉院长。截至 2021 年底,主持各类肢体畸形残疾手术 36 664 例,创建了相关手术病例数据库,形成了秦泗河医学理念、诊疗风格、四肢畸形残疾手术重建技术体系。发表论文 400 余篇,主编专著 12 部,英文专著Lower Limb Deformities 在国际骨科学界引起广泛关注。
现任国际肢体延长与重建学会(ILLRS)及国际 Ilizarov 技术应用与研究学会(ASAMI)中国部主席;中国康复辅助器具协会肢体残障功能重建分会主任委员;中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建委员会(CEFS)名誉主任委员、肢体延长与重建学组组长;中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱裂学组组长;第六届世界肢体重建大会(北京 2024)组委会主席;俄罗斯国家 Ilizarov 科学中心荣誉教授。
焦绍锋
主任医师,国家康复辅具研究中心附属康复医院骨一科主任。跟随有名矫形外科专家秦泗河教授从事矫形骨科专业 20 余年。在四肢矫形领域有较深造诣,擅长应用骨外固定技术治疗各种四肢畸形。
现任国际肢体延长与重建学会(ILLRS)中国部委员,中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建委员会(CEFS)委员,中国中西医结合学会骨伤科专业委员会肢体矫形重建学组秘书长、足踝外科学组委员。
发表论文 40 余篇,主编《肢体延长与重建》和英文专著Lower Limb Deformities。
潘奇
香港中文大学创伤与矫形系博士,深圳大学附属华南医院矫形与肢体重建外科 / 小儿骨科负责人。师从有名矫形外科专家秦泗河教授,致力于开展肢体残疾矫形重建治疗工作。擅长骨外固定技术及各种原因引起的肢体复杂畸形矫正及功能重建工作。研究方向为牵拉成骨技术及相关基础研究、干细胞与组织工程技术。
郑学建
国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科副主任,师从有名矫形外科专家秦泗河教授从事矫形外科 20 余年,擅长结合外固定技术治疗下肢残缺及疑难骨病。
主持完成 2000 余例肢体畸形重建手术,改进了矫正足踝畸形系列外固定构型,并获得国家专利。在核心期刊发表论文 30 余篇。主编《Ilizarov 外固定:器械、方法和理念》。获中国残疾人康复协会残疾预防及康复科学技术奖二等奖。现任中国外固定与肢体重建讲师团专家成员、《中国矫形外科杂志》编委。
目录
第一章 概论1
第一节 肢体畸形与残障简述1
第二节 下肢矫形外科基本技术 6
第三节 微创概念与矫形手术技巧11
第四节 术前检查评估16
第五节 手术适应证和预期疗效目标23
第六节 下肢畸形矫正外科治疗的有利条件25
第七节 手术方案的制订26
第八节 下肢畸形矫正与功能重建原则 28
第九节 术后管理与功能训练29
第十节 达尔文进化论对肢体功能重建的启示35
第十一节 秦泗河骨科(肢体)自然重建理念42
第二章 Ilizarov 技术应用本土转化与发展 52
第一节 Ilizarov 技术引入中国 30 年52
第二节 秦泗河矫形外科团队应用骨外固定器统计分析59
第三节 Ilizarov 技术与秦泗河矫形方法结合64
第四节 Ilizarov 技术治疗重度屈膝畸形71
第五节 Ilizarov 技术治疗骨科疑难杂症75
第六节 外固定与内固定结合79
第七节 Ilizarov 技术与中国智慧82
第三章 中国组合式外固定器的应用 86
第一节 骨外固定技术在中国的传奇发展史86
第二节 组合式外固定器矫正下肢畸形 93
第三节 辅助内固定策略与微创皮下截骨98
第四节 组合式外固定器与 Ilizarov 技术联合应用 101
第四章 脊髓灰质炎后遗症 103
第一节 概述103
第二节 手术治疗脊髓灰质炎后遗症 23 310 例统计分析106
第三节 脊髓灰质炎后遗症肢体瘫痪畸形分类及手术治疗原则 107
第四节 骨盆倾斜与麻痹性髋关节脱位 111
第五节 髋关节畸形的矫正121
第六节 膝关节畸形的矫正129
第七节 足踝部畸形的矫正146
第八节 蹲地 - 爬行患者的手术治疗155
第九节 中老年脊髓灰质炎后遗症患者的外科治疗与康复指导 166
第五章 脑性瘫痪下肢畸形 175
第一节 概述175
第二节 手术治疗脑性瘫痪 4561 例统计分析178
第三节 临床表现与分类179
第四节 脑瘫成人期下肢畸形手术治疗原则181
第五节 秦泗河下肢管型石膏技术的巧妙应用184
第六节 外固定(Ilizarov 技术)用于矫正脑瘫重度屈膝畸形188
第七节 脑瘫患者术后功能训练 195
第六章 先天性下肢畸形 197
第一节 概述197
第二节 先天性髋膝关节畸形203
第三节 先天性足畸形215
第四节 先天性胫骨假关节240
第五节 先天性腓侧和胫侧半肢畸形248
第六节 先天性巨趾症263
第七节 先天性束带综合征268
第七章 遗传性与代谢性疾病致下肢畸形 272
第一节 感觉运动神经元病(腓骨肌萎缩症)272
第二节 成骨不全致下肢畸形286
第三节 严重骨质疏松致肢体畸形291
第四节 低磷性佝偻病致下肢畸形297
第五节 软骨发育不全致下肢畸形303
第六节 硬纤维瘤病致下肢畸形 308
第七节 蜡泪样骨病致下肢畸形 312
第八节 血友病致下肢畸形318
第八章 脊柱裂与脊髓拴系致下肢畸形 321
第一节 概述321
第二节 脊柱裂足踝畸形特点与临床表现323
第三节 体格检查和放射学检查 327
第四节 脊柱裂下肢畸形矫正与功能重建原则329
第五节 合并皮肤溃疡的足踝畸形矫正 330
第六节 手术治疗脊柱裂下肢后遗症 975 例统计分析334
第七节 典型病例336
第九章 免疫性及病毒感染性疾病致下肢畸形 342
第一节 概述342
第二节 类风湿疾病致下肢畸形 343
第三节 硬皮病致下肢畸形351
第四节 皮肌炎致下肢畸形357
第五节 格林 - 巴利综合征致下肢畸形 359
第六节 手足口病致下肢畸形362
第十章 血管瘤及血液循环障碍性疾病致下肢畸形 367
第一节 概述367
第二节 手术治疗血管瘤致下肢畸形 55 例统计分析369
第三节 Ilizarov 技术治疗血管瘤致下肢畸形370
第四节 淋巴血管瘤致下肢畸形 374
第五节 糖尿病足及下肢缺血性疾病的血液循环重建380
第十一章 肿瘤与肿瘤样疾病致下肢畸形 387
第一节 概述387
第二节 骨纤维异常增殖症致下肢畸形 389
第三节 脊髓肿瘤神经损伤致下肢畸形 398
第四节 淋巴管瘤致下肢畸形401
第五节 软骨瘤病致下肢畸形403
第六节 腺瘤性甲状旁腺功能亢进致下肢畸形407
第十二章 下肢骨不连、骨缺损与骨髓炎 409
第一节 手术治疗下肢骨不连、骨缺损 69 例统计分析409
第二节 突破骨不连、骨缺损治疗的瓶颈410
第三节 股骨骨不连、骨缺损及骨髓炎418
第四节 胫骨骨不连、骨缺损427
第五节 腓骨下段骨缺损434
第六节 足部骨不连、骨缺损438
第七节 Ilizarov 技术同期治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形 445
第八节 并发症预防与处理449
第九节 下肢慢性骨髓炎451
第十三章 膝内翻、膝外翻与膝骨性关节炎 464
第一节 手术治疗膝内翻、膝外翻与膝骨性关节炎 753 例统计分析464
第二节 临床表现与术前检查要点465
第三节 膝内翻、膝外翻分型与手术适应证 468
第四节 轻度膝内翻 470
第五节 重度膝内翻 475
第六节 膝外翻480
第七节 下肢吹风样畸形487
第八节 膝骨性关节炎490
第九节 胫骨内翻495
第十四章 创伤后遗下肢畸形 502
第一节 837 例创伤后遗下肢畸形统计分析502
第二节 创伤后遗症临床表现503
第三节 不同类别畸形评估与手术矫形原则513
第四节 截肢残端延长与重建516
第五节 化脓性骨关节炎致下肢畸形519
第六节 合并广泛皮肤瘢痕挛缩的下肢畸形530
第七节 缺血性肌挛缩后遗足踝畸形536
第八节 骨骺损伤致发育性下肢畸形539
第十五章 医源性及其他原因致下肢畸形 546
第一节 手术治疗 319 例医源性及其他原因致下肢畸形统计分析546
第二节 注射性臀肌挛缩症547
第三节 其他医源性下肢畸形552
第四节 缺血性肌挛缩致下肢残缺畸形 555
第五节 一氧化碳中毒和食用霉变甘蔗致下肢畸形 559
第六节 动物抓咬伤致下肢畸形 563
第十六章 下肢短缩与不等长 566
第一节 肢体延长发展简史566
第二节 各类下肢延长 2549 例统计分析570
第三节 手术指征与下肢等长策略572
第四节 股骨延长术 574
第五节 髂骨延长术 584
第六节 结合髓内钉技术的下肢延长术 589
第七节 胫骨与跟腱同步弹性延长器的设计与应用 596
第八节 下肢延长术并发症防治 598
第十七章 下肢复杂畸形 607
第一节 概述607
第二节 多关节畸形的手术矫正策略608
第三节 合并动力失衡的下肢畸形矫正 614
第四节 复杂足踝畸形矫正与功能重建 625
第五节 救治濒临截肢的下肢残缺畸形 629
第六节 钱学森系统控制论对复杂肢体畸形治疗的启示633
第七节 与印度、孟加拉国矫形骨科界的学术交流636
索引 640