本手册在充分研究重症肺炎患者临床症状及病理特点的基础上，结合专业知识、技术及临床经验，提出推荐康复方式以中医的非药物疗法为主，推荐方法全面、安全、便于操作，也推出了部分现代康复手段，旨在让重症肺炎并发症患者即使居家也可得到安全、及时、便利、有效的康复治疗和干预，也可作为医务工作者在采取康复手段时的参考。

 

  新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发生以来，中西医结合手段其中的重症肺炎成效显著，大批住院患者达到出院标准而陆续出院，但其中很多人临床症状并未消除，是重型、危重型肺炎患者，其心、肺等多能的损伤及造成的心理障碍可能是长久的，如不及时采取适当的康复手段，将难以恢复甚至严重影响生活质量。目前已出台的各种诊疗方案，大多侧重新冠肺炎前期，患者恢复期的康案相对较少。

    发布的《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》中提到，要发挥中医药在“治未病”中的主导作用，在重大疾病中的协同作用，在疾病康复过程中的核心作用。

    南京中医药大学是全国高等中医药院校的摇篮，是国家“双”建设高校及江苏省高建设高校。其中，针灸推拿学院·养生康复学院设有针灸推拿学、中医康复学、康复学、中医养生学、食品卫生与营养学等，涵盖疾病康复过程中所需的各种康复知识和技术。学院专家云集，实力雄厚，理应义不容辞、责无旁贷地为重症肺炎患者恢复期的康复保驾护航。

    有鉴于此，我校汇聚了针灸推拿学院·养生康复学院各的专家，在充分研究重症肺炎患者病理特点及临床症状的基础上，结合知识、技术及临床经验，集中力量和智慧，编写了本手册。推荐以中法为主的康式，也推荐了部分现代康复手段，旨在让重症肺炎恢复期患者即便居家也可得到、及时、便利、有效的康复和干预。同时本手册可作为此次新冠肺炎疫情期间医务工作者采取中医康复手段干预的参考依据。南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院院长

倪光夏，医学博士，任医师，博士生导师，江苏省中医药领军人才(首批)。现任南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院院长。担任中国针灸学会脑病科学委员会主任委员、中国针灸学会临床分会副会长兼秘书长中国针灸学会针药结合委员会副主任委员、中国医药学会艾灸分会副会长、江苏省针灸学会副会长兼脑病委员会主任委员、江苏省学科及临床专科针灸学学科带头人。主持国家自然科学基金面上项目、国家科技部重大专项等各级课题20余项，获部省级科步pan项、中国针灸学会科学技术奖pan项、国家专利pan项。发表学术论文百余篇，副主编《针灸学》等8部国家规划教材。培养境内外博士、硕士研究生80余名。多次应邀赴美国、英国、法国、意大利、俄罗斯、澳大利亚、日本、韩网、新加坡、加拿大等国访问和讲学。

    顾一煌，医学博士．教授，博士生导师。现任南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院。担任意大利罗马大学第二临床医学院教授、意大利自然疗法协会名誉会长、中华中医药学会中医养生康复委员会副主任委员、中医药学会联台会员、巾医药学会联合会中未病委员会副会长兼秘书长、汀苏省康复医学会中医康复委员会主任委员。主持和参与国家自然科学基金、国家973课题和部省级课题20余项。发表学术论文百余篇，主编多部全国中医药行业高等教育规划教材，副j三编多部规划教材、出版研究专著。获江苏省教学成果，教学成果，江苏省中医药局利步、。获江苏省“青蓝工程”中青年后备学术带头人、江苏省中医药领军人才等称号。

章  重症肺炎概述

第二章  重症肺炎并发症

第三章  重症肺炎并发症的康法

节针灸疗法

第二节推拿疗法

第三节刮痧疗法

第四康复疗法

第五节饮食疗法

第六节中医情志调理方法

第七节起居康法

第八节能康法

第九节注意事项

第一章 重症肺炎概述

  新冠肺炎属于严重传染病，具有一定的潜伏期，可经多种渠道传播，人群普遍易感。高龄及患有基础疾病的患者极易发展为重症肺炎，且病展快。

  重症肺炎是指伴有呼吸衰竭或其他系统明显受累表现的肺炎，其血流动力学不稳或需要气管插管辅助通气，病情危重，患者预后较差。重症肺炎既可见于社区获得性肺炎，亦可发生于医院获得性肺炎。在医院获得性肺炎中以重症监护病房内获得的肺炎和呼吸机相关肺炎更为常见。

  重症肺炎临床表现与一般肺炎相比既有一定的相似性，也具有明显的差异性，主要临床特点为：

  (pan style="font-family:宋体"大部分患者以支气管肺炎为主，以细支气管病变为中心发展．多肺叶受累。

  (2)高龄患者长期卧床或因各种原因常并发吸人性肺炎，引起感染发生。

  (3)接受有创机械通气的患者感染概率更高。

  (4)多为不同因素共同作用发病。

  (5)表现为慢性活动性病变，并发急性期渗出、坏死以及多系统损害等，需分清标本缓急。

    (6)终末期常合并感染性休克、多能衰竭等是死亡的重要诱因。

    重症肺炎的病理形态改变是各种各样的，取决于病原体、宿主的基础免疫状态、以及感染发生至组织学检查的时间等。重症肺炎早期可见毛细血管充血伴粒细胞数量增加，肺泡腔可见纤维素渗出。中期可见肺泡腔内出现纤维素、少量红细胞和若干粒细胞。后期可见大多数肺泡内充满粒细胞、巨噬细胞、吞噬细胞碎片，炎症广泛融合。偶见组织坏死。恢复期可见炎症渗出消散。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第八版)指出：新冠肺炎肺脏呈不同程度实变，实变区主要呈现弥漫性肺泡损伤，部分心肌细胞、全身主要部位小血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织以及食管、胃、肠黏膜、睾丸等也出现了病理改变。重症患者表现为全身性、多系统损害的病理改变，为临床诊断及提供一定病理学基础。

    重症肺炎病死率高，并发症多，已成为一个独立的研究领域，在流行病学、风险因素和结局方面有其征，既需要积极抗感染，又需要重视患者基础支持及后期康复。