实用代谢疾病诊断与治疗_王天宝，石汉平，赵刚主编_9787535969750

本书从物质(能量)代谢、营养评估与支持、手术风险评估、病因学、代谢变化、临床表现、诊断与鉴别诊断、饮食疗法、药物治疗及外科治疗等各个方面讲解代谢性疾病诊治的方法。

　1998年世界卫生组织（WHO）专家委员会将高血压、高血糖或糖耐量异常、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白降低等综合征命名为代谢综合征（metabolicsyndrome，MetS）。MetS相关因素报道可追溯至20世纪20年代，主要是有关高血压、高血糖和痛风的相关性研究。1980年，Albrink报道了肥胖、高血脂和高血压的关系。1988年，Reaven发表了里程碑式的文献，提出“X综合征”，包括胰岛素抵抗、高血压、2型糖尿病（T2DM）及脑血管疾病（CVD）。20世纪90年代，发现内脏肥胖是胰岛素抵抗综合征的组件之一。欧洲胰岛素抵抗工作组（European Group for the Study of Insulin Resistance，EGIR）、美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（National Cholesterol Education Program Adult Treatment PanelⅢ，NCEP-ATPⅢ）、美国临床内分泌医师学会（American Association of Clinical Endocrinotogists，AACE）、国际糖尿病协会（International Diabetes Federation.IDF）等组织均提出各自不同的MetS定义，争议颇多。2004年，中华医学会糖尿病学分会发布我国代谢综合征的诊断标准。由于采用的标准不同，文献报道MetS发病率不同，为23.7%-39.1%，WHO报道发病率为25.1%。中国人MetS患病率调查的结果显示，大中城市MetS患病率为9%-12%，总体上呈现北方高于南方、城市高于农村的趋势；男性患病率明显高于女性；患病率随着年龄增长而增高，增龄趋势具有一定的性别差异，65岁以前MetS患病率男性高于女性，但在65岁以上则女性高于男性。在病态肥胖的治疗中饮食控制、运动疗法、药物治疗、行为疗法及其他一些物理治疗效率低，极易反弹，只有通过外科手术，才能获得持续有效的减重效果。正因为病态目巴胖治疗的迫切性与重要性及内科治疗效果的限制性，加之腹腔镜技术在减肥外科手术中的应用，手术治疗病态肥胖变得越来越流行，近几年手术数量迅速翻倍。国内也于2003年开展腹腔镜手术治疗病态肥胖，手术创伤减轻，几乎不影响外观，增加了此手术的接受度。2007年，中华医学会外科学分会内分泌外科学组、腹腔镜与内镜外科学组、胃肠外科学组与外科手术学学组联合发布《中国肥胖病外科治疗指南》，将与肥胖相关伴发病作为肥胖症手术治疗指征，并将改善并发症程度作为疗效判断标准。2008年中华医学会糖尿病学分会报告糖尿病患病率为9.7%，表明我国是糖尿病多发的国家之一。2009年American Diabetes Association糖尿病指南指出伴有肥胖的糖尿病患者可以选择胃手术治疗，其指征主要为BMI≥35的成年2型糖尿病患者。胃旁路手术是继胰岛素之后治疗2型糖尿病的金标准。甲状腺、甲状旁腺和胰腺内分泌肿瘤均与代谢息息相关，大部分需要外科治疗。代谢性骨病是指机体因各种因素破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态，导致骨生化代谢障碍而发生的骨病，发病机制涉及骨吸收、骨生长和矿物质沉积3个方面的异常，X线改变主要是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等。痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，沿海地区高尿酸血症患病率约23.14%，痛风的患病率约2.84%。
　　目前尚未有全面阐述代谢外科学的参考工具书，广东省医学会肠内与肠外营养学会委托代谢外科学组着手编写《实用代谢疾病诊断与治疗》，以期填补该项空白，希望为广大外科医生提供一本实用的参考工具书。为更好介绍代谢疾病的诊断与治疗，我们组织营养学、内分泌学、普通外科学、泌尿外科学、骨科学、麻醉学以及风湿病学等有关专家合著此书以飨读者。

　　王天宝，中山大学附属第1医院外科副教授，副主任医师，医学博士，博士后研究员，硕士研究生导师。1999年7月获青岛大学外科学硕士学位，师从青岛大学陈咸增教授；2002年7月获山东大学医学博士学位，得到山东大学李兆亭教授悉心指导；2002年9月至2004年10月于中山大学附属第1医院胃肠外科从事博士后研究工作，师从中山大学汪建平教授。现为中华医学会肠内与肠外营养专业委员会青年委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员兼秘书，广东省抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员，广东省医学会肠内与肠外营养学会委员、代谢外科学组组长，广东省康复医学会性功能障碍康复专业委员会常务委员，广东省科技厅科技咨询专家。主要研究胃肠道及腹膜后恶性肿瘤的诊治，擅长胃癌根治术、结肠癌根治性切除术、扩大直肠癌切除术、低位直肠癌保肛术以及腹膜后肿瘤根治性切除术等。现主持教育部、卫生部及省部级课题6项。
　　
　　赵刚，医学博士，中山大学附属第1医院胃肠胰外科博士后，主任医师，现就职于广东省医学科学院广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科。现任广东省医学会肠内与肠外营养学分会委员，广东省医学会肠内与肠外营养学会第1届委员会外科代谢学组副组长，广东省医学会胃肠外科学分会委员。从事普通外科临床工作20余年，对甲状腺肿瘤、腹壁疝、血管疾病有着深厚的理解，技术精益求精。对胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胃肠道良性疾病、肝胆外科疾病的外科治疗有着丰富的临床经验。近年来重点发展甲状腺、血管、腹壁疝外科方面的新治疗方法，应用腹腔镜等微创外科技术开展各种现代疾病治疗。主持和参与国家自然科学基金资助项目、广东省科技计划资助项目、广东省医学科学基金资助项目和广州市科技计划项目共8项。近年来，在World J Gastroen Terology《中华普通外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中华实验外科杂志》《中国实用外科杂志》《中国普外基础与临床》《中国病理生理杂志》以及《世界华人消化杂志》等国内外核心期刊发表学术论文40余篇，其中SCI收录3篇，PUBMED和MEDLINE收录5篇。

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