一直有将博士论文整理出版的念头。终要付梓时，心中却着实不安，总觉得还有许多问题没有研究透彻，总想着这里要改改那里要修修。最后还是决定将论文基本保持原貌，以真实反映当时的阶段性研究成果，然后将新近一年以来的想法在自序中作个梳理。我想，这也是一个实事求是的学术态度。

　　该研究课题是城乡失能老人长期照料需求比较研究，这个题目有四个关键词，即失能老人、长期照料、需求分析、城乡比较。对失能老人长期照料问题的关注，源于笔者在全国老龄委办公室工作期间的大量调研，以及对失能老人规模增长带来服务需求剧增的担忧，显然这已经成为亟须解决的社会问题。对需求分析的强调，则是源于在贯彻落实国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》中，对发展什么类型的服务、提供什么样的服务项目、什么是老年人需要的服务、怎样形成服务业态等问题的思考，源于对一些社区养老服务设施空置、利用率低和“供非所需”现象的反思。而对城乡比较研究，则是源于城乡二元结构的基本国情下政策研究的基本逻辑和务实负责的态度，正视当前发展阶段城乡养老服务现状的明显差异，根据城乡统筹的要求提出有针对性的政策路径，是政策部门必须面临和解决的问题。为此，本研究从失能老人的长期照料需求出发，使用中国城乡老年人口状况追踪调查数据，运用城乡二元一失能等级一需求类型的三维分析模型，对城乡失能老人的长期照料需求进行了比较研究，分析了失能老人长期照料的需求结构、城乡差异及影响因素，以期为有针对性地发展城乡长期照料服务体系提供量化参考依据。从养老服务业的发展来看，这也是养老服务业供给侧改革需要解决的重要课题。

　　回顾整个研究过程，有几个花费精力较多、前后思虑再三的问题，现在依然记忆深刻。首先是对需求结构分析框架的确定。关于需求结构的分析框架如何建立，的确让人颇费脑筋。研究再三强调“城乡一等级一类型”三维分析模型，更多是基于在什么样的地域、针对什么程度的失能老人、提供哪些有针对性的服务项目的考虑。我认为只有适应需要的、精准的、迫切的服务内容和项目，才能将老年人及其家庭的潜在需求激发出来，才能真正促进养老服务业的发展。由此，对长期照料需求结构的数据分析是在城乡框架下从横向和纵向两个维度，即通过等级与类型的交叉分析进行的。这种交叉分析完整呈现了城乡失能老人长期照料需求的结构分布，对城镇或农村、五个等级失能老人、四种长期照料内容、不同照料服务项目的需求规模及比例，有了一个比较完整的数据展现。进行如此细致的数据分析的出发点，一来是对长期照料服务供给体系的建立、开展长期护理保险制度的精算提供一些决策参考，对政府购买长期照料服务提供有益借鉴；二来也希望对有意参与长期照料服务的市场主体和社会组织起到一些引导作用，避免一些有投资养老服务市场热情的市场主体出现选择不当或项目偏差的情况。

第1章 绪论

1．1 研究背景

1．1．1 城乡失能老人照料需求巨大

1．1．2 家庭照料老人的功能严重弱化

1．1．3 服务供给未能有效满足需求

1．1．4 城乡照料需求及供给差异显著

1．2 国内外研究进展

1．2．1 长期照料

1．2．2 长期照料需求

1．2．3 长期照料需求的评估

1．2．4 长期照料需求影响因素

1．2．5 长期照料需求的满足

1．2．6 小结

1．3 研究意义

1．3．1 理论意义

1．3．2 实践意义

第2章 研究框架与研究方法

2．1 研究框架

2．1．1 理论基础：从需求研究出发

2．1．2 研究视角：站在二元结构的现实起点上

2．1．3 分析模型：三维需求结构（城乡-等级-类型）

2．1．4 政策框架：福利多元主义

2．2 研究方法

2．2．1 数据来源

2．2．2 核心概念界定

2．2．3 指标选择及其测量

2．3 论文结构

2．4 研究创新

第3章 城乡失能老人的总体状况

3．1 调查样本的基本状况

3．2 城乡老年人的失能状况

3．3 失能老人的分布特征

3．3．1 失能老人的主要特征

3．3．2 失能老人基本状况的城乡比较

3．3．3 失能老人自理能力等级的城乡比较

3．4 本章小结

第4章 失能老人生活照料需求的城乡比较

4．1 城乡失能老人生活照料需求的总体情况

4．1．1 有生活照料需求失能老人的总体分布

4．1．2 生活照料服务项目需求的总体比较

4．2 不同特征失能老人生活照料需求的城乡比较

4．2．1 个体特征

4．2．2 社会经济特征

4．2．3 家庭特征

4．2．4 生活环境特征

4．3 不同自理能力失能老人生活照料需求的城乡比较

4．3．1 轻度失能老人

4．3．2 中度失能老人

4．3．3 重度失能老人

4．3．4 极重度失能老人

4．4 生活照料需求的影响因素

4．4．1 城镇失能老人生活照料需求的影响因素

4．4．2 农村失能老人生活照料需求的影响因素

4．4．3 影响因素的城乡对比及主要发现

4．5 本章小结

第5章 失能老人健康照料需求的城乡比较

5．1 城乡失能老人健康照料需求的总体情况

5．1．1 有健康照料需求失能老人的总体分布

5．1．2 健康照料服务项目需求的总体比较

5．2 不同特征失能老人健康照料需求的城乡比较

5．2．1 个体特征

5．2．2 社会经济特征

5．2．3 家庭特征

5．2．4 生活环境特征

5．3 不同自理能力失能老人健康照料需求的城乡比较

5．3．1 轻微失能老人

5．3．2 轻度失能老人

5．3．3 中度失能老人

5．3．4 重度失能老人

5．3．5 极重度失能老人

5．4 健康照料需求的影响因素

5．4．1 城镇失能老人健康照料需求的影响因素

5．4．2 农村失能老人健康照料需求的影响因素

5．4．3 影响因素的城乡对比及主要发现

5．5 本章小结

第6章 失能老人的社会支持需求的城乡比较

6．1 城乡失能老人社会支持需求的总体情况

6．1．1 有社会支持需求失能老人的总体分布

6．1．2 社会支持需求项目的总体比较

6．2 不同特征失能老人社会支持需求的城乡比较

6．2．1 个体特征

6．2．2 社会经济特征

6．2．3 家庭特征

6．2．4 生活环境特征

6．3 不同自理能力失能老人社会支持需求的城乡比较

6．3．1 轻微失能老人

6．3．2 轻度失能老人

6．3．3 中度失能老人

6．3．4 重度和极重度失能老人

6．4 社会支持需求的影响因素

6．4．1 城镇失能老人社会支持需求的影响因素

6．4．2 农村失能老人社会支持需求的影响因素

6．4．3 影响因素的城乡对比及主要发现

6．5 本章小结

第7章 失能老人精神慰藉需求的城乡比较

7．1 城乡失能老人精神慰藉需求的总体情况

7．1．1 有精神慰藉需求失能老人的分布特点

7．1．2 精神慰藉服务项目需求的城乡比较

7．2 不同特征失能老人精神慰藉需求的城乡比较

7．2．1 个体特征

7．2．2 社会经济特征

7．2．3 家庭特征

7．2．4 生活环境特征

7．3 不同自理能力失能老人精神慰藉需求的城乡比较

7．4 精神慰藉需求的影响因素

7．4．1 城镇失能老．人精神慰藉需求的影响因素

7．4．2 农村失能老人精神慰藉需求的影响因素

7．4．3 影响因素的城乡对比及主要发现

7．5 本章小结

第8章 城乡失能老人长期照料需求及影响因素的综合分析

8．1 城乡失能老人长期照料需求总体比较

8．1．1 城镇失能老人长期照料需求总体情况

8．1．2 农村失能老人长期照料需求总体情况

8．1．3 失能老人长期照料需求总体情况的城乡比较

8．2 失能老人长期照料需求影响因素及城乡对比

8．2．1 城镇失能老人长期照料需求的影响因素

8．2．2 农村失能老人长期照料需求的影响因素

8．2．3 影响因素的城乡对比及主要发现

8．3 本章小结

第9章 城乡失能老人长期照料需求满足及影响因素分析

9．1 长期照料服务供给与利用的现状

9．1．1 服务供给总量上严重不足

9．1．2 服务利用总体上效率低下

9．2 长期照料服务供给与利用的城乡差异

9．2．1 供给水平的城乡差异

9．2．2 利用水平的城乡差异

9．3 城乡失能老人长期照料服务利用的影响因素分析

9．3．1 城镇失能老人长期照料服务利用的影响因素

9．3．2 农村失能老人长期照料服务利用的影响因素

9．4 城乡服务供给与利用差异的深层原因分析

9．4．1 经济收入水平分析

9．4．2 卫生服务可及性分析

9．4．3 基础设施环境分析

9．4．4 文化传统因素分析

9．5 本章小结

第10章 研究结论与政策建议

10．1 研究发现

10．1．1 长期照料需求类型在城乡分布上存在显著差异

10．1．2 长期照料需求具有复合型、动态性、个体化的特点

10．1．3 自理能力水平评估是长期照料需求测量的重要环节

10．1．4 个体特征差异凸显失能老人中的一个极度弱势群体

10．1．5 家庭对城乡失能老人的长期照料有重要意义

10．1．6 经济状况是影响长期照料需求满足的重要因素

10．1．7 服务供给与利用水平决定长期照料需求的满足程度

10．2 政策思考

10．2．1 设计长期照料服务政策的基本理念

10．2．2 城镇失能老人长期照料服务的政策思考

10．2．3 农村失能老人长期照料服务的政策思考

10．2．4 长期照料服务若干重点领域的政策思考

10．3 研究局限与未来展望

参考文献

附录

后记