陪孩子一起减肥肥胖症儿童父母指南_[美] 保拉·福特·马丁著；钱叶琴译_9787568229913

　　中国超重肥胖儿童少年已经达到1200万人，占到世界“胖孩儿”总数的十三分之一。儿童肥胖正在发展成为严重的公共卫生问题。中国学生营养与健康促进会警告说，如果没有及时有效的措施，中国的肥胖率将很快赶超欧美，重蹈其覆辙。未来几年，全球超重儿童的数量将以惊人的速度增长，同时给公共卫生、经济发展等带来巨大的冲击。

　　儿童肥胖会引起孩子体内脂肪代谢异常，易患高脂血症，引起动脉粥样硬化、冠心病、高血压等疾病，容易发生小儿糖尿病。另外由于外观上的肥胖，容易被同龄人排斥，引发心理疾病。

　　对于控制孩子的体重，父母可能已经知道要采取什么基本方法了，例如，鼓励孩子健康饮食、积极锻炼身体，等等。

　　然而，一谈到减肥，就没那么简单了。孩子减肥的艰难程度，不亚于成人。为什么呢？原因之一是缺乏动机。让一个可以随意吃喝、整天看电视的人养成更健康的生活习惯是十分困难的。另一个重要原因是，并不是所有的父母都真的了解如何选择健康食品。孩子正处在生长发育期，他们有特殊的营养需求。如果孩子的饮食受到过于严格的控制，营养就很有可能跟不上了。

　　《陪孩子一起减肥》对于想帮助孩子达到更健康体重的父母来说是极好的指南。它为父母提供了全面而系统的相关知识，让父母辨识并了解肥胖的问题、学会帮助儿童合理饮食、找出激发儿童加强运动的方法等，以帮助儿童减肥，使他们更加健康。

　　在相同年龄、身高和性别的儿童中，体重比其他95%的儿童都重的儿童。

　　当前，大多数父母都明白，体重超重或是存在超重风险的孩子比以往任何时候都多。如今，父母已经能够认识到自己的孩子的确是超重了，而不再像以前那样自欺欺人地说，孩子只是\"块头大\"或者只是\"有一点圆润\"而已。他们也许是从儿科医生或护理人员那里得知这个问题的。很多父母避免在孩子面前谈论这个问题，以免伤害孩子的感情。

　　父母逐渐开始了解超重给孩子健康带来的危险。这些超重儿很可能到成年期仍然超重，并患有高血压、心脏病之类的成人疾病。而且，他们在十几岁就患上糖尿病的概率在逐渐增加，这将令他们更容易缺乏自信。

　　不幸的是，针对当前肥胖症的流行，我们并没有简单的解决方法，现在还没有什么特效药或饮食能够帮助孩子减肥。事实上，现在的孩子似乎正被那些影响他们保持健康体重的事物层层包围，例如，学校食物选择不当，在学校以及放学后都缺乏机会去锻炼身体，饮食过量，喝太多饮料等。

　　对于肥胖症的流行，不管你想归咎于什么人或是什么事，无论是快餐行业，还是孩子用来看电视或玩电子游戏的时间的增加，抑或是父母为孩子所做的不健康的选择，事实都是：现在是时候回到问题的源头，来帮助我们的孩子变得更健康了。父母很可能已经知道必须采取什么基本方法了，例如，鼓励孩子每天健康饮食、积极锻炼身体，等等。

　　当然，一谈到减肥，事情就没那么简单了。孩子减肥的艰难程度，不亚于成人。为什么呢？原因之一是缺乏动机。让一个可以随意吃喝、整天看电视的人养成更健康的习惯是十分困难的。

　　另一个重要原因是，并不是所有的父母都真的了解如何选择健康食品，有些父母并不清楚如何给孩子提供营养而健康的饮食。这并不像计算卡路里、拒绝垃圾食品、让孩子吃更多的蔬菜那么容易。孩子正处在生长发育期，他们有特殊的营养需求。如果孩子正在接受减肥计划，饮食受到过于严格的控制，那么，营养就很有可能跟不上了。

　　尤其是，如果父母也体重超重，那么他们在帮助孩子减肥时可能会很费劲。他们也许不知道去哪里寻求帮助。尽管去咨询儿科医生是个好主意，但父母不可能在一次短暂交谈中就获得他们需要的所有的帮助和建议。更何况，很少有父母住在各种形式的帮助解决儿童肥胖问题的特殊中心附近。

　　然而幸运的是，这并不意味着父母在帮助超重儿时是孤立无援的。《陪孩子一起减肥：肥胖症儿童父母指南》一书对于有兴趣帮助孩子达到更健康体重的父母来说是极好的资源。本书为父母提供了所有他们需要了解的知识，让父母辨识并了解肥胖的问题、学会帮助儿童合理饮食、找出激发儿童加强运动的方法等，以帮助儿童减肥，使他们更加健康。

　　O一代：肥胖流行病

　　在美国，体重问题早已不是什么新鲜事。在你的孩子出生之前，肥胖流行病就已经开始了，后逐渐发展成今天这一趋势。只是在最近这几年，社区领袖、立法者、教育工作者才开始重视这个问题。如今，6~19岁的美国孩子中，有900多万人都体重超重。问题是：事情是怎样变得无法控制的呢？对于孩子的长期健康来说，体重超重意味着什么呢？最重要的是，你如何有效地帮助你的孩子控制体重呢？

　　美国人的超重情况

　　超过一半的美国成年人体重超重--20岁以上的成年人所占的比例竟高达65.7%。而这其中，30.6%的人被认为是肥胖。1980年，仅有47%的成年人被认为是体重超标。在过去的25年里，究竟发生了什么，让人们的体重普遍增加了呢？

　　美国疾病控制中心（CDC）每年进行国民健康与营养调查（NHANES），以检查美国人的健康和饮食习惯。1971年，该调查发现，只有4%的6~11岁的孩子和6%的12~19岁的孩子被认为体重超重。而且该数字一直在稳步上升。据2001-2002年的调查数据显示，6~19岁的孩子中，有16.5%的人体重超重，另有31.5%的人存在超重风险。

　　警惕！

　　体重不只是美国一个国家的问题。据世界卫生组织（WHO）2004年5月的报道，国际肥胖工作小组调查发现，全球有十分之一的儿童--超过1.55亿--都超重或肥胖。无论是发达国家，还是发展中国家，超重和肥胖的发病率都在不断上升。患与其有关的疾病（如2型糖尿病、心血管疾病）的风险也在不断增加。

　　体重超重的男性（包括男孩）比女性（包括女孩）多，部分原因是男女体质有别。（2000年，超重的男孩达16%，而超重的女孩则为14.5%）一般来说，青春期过后，男人比女人有更多的肌肉，而肌肉比脂肪组织更重，且代谢更为活跃。

　　种族也是影响体重问题的因素。非裔美国儿童和拉美裔儿童比白人（高加索人种）儿童存在体重问题的比率更高。这种趋势不一定会被带到成年期。与成年白人男性相比，成年的非裔美国男性超重的较少。然而，无论是男性还是女性，拉美裔成人体重超重的概率都比成年白人高。非裔美国女性则有最高的肥胖风险。

　　体重测量

　　究竟什么是超重？电子秤可以提供给你一个数字，但它却不能告诉你，你孩子的肌肉重量占其体重的多少？孩子的身高与体重是怎样的比例？脂肪分布情况对孩子的健康风险有怎样的影响？

　　现在有很多测试可用于评估人体脂肪，例如，皮褶厚度测定法、生物电阻测量法、双能X线吸收测量法（DEXA）、水下皮脂测定法等。但最广泛使用的测量方法是计算身体质量指数（BMI），其可以用来判断你的孩子是否存在体重问题。

　　身体质量指数（BMI）　　BMI是基于儿童身高和体重而进行的简单计算，公式是：［体重（kg）÷身高（m）］2。有时候，附加的测量值，例如腹围，也用于评估孩子患高胆固醇、胰岛素抵抗等与体重相关的并发症的风险。BMI用于评估成人是否超重或肥胖，也用于评估儿童是否超重或存在超重风险。年龄与BMI对应的百分位数位于85%~95%范围的儿童，被认为存在超重风险，而该百分位数大于或等于95%的儿童则被认为超重。

　　本质

　　当你想确定孩子是否有体重问题时，浴室里的磅秤并不总是能让你了解准确的信息。肌肉的密度比脂肪组织的密度高，质量也比脂肪组织大。如果你的孩子又高又健壮，他的体重很可能会超出其年龄段的正常体重范围，但他的身体质量指数仍然是健康的。

　　你的儿科医生使用的生长曲线表（详见第3章）是根据美国国家健康统计中心从1963到1994年每年所收集的国家数据制定的。该数据已作调整，以解释自20世纪80年代以来美国超重儿童和青少年不断增长的原因。因此，这些百分比实际上并不反映确切的人口参数--例如，超过5%的美国儿童被认为体重超重。　　体重超重与肥胖　　就成年人而言，其BMI百分位数只要大于或等于97%，就被认为是\"肥胖\"。然而，美国疾病控制中心建议，医疗从业人员在提及儿童体型时，要避免使用\"肥胖\"这一词语，因为它含贬义。美国儿科学会在提及BMI百分位数大于或等于95%的儿童时，则会交替使用\"肥胖\"和\"超重\"这两个词语。

　　巨大的冲击

　　孩子体重太重，究竟有什么危险呢？最直接、最严重的后果是孩子可能会出现由肥胖导致的健康问题。过多的脂肪最终会加重心脏的负担，还会影响他们夜晚的睡眠质量，并使他们的肌肉骨骼系统承受极大的压力。不仅如此，体重超重还会给他们的心理造成很大的影响。面对同龄人不顾他人感受的嘲笑和欺凌，超重儿童往往会经历巨大的情绪波动，他们会怀疑自己的形象和能力。

　　儿童体重与健康问题　　体重超重可能会引发一系列的健康问题，例如：

　　2型糖尿病和前驱糖尿病。多余的脂肪会伴随有抗胰岛素性。尽管糖尿病曾经只是成年人才会得的疾病，但如今2型糖尿病和前驱糖尿病在儿童和青少年中却更加普遍。2004年，美国疾病控制中心曾预测，在2000年出生的儿童中，将有三分之一的会患2型糖尿病。

　　黑棘皮病。这是一种以色素沉着、皮肤角化过度（例如，颈部或腋窝处）为特征的皮肤病，它也同样与抗胰岛素性有关。

　　脂肪肝。脂肪肝又叫肝脏脂肪变性，是由肝细胞内脂肪堆积过多造成的，可导致肝脏的炎症和疤痕（如肝硬化）。

　　高血压。超重儿童患高血压的概率更高。青年高血压是成年高血压的强有力的预兆。其特征是低密度脂蛋白（LDL）和（或）甘油三酯较高，而高密度脂蛋白（HDL）较低。

　　胆囊炎。据美国疾病控制中心统计，患胆囊炎的青少年有一半与体重超标有关。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。其症状是睡眠过程中会由于气道阻塞而导致呼吸暂停。（详见第15章）

　　骨科问题。儿童超重可能会对其肌肉骨骼系统施加过度的压力，从而导致膝关节问题以及其他骨科疾病。

　　假性脑瘤。其症状是由颅内压增高所引起的头痛及恶心。

　　性早熟。尽管这并不总是一个严重的医疗问题，但体重超重的女孩更有可能青春期早发。

　　情绪创伤

　　体重超重的儿童往往会质疑自我形象，甚至抑郁、焦虑，看到这种情况，父母是很心痛的。超重的青少年更有可能会被同龄人嘲笑，也更有可能产生自杀的念头。对儿童来说，与身体有关的嘲笑可能会对其自尊造成巨大的打击，尤其是他会长期面临同伴的嘲弄。据报道，与身材苗条的同龄人相比，因体形而被嘲笑的儿童更容易会抑郁，且认为自己的生活质量更差。

　　本质

　　帮助你的孩子培养强烈的自我意识，支持和培养他的兴趣，维系友情及进行社交活动，这些是针对因体重问题而造成的自信心损伤的最佳防御措施。要不断地通过你的言行，让你的孩子意识到不管他的体重如何，他都是你的孩子，你都会一如既往地爱他。

　　为什么我们的孩子越来越胖

　　体重问题通常是一个失去平衡的问题。体重增加其实用一个简单的公式就能体现：摄入的卡路里比通过锻炼或其他身体活动而燃烧的卡路里多。儿童吃得多，动得少，他们更多的时间都是安静地坐着，观看屏幕上的生活，而不是积极活跃地参与到生活中去。

　　在许多情况下，他们也正受着父母和同龄人的影响。比如，他们与父母一起共度午后时光时，总是坐着一起看电影、分享一筒奶油爆米花；他们与朋友一起外出时，晚上总是吃快餐、玩电子游戏。很明显，人们所重视的与保持身体健康所需要的，已经出现了严重的偏离。

　　示例学习

　　在你的家里，教育孩子礼貌、同情、仁慈，以及学会分享之类的社交技能可能是每天的首要之选。当然，让孩子养成良好的学习习惯对你来说也是同等重要的。大多数父母都应尽可能多地培养孩子的这些行为，尤其是当他们还小的时候。然而，为你的孩子示范一种健康的生活方式，如规律的运动和良好的营养，可曾被你当作首选呢？

　　父母是孩子的榜样，不管父母树立的是好榜样还是坏榜样。即使孩子已经是青少年了，父母依然是他们主要的模仿对象。当他看到父母晚饭后舒舒服服地躺倒在沙发上，就那样一直待到就寝时间，他便认为那是一种常态。周六下午为什么不一边吃薯片一边玩电子游戏呢？周日为什么不吃着甜甜圈、看看报纸呢？因为爸爸就是那样度过周末时光的呀。

　　这就是为什么你不能期待孩子依靠自己的力量来实施健身计划。每个家庭成员--父母、兄弟姐妹，甚至是家里的狗（它勉强算家庭成员的话）--都必须养成健康的习惯，共同朝着良好的营养和规律的运动的目标努力。令人欣慰的是，亡羊补牢，为时不晚。第4章会详细说明如何让你的家庭参与整个计划。

　　网络使人懒惰

　　显然，与上一代人的孩童时期相比，如今的孩子都耗费多得多的时间来进行玩电子游戏或上网聊天之类的久坐不动的事情。在2~17岁的儿童中，92%的玩电子游戏，三分之二的儿童都拥有某种家用游戏系统。83%的有孩子的美国家庭拥有电脑，其中78%是联网的。总之，这些孩子每天平均花费6个半小时坐在屏幕前（不管是看电视、看电影、上网还是打游戏）。对于这些儿童和青少年来说，锻炼身体在任何时候都是最次要的；超过三分之一的中学生不进行日常的激烈运动--这种运动指的是会让身体排汗，使心跳加速、呼吸急促的运动。

　　青少年对媒体来说，是有很大潜力的消费者，因为他们的自主权和可支配的收入在日益增加，对于广告商来说，他们代表着一个特别有吸引力的目标客户群。如今，青少年每天的在线时间约为45分钟（15~17岁的青少年的在线时间更长），每天用来玩电子游戏的时间高达55分钟，看电视的时间更达3个小时之久。而且这种趋势并不仅限于青少年。凯萨家庭基金会研究发现，6岁及6岁以下的儿童中，三分之一的儿童在自己的卧室里有电视，27%的儿童拥有VCR或DVD播放机。每天，有三分之二的6岁及6岁以下的儿童平均花费两个小时来观看\"屏幕\"媒体（看电视、玩电子游戏、看电影或上网）

　　事实

　　20世纪80年代，美国儿童体重增加的趋势开始了。这一趋势一直延续至今。这十年也是个人电脑和游戏机真正革命性地开始飞跃的十年，它们的系统更加稳定、价格更加低廉、画面更加清晰。1980年，吃豆人游戏风靡全球；1982年Commodore 64（一种于1982年发行的八位元个人电脑）首次亮相。如今的儿童能享受更大的带宽，这是过去插卡式电视游戏机所不能比的。这也就意味着他们会花更多的时间窝在沙发里。

　　如果孩子沉迷于适合其年龄的电视、电影、游戏，以及上网，只要他将时间控制在合理的范围内，并且他依然进行着他自己所需要的锻炼，这并不是不可以的，因为存在越来越多的可供选择的媒体以及更便捷的访问方式，对父母来说这也许是一个挑战，但这个目标还是可以实现的。第10章会详细讲解你的孩子需要达到的运动量。

　　基因和遗传

　　据统计，如果父母体重超重，孩子也更有可能体重超重，但这种趋势是因为先期遗传还是后期养育，或者是两者的结合（可能性更大），还不能确定。

　　你和配偶的体形在孩子的基因结构里已有编码。如果你的体形像个茄子，丈夫的体形像个西红柿，很难想象你的孩子会瘦得跟芹菜似的。尽管遗传一定的体形结构是不可避免的，但是孩子通过合理的营养和规律的锻炼，还是会塑造自己的体形的。

　　研究人员已经从理论上证明，一种被称为\"节约型基因\"的基因特征可能是导致如今全球日益严重的肥胖问题的原因。从你的祖先开始，人类就拥有特定的遗传编程。在食物充足的时候，这种编程降低了机体的代谢机制以积攒身体脂肪。饥荒来临时，预先储存的脂肪就可以供机体使用，避免人们被饿死。如今，这种节约型基因，以及以高热量和低体力消耗为特征的西方化的生活方式，导致人们的体重飙升。

　　事实

　　这种特定的\"节约型\"遗传倾向在好几个北美印第安人部落中被发现，如美国亚利桑那州的皮马印第安人和加拿大曼尼托巴和安大略省的奥吉布瓦-克里族人。据估计，70%的皮马印第安人被诊断为临床肥胖，该种族人2型糖尿病的发病率很高。

　　身体状况

　　有一些家族遗传性疾病可能会影响体重，尽管它们中的大多数都是罕见的。这些疾病包括巴尔得-别德尔综合征和普拉德-威利综合征。这种疾病会影响下丘脑调节食欲的功能，从而导致无节制饮食。内分泌紊乱（一种以荷尔蒙失衡为体征的疾病）和自身免疫性疾病往往也会导致体重增加，如库欣氏病、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、桥本氏甲状腺炎等。

　　以上只列举了其中一部分。如果你怀疑孩子的体重可能与身体状况有关，你应该去和孩子的儿科医生谈一谈。不管孩子的体重问题是什么原因造成的，为了开启孩子的健身计划，你都有必要去拜访一名合格的健康保健专家。关于与医疗团队合作，第3章会有详细的内容。

　　美国饮食

　　当孩子年龄足够大，能够看电视，甚至能够同爸爸或妈妈一起逛商店时，孩子就开始被一些诸如造型饼干、棉花软糖、表面铺满霜状白糖类的谷类食品的广告以及其他高脂肪含糖垃圾食品的广告包围。食品加工行业每年花费数十亿，投资于以儿童和青少年为目标的广告上，而有关水果和蔬菜的广告几乎没有。世界卫生组织（WHO）已经引证，含有大量饱和脂肪、钠和糖的加工食品的摄入量的增加，是导致全球不断加剧的肥胖问题及与体重相关的健康问题的因素之一。\"世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略\"在其起草的指导方针里，鼓励政府与食品行业采取措施来降低加工食品里的盐、脂肪和糖。

　　疑问

　　在过去的几年里，包装食品真的更容易使人发胖吗？　　体重问题似乎总是不仅仅归因于一个单一的因素。然而，据《美国临床营养杂志》上发表的一项研究表明，在1970到1990年，作为食品配料和添加剂的高果糖玉米糖浆，其使用量增长了1 000%。研究者们发现其上升情况与美国体重超重和肥胖的上升情况是并行的。

　　食物链延伸得面目全非

　　\"创造性\"儿童食品的概念已风靡一时，例如绿色番茄酱和彩色酸奶。但是，孩子在吃这些食品时，他也将添加的化学物质和色素吃进去了。加工过程中所添加的防腐剂、糖，以及脂肪甚至会使果汁、松饼这样的安全食品也失去营养。一般情况下，食物离它原始的、有机的状态越远，你吸收其营养成分的过程就越慢，你（以及你的孩子）从中得到的营养也就越少。最好的办法是让天然健康食品--诸如新鲜的蔬菜、水果和全麦面包等--成为孩子饮食的主要部分。

　　误导人的成分标签

　　当你开始为你的家人规划更有营养的生活方式时，这就意味着你开始向明智的消费者的方向发展了。你要成为一个会阅读食品成分标签的人，在标签上寻找氢化物，特别是氢化油（会产生大量反式脂肪酸，第6章有相关描述）这样的危险成分。你要忽略那些广告语所声称的低脂、低热量和低盐，并开始分析营养成分标签。美国食品和药物管理局（FDA）对食品的标识方式进行了规范，以确保对食品进行正确标识。但是，FDA的界定可能与你的界定不同，例如对\"低盐\"的界定。根据FDA的指导方针，同食物营养的参考值相比，食物的特殊营养素（例如热量、脂肪、钠、胆固醇）的含量不高于50%即可。然而，一块淡味芝士蛋糕，相较于其真正的分量，也许是低盐的，但它依然会含有大量的脂肪和卡路里。

　　\"大即是好\"的心态

　　美国人是地地道道的贪图便宜的人--因此，美国人喜欢可以随便吃的自助餐厅、分量足的餐馆、买一送一的比萨，以及可以不断续杯的饮料。尽管这些\"优惠\"可以帮你省点小钱，但它们却更多地消耗了你的健康。所有这些额外的食品都意味着美国的成年人和孩子都摄入了太多的热量。既然我们很少进行锻炼，体重不可避免地就会增加。在很多最受欢迎的带有附加值的食品里，如炸薯条和爆米花，添加的饱和脂肪也存在堵塞动脉、增加心脏病的风险。

　　食品服务行业似乎意识到了健康的危机，起码目前是这样的。2004年有相当大的负面新闻，报道麦当劳连锁店对美国肥胖流行病的产生可能起到了一定的促进作用，之后，麦当劳便宣布要将超大薯条从菜单中删去。消费者对营养成分更加了解，在购买食品之前，都会考虑纤维、脂肪和碳水化合物的含量。因此，一些连锁店已经在他们的菜单里增加了有益于心脏健康且碳水化合物含量低的食品。更重要的是，有些连锁店甚至给顾客提供菜单项的营养分析，以使父母能确切了解孩子们所吃的食物。

　　当然，不良风气的食品制造商和餐馆只是问题的一部分。孩子及其父母需要认识到他们为什么要选择这样的食物。孩子还必须弄清楚，长期以来他们都坚持着健康营养的生活方式，是什么又触发了他们的暴食行为？

　　事实

　　根据美国农业部的数据，1999年，美国人消耗了2 200万吨的糖及其他甜味剂（枫糖浆、玉米糖浆和蜂蜜等）。人均消耗达158磅，也就是说，每人一年从甜品中摄入了227 520卡热量。除了这些糖，平均每个美国消费者还从食品中摄入了68.5磅的脂肪和油。

　　超重儿童成长为超重成年人

　　肥胖通常是一个家庭型疾病。超重孩子长大后会成为超重的父母，他们自己又会拥有超重的孩子。父母肥胖的孩子成年后会肥胖的可能性是一般孩子的两倍。对于那些父母并不肥胖的超重儿来说，他们在孩童期处在超重阶段的时间越长，成年后就越有可能依然体重超重。3岁以下的超重儿童长大成为超重成年人的额外风险是没有的，但是，6岁之后依然体重超重的儿童与同年龄段的不超重儿童相比，长成肥胖的成年人的可能性要高50%。

　　临床研究已经证明，家庭方案是长期有效的。匹兹堡大学长达十年的随访研究发现，在对照组中，与独立进行减肥计划的儿童相比，有父母陪同进行减肥计划的孩子更有可能减掉多余的体重。

　　你有能力打破这个循环。向你的家人承诺，要制订新的计划，包括有趣和有挑战性的运动，有营养的食物，与孩子坦诚地沟通等。你将不仅帮助孩子实现其健身目标，帮助他建立良好的终身受益的习惯，还将建立一个更强壮、更健康的家庭。
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