常见风湿骨病针刀规范治疗_王海东　主编_9787117198240

　　《常见风湿骨病针刀规范治疗》主要内容包括颈椎病、肩周炎、RA腕关节病变、RA肘关节病变、背肌筋膜炎、膝骨关节炎、强脊炎髋关节病变、腰肌劳损、网球肘的针刀治疗规范及CRF表。其特色是操作安全、简单实用、效果显著，且有科研指导作用。

　　1.脑动脉硬化由于脑动脉是最易发生硬化的三大部位之一，是中老年人的常见病，颈椎病可并发有脑动脉硬化（尤多见于椎一基底动脉硬化）、二者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射等，故甚易误诊。但以下几点可作为诊断依据，并可与椎动脉型颈椎病相鉴别：
　　（1）40岁以上，逐步出现大脑皮层功能减退的症状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等。其症状消长与颈椎活动无明显关系。
　　（2）脑动脉硬化往往是全身动脉硬化的组成部分，故可能伴有眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾动脉硬化的征象。
　　（3）血压偏高或偏低，其特点是舒张压高，收缩压低，即脉压减小。如40岁以上血压为17.3／13.3kPa或15.96／9.33kPa，并有头晕时，应首先考虑本病的可能。
　　（4）实验室检查，血清总胆固醇量增高总胆固醇与磷脂的比值增高，脂蛋白和三酸甘油酯增高等。但各地区的正常血脂数差异较大。有时动脉硬化而血脂不高，故绝不能仅据血脂的数值而确定有否动脉硬化。
　　（5）脑血流图检查，图像有较恒定的缺血性改变，对本病的诊断帮助较大。如颈椎病合并脑动脉硬化，则其表现更为复杂。
　　2.梅尼埃病又称发作性眩晕，是因内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水，内耳淋巴系统膨胀，压力升高，致使内耳末梢感受器缺氧和变性所致。梅尼埃病多发于中青年，发作时伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，故甚易与椎动脉型颈椎病互相误诊。椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕属中枢性眩晕，主要特点是多伴有一系列脑干缺血的症状和体征，发作时间短，多与转颈有关。梅尼埃病引起的眩晕属周围性（又称内耳性）眩晕，其特点是眩晕发作有规律性，伴有水平性眼球震颤：缓解后可毫无症状；神经系统检查无异常发现，前庭功能试验不正常。
　　3.偏头痛一种是偏头痛可以由颈椎病引起，多是由于上段颈椎错位刺激或压迫枕大神经所致。往往在C2C3椎旁和后枕部枕大神经出口处触到肿胀的组织，并且压痛明显。
　　另一种是偏头痛以女性居多，绝大多数起病于青春期前后，历经数年甚至数十年。一般到了绝经期，症状会逐步缓解和自愈。本症经期易发作，妊娠期多自然缓解。可有家族史。
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