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峰谷相济:走向央地协同的医疗保险地区均衡发展
我国已经建成了世界上规模最大的医疗保障网,基本医疗保险覆盖全民且保障水平逐年提高,但同一制度内部、不同区域之间仍存在差异。本书聚焦在客观资源约束的基础上,央地关系对医保地区差异的塑造,以及如何从央地协同的角度促进基本医保均衡发展。 研究发现,我国基本医疗保险的区域差异表现在覆盖面与保障水平的综合权衡,其背后是由多样化的风险分布和央地之间的治理策略共同塑造。一方面,各地人口结构、地域性的疾病谱、经济财政实力和人口流动的状态等是直接成因;另一方面,在社会政策领域制度统一与分级治理的体系之下,财税体系、人员激励和管理体制影响了医疗保险的经济能力、动力机制和决策机制,造成各地间福利高地与福利洼地并存。基于此,需要构建从央地分级到央地协同的基本医疗保险治理体系,实现地区平衡发展,全体参保人共享基本医疗保险权益。
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