本书共分为十二章，内容架构完整，逻辑层次清晰。第一至四章系统阐述慢病管理的核心理念、基本流程、随访体系、多维评估(包括营养、运动、心理及中医特色评估)以及健康宣教策略与方法，构建了中西医结合慢病管理的通用理论与操作框架。第五至十二章则聚焦于临床常见且管理需求迫切的具体疾病，包括慢性肾衰竭、高血压、糖尿病、缺血性脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、结直肠腺瘤、肥胖及痛风，每章均遵循常规中西医诊疗、管理流程构建、核心要点实施的体例，深入剖析各病种的中西医结合管理路径与实践方案。

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