房颤是临床很常见的心律失常之一。近十年来，房颤的药物治疗效果比较差，射频消融术对于阵发性房颤且病程短的患者效果好，治疗房颤取得了较大进步，已成为心律失常领域临床实践和研究的重点。具体内容包括心房颤动的基础知识、术前及术中管理等内容，本书编者结合国内外新研究成果，结合通俗易懂的大众化语言，保证了本书内容的科学性、先进性、实用性，是适合大众及医疗工作者阅读的科普书籍。

在现代生活方式变迁与人口老龄化的双重影响下，我国心血管疾病发
病率不断攀升，对公共卫生体系构成日益严峻的挑战。心房颤动（以下简
称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，被称为21 世纪的心血管流行
病。结合我国第七次人口普查数据及近年房颤患病率统计分析，预计我
国房颤患者数已超 1200 万，且这一数字仍在逐年攀升。
房颤不仅严重影响着患者的日常生活质量，还可能诱发心力衰竭、脑
卒中等严重并发症，甚至导致死亡，给患者家庭乃至整个社会带来沉重的
负担。因此，加强房颤的科普教育，对推动健康中国建设、提升全民健康
素养、改善房颤患者的预后具有至关重要的意义。
编写这本《心房颤动管理手册》，旨在为广大民众，尤其是房颤患者
及其家属，打造一个深入理解疾病、掌握科学管理方法、提升自我管理技
能的平台，以期提高患者生活质量、改善疾病预后，并减轻经济与医疗资
源的负担。本手册从房颤的预防出发，全面介绍房颤的病因与危害、临床
表现、诊断方法、治疗策略及康复方案。我们特别强调了患者早诊早治的
重要性，主要包括预防脑卒中、恢复和维持窦性心律、控制心率。此外，
手册中还包含了一系列实用的管理技巧，旨在帮助患者和家属在日常生活
中更有效地应对房颤带来的挑战。
我们深知，房颤的管理是一项长期而复杂的任务，需要患者、家属及
医疗专业人员的通力合作与不懈努力。我们期望这本手册能成为患者、家
属及广大民众的实用指南，助力患者勇敢面对房颤带来的挑战。我们坚
信，通过知识的广泛传播和教育普及，能够共同提升对房颤的认知深度，
提高患者的生活质量并改善疾病预后，最终减轻房颤对家庭及社会造成的
影响。

第一章　 预防篇1
房颤的流行病学特征2
房颤在不同年龄和性别中的患病率有什么特点？2
近年来房颤的发病有何变化趋势？ 3
房颤的危害远超想象4
死亡风险增加4
脑卒中风险增加5
心功能不全5
认知功能障碍6
生活质量下降6
住院率增加6
其他6
房颤找上门，究竟是哪些因素在作祟？7
高血压对房颤有影响吗？8
心力衰竭对房颤有影响吗？8
冠心病对房颤有影响吗？8
糖尿病对房颤有影响吗？9
睡眠呼吸暂停综合征对房颤有影响吗？9
甲状腺功能亢进症对房颤有影响吗？ 10
心脏瓣膜病对房颤有影响吗？ 10
肥胖会增加房颤发病的风险吗？ 10
吸烟会增加房颤发病的风险吗？ 11
饮酒会增加房颤发病的风险吗？ 11
喝咖啡和茶会增加房颤发病的风险吗？11
运动对房颤有影响吗？12
其他致病危险因素有哪些？12
如何预防房颤发生？ 13
积极控制心血管危险因素13
培养良好的生活方式14
房颤的上游治疗15
鱼油有助于预防房颤发生吗？ 15
辅酶 Q10 有助于预防房颤发生吗？16
第二章　 诊断篇17
认识心脏 18
什么是左心耳？18
什么是心脏传导系统？19
心脏的节律 20
什么是窦性心律和心律失常？ 20
什么是房颤？21
什么是房扑？21
房颤的筛查 22
为什么要筛查房颤？22
房颤筛查的方法有哪些？22
哪些人群需要进行房颤筛查？ 24
通过筛查工具检测到房颤该怎么办？ 24
房颤的诊断 25
房颤的相关检查 26
实验室检查应该做哪些项目？ 26
心电图除了诊断房颤还有什么作用？ 26
什么是动态心电图？26
超声心动图在房颤的临床评估中有什么作用？27
胸部 X 线检查在房颤的临床评估中有什么作用？ 27
左心房和肺静脉 CT 在房颤的临床评估中有什么作用？28
心脏磁共振在房颤的临床评估中有什么作用？28
如何检测左心房血栓？28
房颤的临床表现 29
房颤患者的症状有哪些？29
房颤患者都会有症状吗？29
房颤的分类 30
房颤的常见分类有哪些？30
什么是瓣膜性房颤？30
房颤的进展 31
阵发性房颤会发展为持续性房颤吗？ 31
哪些因素导致了房颤的进展？ 31
第三章　 治疗篇33
房颤的治疗目标 34
预防脑卒中 34
房颤患者为什么容易发生脑卒中？ 34
如何评估脑卒中风险？35
如何根据脑卒中风险确定抗凝指征？ 35
如何评估房颤患者抗凝治疗后出血的风险？36
出血风险高就不能抗凝吗？36
抗凝治疗有哪些禁忌证？37
口服抗凝药有哪些？37
华法林和新型口服抗凝药哪种更好？ 37
华法林的服用方法有哪些？38
如何判断华法林的抗凝强度？ 38
服用华法林要多久检测一次国际标准化比值？39
哪些常见药物和食物会影响华法林的疗效？40
新型口服抗凝药的服用方法和推荐剂量是什么？40
如何从服用华法林改为服用新型口服抗凝药？41
如何从服用新型口服抗凝药改为服用华法林？41
漏服一次药该怎么办？42
抗凝期间遇到出血该怎么办？ 42
抗凝期间能拔牙吗？43
抗凝期间能做白内障手术吗？ 44
肝功能不全者抗凝药物怎么吃？ 45
肾功能不全者抗凝药物怎么吃？ 45
房颤合并冠心病患者抗凝药物怎么吃？45
抗凝与抗血小板有什么区别？ 46
阿司匹林可以替代抗凝药物吗？ 47
房颤合并脑卒中患者抗凝药物怎么吃？47
颅内出血后的房颤患者还需要抗凝吗？47
什么是左心耳封堵术？48
哪些患者适合左心耳封堵术？ 49
左心耳封堵术后还需要吃抗凝药物吗？49
恢复和维持窦性心律 50
房颤突然发作，该怎么办？50
吃药可以治好房颤吗？51
常用的维持窦性心律的药物有哪些？ 51
什么是电复律？53
什么情况下需要电复律？53
电复律安全吗？54
电复律的禁忌证有哪些？54
什么是房颤导管消融术？54
射频消融、冷冻球囊消融、脉冲消融有什么区别？55
什么情况下可以行房颤导管消融术治疗？57
什么是房颤一站式手术？ 57
什么是外科消融？58
房颤导管消融术安全吗？58
房颤导管消融术的效果怎么样？ 59
房颤导管消融术前要做哪些检查？ 60
房颤导管消融术前发现左心房有血栓该怎么办？60
导管消融术前还要服用抗凝药物和抗心律失常药物吗？61
导管消融术前可以进食和饮水吗？ 62
导管消融术后要在病房观察多久？ 62
导管消融术后还要服用药物吗？ 62
手术出院回家后要注意什么？ 63
术后多长时间复查一次？具体检查什么项目？63
术后回家出现哪些症状要及时就医？ 64
导管消融术后房颤会复发吗？ 64
出现房性期前收缩或房性心动过速算复发吗？65
如果术后复发了该怎么办？65
控制心率 66
如何与房颤共处？66
心率控制得越慢就越好吗？66
控制心率的常用药物有哪些？ 67
如何选择合适的心率控制药物？ 67
什么是房室结消融联合起搏器植入？ 68
心力衰竭患者的房颤治疗 69
心力衰竭和房颤有什么联系？ 69
抗凝药物的效果和安全性有无改变？ 70
心率控制的目标有无改变？70
如何选择心率控制药物？71
导管消融术对房颤合并心力衰竭患者的效果和安全性如何？71
甲状腺功能亢进症患者的房颤治疗 72
甲状腺功能亢进症和房颤有什么联系？72
为什么此类患者直接行心脏复律通常无效？72
推荐选择哪些药物控制心率？ 73
抗凝药物的效果和安全性有无改变？ 73
应用胺碘酮出现甲状腺功能亢进症怎么处理？73
妊娠期的房颤治疗 74
妊娠期发生房颤的概率高吗？ 74
妊娠期发生房颤危险吗？74
如何进行节律控制和心率控制？ 74
妊娠期可以使用哪些抗凝药物？ 75
运动员的房颤治疗 75
运动会促进房颤的发生吗？75
为什么运动员发生房颤的风险高于普通人？76
抗凝治疗时要注意什么？76
心率控制治疗要注意什么？76
运动员可使用抗心律失常药物和导管消融术吗？77
第四章　 康复篇79
运动康复 80
运动对房颤患者有益吗？80
哪些患者不能进行运动康复？ 80
运动康复的类型有哪些？81
如何确定合适的有氧运动强度？ 82
如何确定合适的力量训练强度？ 83
运动过程中要注意什么？83
日常管理 84
如何合理安排膳食？84
如何有效戒烟？86
如何缓解负面情绪？86
睡眠质量太差怎么办？87
物理康复治疗 88
有哪些物理康复疗法？88