急性肾损伤是临床上十分常见的一组肾功能急剧减退的综合征。近年来，急性肾损伤在全世界发病率逐年攀升，但知晓率较低，特别是早期症状较轻的时极易被忽视。中国人民解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心组织专家编写本书，兼顾科学性和可读性，以问答形式全面解读急性肾损伤从预防到诊断、从治疗到养护的关键问题，系统普及急性肾损伤防治科学知识，全面提高公众对急性肾损伤这一可防可治常见病的认识。

健康中国行动将全民健康提升至国家战略高度，而肾脏健康是构建
全民健康体系的重要一环。急性肾损伤作为临床常见的危重症，具有高发
病率、高死亡率和高疾病负担的特点，已成为全球公共卫生的重大挑战。
据统计，我国住院患者急性肾损伤发病率为 2% ～ 11%，重症患者中比例
更高。急性肾损伤患者新发或进展为慢性肾脏病的风险增加 2.67 倍，使
尿毒症风险增加4.81倍，心血管事件风险增加38%，死亡风险增加1.8倍。
这不仅给患者家庭带来沉重的经济和心理负担，也加剧了国家医疗资源的
消耗。随着人口老龄化、多病共存趋势的加剧，急性肾损伤的防治形势愈
发严峻。
急性肾损伤的病因复杂，高危人群广泛，包括老年人、糖尿病患者、
心血管疾病患者、围手术期患者，以及暴露于肾毒性药物或感染的人群
等。早期识别和干预是改善预后的关键，但我国急性肾损伤的诊断率不
足 30%。规范化管理涵盖风险评估、早期诊断、精准治疗和社会康复全
链条，需要医患双方作为健康命运共同体协同努力。当前，随着人民
健康素养的提升，患者对疾病管理的参与度显著增强，这为急性肾损伤的
早防早治提供了社会基础。通过科普教育，让公众了解急性肾损伤的警示
信号和救治措施，可显著减少漏诊和延误治疗情况，从而降低致残率和死
亡率。
中国人民解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心作为国家医
学科技创新体系的重要组成部分，始终肩负着引领肾脏病防治创新、推动
诊疗标准化的使命。中心以立足临床、服务军民为宗旨，整合多学科
资源，开展从基础到转化的全链条研究，致力于解决肾脏病领域的重大科
学问题。
多年来，在陈香美院士的带领下，中心团队在急性肾损伤领域开展
了系统性研究。在汶川地震等灾害救援中，团队通过连续性肾脏替代治疗
成功挽救了多例挤压综合征导致急性肾损伤患者的生命；团队牵头完成了
全国住院患者急性肾损伤流行病学调查，揭示了我国急性肾损伤的疾病特
征和诊疗现状；在基础研究方面，团队发现了急性肾损伤早期生物标志物
的临床应用价值，并研发了新型干预策略；团队牵头制定了首部《中国急
性肾损伤临床实践指南》，填补了国内空白，并为全球急性肾损伤防治贡
献了中国方案。此外，中心通过培训基层医师、建立协同网络，推动急性
肾损伤规范化管理落地生根。
陈香美院士始终强调科研为临床服务，科普为百姓服务，带领团
队开展肾脏病科普 20 余年，通过电视、网络、义诊等形式惠及千万群众。
此次编写的《急性肾损伤管理手册》凝聚了全国肾脏病专家的智慧，以科
学、实用、易懂为原则，涵盖预防、诊断、治疗、养护、就诊及特殊情境
应对六大篇章，系统解答了 108 个核心问题。本书基于最新循证医学证据
和我国国情，旨在为临床医护提供工具书，为公众提供健康指南，为政策
制定提供参考。
科技进步为急性肾损伤防治带来了新机遇，但挑战依然存在。我们
将继续秉承人民至上，生命至上的理念，以本书为起点，推动急性肾
损伤防治体系的完善，为健康中国建设贡献力量。愿本书成为医患携手抗
击急性肾损伤的桥梁，守护每一颗肾脏的健康！

第一章　 预防篇 1
肾脏在哪里？长什么样？ 2
肾脏有什么功能？ 4
什么是急性肾损伤？ 5
急性肾损伤是常见病吗？哪些情况容易引起急性肾损伤呢？ 6
急性肾损伤有哪些常见类型？ 7
如何预防急性肾损伤？ 9
儿童也会发生急性肾损伤吗？ 11
孕产妇发生急性肾损伤的原因是什么？ 12
老年人更容易发生急性肾损伤吗？ 14
为什么肾脏易受药物损害？可能引起肾损伤的药物有哪些？ 15
为什么吃感冒药会引起急性肾损伤？ 17
中药会引起急性肾损伤吗？ 18
保健食品滥用，小心急性肾损伤 19
糖尿病患者为什么容易出现急性肾损伤？ 20
为什么肿瘤患者容易出现急性肾损伤？如何预防？ 22
怎样避免造影剂引起的急性肾损伤？ 23
如何预防外科大手术后的急性肾损伤？ 25
小龙虾真的可以导致肾衰竭吗？ 27
马拉松比赛后进了 ICU ？ 28
新型冠状病毒感染患者急性肾损伤的罪魁祸首是谁？ 29
第二章　 诊断篇 31
急性肾损伤有什么症状？ 32
肾病一定会引起水肿吗？ 34
尿中有泡沫就是得肾病了吗？ 35
腰痛是因为肾损伤吗？ 35
高尿酸血症和急性肾损伤，谁是因？谁是果？ 36
血压和急性肾损伤有什么关系？ 37
急性肾损伤都会出现少尿 / 无尿吗？ 39
为什么要做尿液分析？ 39
为什么要做血液检查？ 40
血肌酐是反映肾功能的准确实验室检查指标吗？ 42
为什么要做这些影像学检查？ 43
擒贼先擒王，积极寻找病因 47
急性肾损伤都需要做肾活检吗？ 49
急性肾损伤的诊断标准是什么？ 50
如何诊断急性肾损伤？ 51
如何早期发现急性肾损伤？ 53
如何判断肾损伤是急性还是慢性的？ 54
急性肾损伤不只是损伤肾？ 55
第三章　 治疗篇 57
急性肾损伤可以治疗吗？有什么原则？ 58
急性肾损伤患者要多饮水，还是少饮水？ 59
急性肾损伤后怎么吃？ 60
为什么急性肾损伤患者需要额外补充营养剂？ 61
何时需要静脉补充营养？ 62
为什么肾病患者需要吃降压药？ 63
什么药物可以降低血肌酐？ 64
少尿 / 无尿怎么办？ 65
可以用利尿剂吗？ 67
血钾升高怎么办治标又治本 70
酸中毒怎样解毒？ 74
急性肾损伤合并心力衰竭怎么办？ 75
急性肾损伤合并感染怎么办？ 77
什么时候需要进行肾脏替代治疗？ 78
如何选择肾脏替代治疗方式？ 79
什么是血液透析？ 81
什么是连续性肾脏替代疗法？ 82
什么是血液灌流？ 83
什么是血浆吸附？ 84
急性肾损伤血管通路一般都是临时的，还有其他选择吗？ 86
如何保护血管通路？ 88
如何选择抗凝剂？ 90
什么是腹膜透析？ 92
如何护理腹膜透析导管？ 94
什么时候可以停止肾脏替代治疗？ 97
第四章　 养护篇 99
急性肾损伤可以根治吗？ 100
急性肾损伤会复发吗？ 101
急性肾损伤会转为慢性肾损伤吗？ 102
急性肾损伤患者该如何用药？ 103
什么时候去医院复查？ 105
出院后需要监测哪些指标？ 105
得了急性肾损伤还可以运动吗？ 108
急性肾损伤恢复期怎么样运动好？ 108
饮食需要注意什么？ 110
未透析的肾损伤患者为何要低蛋白饮食？ 111
肾损伤患者为什么要尽量不吃低钠盐？ 112
肾损伤患者需要吃补肾药物吗？ 113
合并其他疾病时，药物治疗需要注意什么？ 114
预防急性肾损伤，是否需要戒烟？ 115
急性肾损伤患者可以饮酒吗？ 116
老年人还要注意什么？ 117
得过急性肾损伤还可以怀孕吗？ 118
第五章　 就诊篇 121
急性肾损伤患者就诊时需要准备什么？ 122
急性肾损伤患者复查时需要准备什么？ 122
如何留取尿常规标本？ 123
如何留取 24 小时尿液？ 127
如何留取尿红细胞检测标本？ 129
为什么要空腹抽血？ 130
为什么要反复进行血、尿检测？ 131
腹部 B 超检查前需要注意什么？ 131
肾活检需要住院吗？检查前后需要注意什么？ 132
月经期可以做检查吗？ 134
如何阅读尿常规结果？ 134
如何阅读肾功能结果？ 135
如何阅读肾脏超声结果？ 137
得了肾结石怎么办？ 138
肾囊肿需要如何处理？ 140
急性肾损伤会遗传吗？ 141
第六章　 特殊条件下肾损伤防治策略 143
三伏天训练，如何预防肾损伤？ 144
高强度训练，如何预防肾损伤？ 145
出现血尿不要慌，区分原因是关键 146
尿液呈现酱油色，就医检验护肾脏 147
出现运动性蛋白尿要重视 149
蚊虫叮咬后也要警惕肾损伤 150
在放射污染环境下，如何防护器官损伤？ 151
创伤相关急性肾损伤的早期救治 152
热射病相关急性肾损伤的现场救治 154
严重烧伤诱导急性肾损伤的早期救治 157
挤压综合征肾损伤的现场防治 158
如何安全高效将挤压综合征肾损伤患者送往医院？ 160