目前在实施胜任力导向医学教育的过程中，大多数医院面临的难题是：1.尚未确立对胜任力模型的深刻认识，甚至认为胜任力导向医学教育仅是被倡导的理念，没有将其作为必须实现的真实目标；2.实施胜任力导向医学教育的关键策略是开展形成性评价(formativeassessment)，是通过对学习者在实际工作中的各种表现，对学习者的能力进行观察、评价和反馈。由于形成性评价观察对象多元(上级医师、护士、患者和家属)，评价内容多维(不同的胜任力要素)，导致其评价方法/工具多种多样，主要包括迷你临床演练评估(Mini-ClinicalEvaluationExercise，mini-CEX)、操作技能直接观察评估(DirectObservationofProceduralSkills，DOPS)、360度评价等，以及方兴未艾的置信职业行为(EntrustableProfessionalActivities，EPAs)。这些方法/工具如何应用，并达到标准化，是临床教师需要学习和熟悉的新领域和难点；3.根据胜任力模型，统筹现有的形成性评价方法/工具，对学习者的综合能力进行准确评价。