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王孟英临证谋略 王孟英,晚清著名医家,浙江海宁人。温病四大家之一,浙派中医杰出代表人物。本书按照时间顺序讲述王孟英诊治疾病的一个个真实案例,体现了其精湛的医术和高尚的医德。 本书是一部集清代著名医学家王孟英丰富临证经验与深邃医学智慧于一体的瑰宝。王孟英作为温病学派的集大成者,其医术精湛,医德高尚,为后世留下了宝贵的医学遗产。本书通过详尽的案例分析和深入的理论探讨,全面展现了王孟英在临证过程中的独特谋略和精妙思维。作者不仅深入挖掘了王孟英的诊疗思路和方法,还结合现代医学知识,对其进行了科学的解读和传承,它教会我们如何运用中医的思维和方法去分析和解决临床问题,如何在纷繁复杂的病情中抓住关键,制定出精准有效的治疗方案。这使得读者在领略王孟英医学造诣的同时,也能更好地理解中医的精髓和魅力。 序 王孟英出生于医学世家,号潜斋,又号野云、半痴山人,生于1808年,卒于1863年,其曾祖王学权、祖父王国祥和父亲王升都精通医学。14岁时父亲重病而逝,临终前对他说:人生天地之间,必期有用于世,汝识斯言,吾无憾矣。由此他立志学医。王孟英从小就勤学苦读,只要稍有闲暇就披览医书,焚膏继晷,乐此不疲,上自《内经》《难经》,下至明清当代名家著作书籍,悉心研读,博采众长,以为所用,为从事中医学研究打下了坚实的理论基础。 王孟英为清代著名的温病学家,历经嘉庆、道光、咸丰、同治四朝,与叶桂、薛雪、吴瑭并称温病四大家。他出身中医世家,曾祖王学权、祖父和父亲都是当地有名的中医。王孟英在先辈的教导下,苦读十载,尽得家学真传,17岁便开始独立行医。为了增长见识,积累临床经验,他游历四方,医治病人无数,医术日益精湛。 纵观王孟英的学术成就,主要体现在以下几个方面: (1)继承和发展温病学说:王孟英充分继承了叶天士、薛雪、章虚谷等温病学家的成就,他对前贤的学术观点不盲目跟从,而是通过实践和研究,提出自己的见解。他撰写的《温热经纬》和《霍乱论》等著作,对温病的病因、病机、诊断和治疗进行了深入的探讨和总结,为温病学说的发展作出了重要贡献。 (2)创新中医理论:王孟英在临床实践中,提出了痰饮的概念,这是他对中医理论的创新和发展。他认为痰饮是一种病理产物,也是导致疾病的重要因素之一,这一观点对中医临床实践具有重要的指导意义。 (3)重视养阴清热:王孟英在治疗温病时,十分重视养阴清热的方法。他认为,温病的发生与人体的阴虚火旺有关,因此治疗时应以养阴清热为主。他创立的王氏清暑益气汤,以甘寒苦寒为主,是治疗暑热的有效方剂,被后人广泛应用。 (4)丰富中医临床经验:王孟英在长期的临床实践中,积累了丰富的经验。他擅长治疗各种温热病,如霍乱、疟疾、痢疾等,对疑难杂症也有独特的见解和治疗方法。他的临床经验对中医临床实践具有重要的参考价值。 总之,王孟英是清代著名的中医大家,他的学术成就对中医的发展产生了深远的影响。他的著作和临床经验,为后人学习和研究中医提供了宝贵的资料。 我与钱菁先生相识迄今正好35年,钱菁先生系浙北地区第一位从事男科临床的中医,1990年春季我筹办华东地区中医男科首届学术大会暨华东地区中医男科学会成立大会,委托钱菁副院长承办,那次会议虽然号称是华东地区中医男科学术大会,实质上来自全国各地的近400位中医男科同行参加了会议,是当时中医男科历史上出席会议人数最多的一次学术大会,也是历史上第一次以中医男科正名举行的会议,以往一般称男性学或男性病学。 钱菁先生从事男科临床工作逾35年,临床经验丰富,擅长男性不育、性功能障碍、前列腺等疾病的诊治,在当地颇有声誉,其患者来自全国各地。1989年起钱菁先生邀请我每月一次到海宁中医院门诊,每次门诊患者在150人左右,持续多年。我们时常有信札互通,交流自己的男科临床诊治体会。每年均有数次相互拜访,切磋自己的经验。 除了中医男科的研究与临床外,钱菁先生对海宁的乡土医学与文化也进行了深入研究,已出版专著9本。尤其对王孟英的医学思想和临床经验进行了深入的研究。花费了颇多心血,深入查阅古籍、披览文史资料,遍访王孟英之足迹,与海宁市文教卫体与文化文史学习委员会共同编写《大国医王孟英》一书及《王孟英》等,被誉为研究王孟英学术思想和临床经验的专家。 每有专著付梓,总会赠书给我,通过学习发现,其中钱菁先生对王孟英的研究具有以下特点: (1)深入挖掘:钱菁对王孟英的生平、著作和学术思想进行了全面而深入的研究。他通过查阅历史资料、研究医案和分析学术著作等方式,对王孟英的医学成就和贡献进行了系统的梳理和总结。 (2)注重实践:钱菁注重从实践中求得真知,又善于博采众家之长。他在研究王孟英的学术思想时,不仅关注其理论体系,还注重将其理论与临床实践相结合,探讨其在实际医疗中的应用和效果。 (3)结合时代背景:钱菁在研究王孟英时,充分考虑了当时的时代背景和社会环境。他通过对王孟英所处时代的医学发展、社会文化等方面的研究,更好地理解了王孟英的学术思想和实践,以及其对当时医学发展的影响。 (4)跨学科研究:钱菁的研究不仅仅局限于医学领域,还涉及历史学、文化学等多个学科。他通过跨学科的研究方法,从不同的角度探讨了王孟英的学术思想和贡献,为深入研究王孟英提供了新的思路和方法。 (5)传承与创新:钱菁在研究王孟英的过程中,注重传承和创新。他在传承王孟英学术思想的基础上,结合现代医学的发展和临床实践的需要,提出了一些新的观点和见解,为推动中医的发展和创新作出了贡献。 尤其是王孟英先生的卒年,众说纷纭,没有定论。钱菁先生做了深入研究和挖掘,通过10年时间考证,最终作出权威结论,1863年农历五月二十六日,为了抢救霍乱患者,王孟英先生不幸染上霍乱而逝,逝世时,《冷庐医话》作者陆以恬在卧榻前。钱菁先生又一研究王孟英的专著即将出版,此书将王孟英诊治疾病的故事一一道来,从浅显的故事中可以窥见王孟英的学术经验与水平,尤其是对初学中医者多有裨益。钱菁先生索序于我,不揣浅鄙,作序如上。 戚广崇 于甲辰年初夏沪上双万斋 (戚广崇:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院二级主任医师、教授,享受国务院特殊津贴专家,现任中国民族医药学会男科分会会长,曾任中华中医药学会男科分会主任委员、不育症专业委员会主任委员、上海市中医药学会性医学分会主任委员、上海市医学领先专业不育症特色专科主任等) 钱菁,1957年10月出生,浙江省海宁人。嘉兴市基层名中医,海宁政协文史研究员,原海宁市中医院院长。近年来,出版著作9部,获浙江省中医药科学技术奖三等奖3次,获嘉兴市优秀社科成果三等奖1次。 目 录 一、佩姜救急 一举成名............................................................................. 1 二、指心抓舌 立判中毒............................................................................. 3 三、药与病符 用皆适宜............................................................................. 4 四、脉学精深 不必虚言............................................................................. 6 五、不道人非 相见恨晚............................................................................. 8 六、鸦片荼毒 误尽苍生........................................................................... 10 七、恪守百日 终得康强........................................................................... 11 八、阳气不宣 博公一嚏........................................................................... 13 九、救治霍乱 亮剑出鞘........................................................................... 15 十、搜剔余邪 热去津存........................................................................... 17 十一、鲜肉煮汤 补肾生津........................................................................ 18 十二、手眼可学 心地难及........................................................................ 20 十三、大剂苦寒 父子同愈........................................................................ 22 十四、急则治标 死里求生........................................................................ 24 十五、勿疑吾药 犹有望焉........................................................................ 26 十六、攻补皆否 轻清取之........................................................................ 27 十七、艾灸可用 非治百病........................................................................ 29 十八、危险之候 从不轻弃........................................................................ 31 十九、疹盛行 清解而痊........................................................................... 33 二十、治法可传 直超古人........................................................................ 34 二十一、误用温补 名士枉死.................................................................... 36 二十二、勿从疟治 病必自安.................................................................... 38 二十三、坚持挽救 水到渠成.................................................................... 40 二十四、学生患难 缘存其间.................................................................... 42 二十五、死方活病 量体裁衣.................................................................... 43 二十六、三美相济 起死回生.................................................................... 45 二十七、若非半痴 恐不能救.................................................................... 47 二十八、勿以高年 而畏峻药.................................................................... 49 二十九、无论轻重 初治得法.................................................................... 50 三十、各逞所能 竟成不治........................................................................ 52 三十一、疫疠盛行 刊方救焚.................................................................... 54 三十二、手眼通天 洵非虚名.................................................................... 56 三十三、一帖见效 再剂而安.................................................................... 57 三十四、大剂梨汁 喘息始平.................................................................... 59 三十五、产后怪病 甘寒疗之.................................................................... 61 三十六、舌战群医 镇静不摇.................................................................... 63 三十七、古镜照神 是有真宰.................................................................... 66 三十八、药惟对证 乃克病愈.................................................................... 68 三十九、晨膏午丸 此为一法.................................................................... 70 四十、全家患温 竭力救治........................................................................ 72 四十一、骇人之病 骇人之药.................................................................... 74 四十二、煮汤代茶 益人神志.................................................................... 76 四十三、酷热中暑 施救有方.................................................................... 77 四十四、温病泄泻 求之不得.................................................................... 79 四十五、暑邪内伏 清气为先.................................................................... 81 四十六、病机隐伏 测识非易.................................................................... 83 四十七、燃犀之照 激浊扬清.................................................................... 85 四十八、有愈之心 无愈之道.................................................................... 86 四十九、不惑之智 肃清肺胃.................................................................... 88 五十、病已将愈 何危之有........................................................................ 90 五十一、药之对证 三剂而知.................................................................... 92 五十二、纵使孕产 不畏寒凉.................................................................... 94 五十三、危在须臾 死里求生.................................................................... 96 五十四、古案未闻 后贤难追.................................................................... 97 五十五、温补治病 何可废也.................................................................... 99 五十六、加一木通 心热自出................................................................... 101 五十七、谬治逾月 竭力图救................................................................... 103 五十八、识信平日 诚服斯时................................................................... 105 五十九、书生迂腐 误读经书................................................................... 107 六十、以食入药 本为同源...................................................................... 108 六十一、诊如断案 辨别真伪................................................................... 111 六十二、用药至轻 奏效至捷................................................................... 112 六十三、治标治本 游刃有余................................................................... 114 六十四、黄芩定乱 转战上海................................................................... 116 六十五、病本不重 不必邀功................................................................... 118 六十六、一虚一实 治愈县令................................................................... 120 六十七、榜眼夫人 宫保女孙................................................................... 122 六十八、病不易识 药不易用................................................................... 123 六十九、欲疗百病 无此治法................................................................... 124 七十、药贵对证 不贵补也...................................................................... 126 七十一、力排众议 愈疟重证................................................................... 127 七十二、酷暑如焚 施药济人................................................................... 128 七十三、清暑解热 即顾元气................................................................... 130 七十四、千里承招 金溪救友................................................................... 132 七十五、一纸尺牍 觅得知音................................................................... 133 七十六、与人规矩 非与人巧................................................................... 135 七十七、急救阴液 终获生机................................................................... 137 七十八、先调升降 辨证为要................................................................... 138 七十九、忌投温燥 宜予轻清................................................................... 140 八十、肯服吾药 不日可愈...................................................................... 141 八十一、精思巧妙 法奏神效................................................................... 142 八十二、无须一月 即可痊愈................................................................... 144 八十三、清化治疟 其效如神................................................................... 145 八十四、有药治病 无药移情................................................................... 147 八十五、病犹在卫 故可治也................................................................... 148 八十六、如匙开锁 后学津梁................................................................... 150 八十七、一日三遇 皆无可药................................................................... 152 八十八、读书辨证 须具只眼................................................................... 154 八十九、善用膏方 保无后患................................................................... 155 九十、神不能治 人则能治...................................................................... 156 九十一、因施上药 得挽沉疴................................................................... 159 九十二、补气之法 以治便秘................................................................... 161 九十三、煎药用水 颇多创意................................................................... 161 九十四、治病求本 诧为神治................................................................... 162 九十五、无病而药 是谓黩武................................................................... 165 九十六、不遇先生 必致夭枉................................................................... 166 九十七、为医如相 不守成法................................................................... 167 九十八、诊治内伤 虚处求实................................................................... 169 九十九、轻清开泄 覆杯而愈................................................................... 170 一〇〇、四竹并用 救治危证................................................................... 172 一〇一、量体裁衣 用药首务................................................................... 173 一〇二、隔垣之视 允宜垂世................................................................... 175 一〇三、温补杂投 力劝停药................................................................... 176 一〇四、外科虽疏 敷贴疗疮................................................................... 177 一〇五、药有定性 病无定形................................................................... 179 一〇六、姑拟一方 仅许小瘥................................................................... 181 一〇七、活泼如龙 随机应变................................................................... 182 一〇八、伤寒挟食,法宜清化................................................................... 183 一〇九、高年发热 一饮而退................................................................... 185 一一〇、仁心为质 力倡凿井................................................................... 186 一一一、敢告世人 毋蹈覆辙................................................................... 187 一一二、酒耗谷麦 税收调节................................................................... 189 一一三、乡医有道 且道之深................................................................... 190 一一四、气得下趋 病可渐愈................................................................... 192 一一五、传抄单方 最非易事................................................................... 193 一一六、微妙之学 脉之可凭................................................................... 195 一一七、蒋母病重 急招回硖................................................................... 196 一一八、大令有招 乘桴崇明................................................................... 197 一一九、如若初起 一味可愈................................................................... 199 一二〇、假馆潜斋 补遗验案................................................................... 201 一二一、虽非大证 稍误亦危................................................................... 202 一二二、此病在胆 而不在心................................................................... 204 一二三、每见重证 不可轻弃................................................................... 205
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