本书第2版自2017年8月发布以来，经过近6年的应用与实践，受到了业内的广泛好评，而我国高血压的流行病学数据、新药研发、循证医学证据以及相关行业政策均有了新的进展，因此，有必要及时修订，顺应国家出台的《健康中国行动(2019-2030年)》的基本要求，也顺应学科发展的需要，更好地满足临床合理用药需求。第3版指南将更新流行病学数据、增加新章节、更新循证医学证据、更新常用降压药物列表，除此之外，还将增加新药，如新一类降压药-沙库巴曲缬沙坦和新近上市的其他降压药。而参与编著的专家队伍也将继续扩充，涵盖了药学、医学等多个领域。

1　高血压流行病学特点及治疗现状 /1

1．1　基层用药现状 /1

1．1．1　高血压流行病学现状 /1

1．1．2　基层高血压用药现状 /2

1．2　等级医院高血压药物治疗现状 /4

1．3　基层血压管理模式和基本用药 /5

1．3．1　我国基层社区高血压管理模式建议 /5

1．3．2　基层高血压管理基本用药建议 /6

2　常用抗高血压药分类 /10

2．1　各类抗高血压药的主要作用机制 /10

2．1．1　利尿剂 /10

2．1．2　血管紧张素转换酶抑制药 / 11

2．1．3　血管紧张素受体阻滞药 / 11

2．1．4　肾素抑制剂 / 11

2．1．5　钙通道阻滞剂 / 11

2．1．6　 受体拮抗剂 /12

2．1．7　血管紧张素受体- 脑啡肽酶抑制剂 /12

2．1．8　盐皮质激素受体拮抗剂 /12

2．1．9　 受体拮抗剂/13

2．1．10　中枢性抗高血压药 /13

2．1．11　具有降血压作用的其他药物 /13

2．2　抗高血压药的剂型、药代动力学 /18

2．2．1　血管紧张素转换酶抑制药 /18

2．2．2　血管紧张素受体阻滞药 /18

2．2．3　钙通道阻滞剂 /19

2．2．4　 受体拮抗剂 /19

2．2．5　 受体拮抗剂/20

2．2．6　利尿剂 /20

2．3　抗高血压药的药物相互作用 /21

2．3．1　 抗高血压药与非抗高血压药的药物相互作用 /21

2．3．2　抗高血压药与抗病毒药的药物相互作用 /24

2．4　抗高血压药的时间治疗学 /26

2．5　抗高血压药的临床试验设计 /30

3　常用抗高血压药单药治疗 /33

3．1　利尿剂 /33

3．1．1　概述 /33

3．1．2　分类 /34

3．1．3　用药原则 /34

3．1．4　单药应用与联合治疗方案推荐 /36

3．2　 受体拮抗剂 /40

3．2．1　概述 /40

3．2．2　分类 /40

3．2．3　用药原则 /42

3．3　钙通道阻滞剂 /47

3．3．1　概述 /47

3．3．2　分类 /47

3．3．3　用药原则 /49

3．3．4　单药应用与联合治疗方案推荐 /51

3．4　血管紧张素受体阻滞药 /57

3．4．1　概述 /57

3．4．2　分类 /57

3．4．3　用药原则 /58

3．4．4　单药应用与联合治疗方案推荐 /59

3．5　血管紧张素转换酶抑制药 /61

3．5．1　概述 /61

3．5．2　分类 /62

3．5．3　用药原则 /62

3．5．4　单药应用与联合治疗方案推荐 /64

3．6　血管紧张素受体- 脑啡肽酶抑制剂 /67

3．6．1　概述 /67

3．6．2　分类 /67

3．6．3　用药原则 /68

3．6．4　单药应用与联合治疗方案推荐 /70

3．7　其他抗高血压药（单药） /74

3．7．1　 受体拮抗剂/74

3．7．2　中枢性抗高血压药 /77

3．7．3　血管扩张药 /81

3．7．4　具有降血压作用的降血糖药 /83

3．7．5　具有降血压作用的其他药物 /92

4　常用抗高血压药联合应用 /97

4．1　联合治疗的降血压特点和优势 /97

4．2　 联合用药的形式以及推荐、不推荐和可能推荐的组合 /99

4．2．1　阶梯联合 /99

4．2．2　初始联合 /100

4．3　 自由联合和单片复方制剂在高血压治疗中的评价 /101

4．4　单片复方制剂 /104

4．4．1　 血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体阻滞药 噻嗪类利尿剂的单片复方制剂

（A D） /104

4．4．2　 血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体阻滞药 钙通道阻滞剂的单片复方制剂（A C） /106

4．4．3　 受体拮抗剂 钙通道阻滞剂的单片复方制剂（B C） / 111

4．4．4　 血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体阻滞药 钙通道阻滞剂 噻嗪类利尿剂的

单片复方制剂（A C D） / 116

4．5　传统的固定复方制剂和中药 / 119

4．5．1　复方利血平氨苯蝶啶片 /122

4．5．2　复方利血平片 /127

4．5．3　珍菊降压片 /129

4．5．4　具有降血压证据的中药 /131

4．6　多靶点单片复方制剂 /135

4．6．1　钙通道阻滞剂 他汀类单片复方制剂 /138

4．6．2　马来酸依那普利叶酸片 /143

4．6．3　氨氯地平叶酸片 /147

5　特殊人群高血压的药物治疗 /150

5．1　儿童高血压 /150

5．1．1　流行病学现状和影响因素 /150

5．1．2　诊断和评估 /150

5．1．3　综合干预 /152

5．2　老年高血压 /155

5．2．1　概述 /155

5．2．2　患者临床特点及降血压获益 /155

5．2．3　降血压治疗原则 /156

5．2．4　药物推荐 /156

5．2．5　 老年高血压合并心脑血管病等的降血压策略 /157

5．2．6　老年单纯收缩期高血压的治疗 /158

5．2．7　临床用药注意事项 /158

5．3　妊娠或哺乳期合并高血压 /160

5．3．1　妊娠合并高血压 /160

5．3．2　哺乳期合并高血压 /162

5．4　围手术期高血压 /165

5．4．1　概述 /165

5．4．2　患者临床特点及血压管理特点 /165

5．4．3　降血压治疗原则 /166

5．4．4　药物推荐 /167

5．4．5　临床用药注意事项 /168

5．5　代谢性高血压 /171

5．5．1　概述 /171

5．5．2　患者临床特点及干预策略 /171

5．5．3　降血压治疗原则 /172

5．5．4　药物推荐 /172

5．5．5　临床用药注意事项 /173

5．6　高盐负荷或盐敏感性高血压 /178

5．6．1　概述 /178

5．6．2　患者临床特点及降血压获益 /178

5．6．3　降血压治疗原则 /178

5．6．4　药物推荐 /179

5．6．5　临床用药注意事项 /181

5．7　药源性高血压 /183

5．7．1　概述 /183

5．7．2　药源性高血压的病理生理机制 /184

5．7．3　引起高血压的药物种类 /184

5．7．4　降血压治疗原则及处理流程 /184

5．8　抗肿瘤药物治疗后高血压 /191

5．8．1　概述 /191

5．8．2　患者临床特点及降血压获益 /191

5．8．3　降血压治疗原则 /192

5．8．4　药物推荐 /192

5．8．5　临床用药注意事项 /193

5．9　血脂代谢异常高血压 /196

5．9．1　概述 /196

5．9．2　患者临床特点及降血压、降脂获益 /196

5．9．3　降血压治疗原则 /197

5．9．4　药物推荐 /200

5．10　肾上腺性高血压 /207

5．10．1　概述 /207

5．10．2　 原发性醛固酮增多症筛查中的药物推荐及治疗 /207

5．10．3　 嗜铬细胞瘤/ 副神经节瘤术前准备用药及危象处理 / 211

5．10．4　 库欣综合征的非手术治疗适宜人群及药物选择 /215

5．11 阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 /220

5．11．1　概述 /220

5．11．2　发病机制及降血压获益 /220

5．11．3　降血压治疗原则 /221

5．11．4　药物推荐 /221

5．11．5　临床用药注意事项 /222

5．12　焦虑合并高血压 /225

5．12．1　概述 /225

5．12．2　患者临床特点及降血压获益 /225

5．12．3　降血压治疗原则 /226

5．12．4　药物推荐 /227

5．12．5　临床用药注意事项 /229

5．13　难治性高血压 /233

5．13．1　概述 /233

5．13．2　患者临床特点及降血压获益 /233

5．13．3　降血压治疗原则 /233

5．13．4　药物推荐 /234

5．13．5　临床用药注意事项 /235

6　高血压伴合并症的药物治疗 /239

6．1　高血压合并糖尿病 /239

6．1．1　概述 /239

6．1．2　降血压治疗原则 /239

6．1．3　药物推荐 /239

6．1．4　临床用药注意事项 /242

6．2　高血压合并慢性肾脏病 /249

6．2．1　概述 /249

6．2．2　降血压治疗原则 /250

6．2．3　药物推荐 /253

6．2．4　临床用药注意事项 /257

6．3　高血压合并冠心病 /263

6．3．1　概述 /263

6．3．2　临床特点及降血压获益 /263

6．3．3　降血压治疗原则 /264

6．3．4　药物推荐 /265

6．3．5　临床用药注意事项 /268

6．4　高血压合并心力衰竭 /274

6．4．1　高血压合并慢性心力衰竭 /274

6．4．2　高血压合并急性左心衰竭 /281

6．5　高血压合并脑卒中 /293

6．5．1　概述 /293

6．5．2　降血压治疗原则 /293

6．5．3　药物推荐 /294

6．5．4　临床用药注意事项 /296

6．6　高血压合并心房颤动 /298

6．6．1　概述 /298

6．6．2　降血压治疗原则 /298

6．6．3　药物推荐 /299

6．6．4　临床用药注意事项 /301

6．7　高血压合并肺动脉高压 /306

6．7．1　概述 /306

6．7．2　降血压治疗原则 /307

6．7．3　药物推荐 /308

6．7．4　临床用药注意事项 /308

6．8　高血压伴动脉粥样硬化或斑块 /309

6．8．1　概述 /309

6．8．2　降血压治疗原则 /310

6．8．3　药物推荐 /310

6．8．4　临床用药注意事项 /313

6．9　高血压合并认知功能障碍 /318

6．9．1　概述 /318

6．9．2　降血压治疗原则 /319

6．9．3　药物推荐 /320

6．9．4　临床用药注意事项 /322

6．10　高血压急症 /326

6．10．1　概述 /326

6．10．2　降血压治疗原则 /326

6．10．3　不同临床特征高血压急症的药物推荐 /326

6．10．4　治疗流程及抗高血压药选择 /328

6．10．5　 各种高血压急症的降血压要求和降血压

目标 /330

6．10．6　临床用药注意事项 /333

7　新型抗高血压药 /336

7．1　内皮素双受体拮抗剂 /336

7．1．1　分类 /336

7．1．2　用药原则及降血压特点 /336

7．1．3　适应证 /338

7．2　非甾体类选择性醛固酮受体拮抗剂 /338

7．2．1　分类 /339

7．2．2　临床试验结果 /339

7．3　醛固酮合成酶抑制剂 /342

7．3．1　分类 /342

7．3．2　临床试验结果 /342

7．4　氨基肽酶抑制剂 /346

7．4．1　作用机制 /346

7．4．2　Firibastat 的临床降血压特性/346

8　抗高血压药基因组学 /349

8．1　概念 /349

8．2　与抗高血压药相关的基因多态性 /349

8．2．1　代谢酶基因的变异影响药物代谢 /353

8．2．2　靶点基因的变异影响药物疗效 /353

8．3　药物基因组学在高血压治疗作用中的评价 / 355

8．3．1　概念 /355

8．3．2　评价方法 /356

8．3．3　评价效果 /356

9　高血压微创介入治疗及评价 /359

9．1　高血压微创介入治疗 /359

9．1．1　经导管去肾神经术 /359

9．1．2　颈动脉起搏治疗 /362

9．1．3　高血压微创介入治疗的评价 /362

9．2　经导管去肾神经术后长期血压评估新方法 / 363

9．2．1　血压达标时间比 /363

9．2．2　累计收缩压负荷 /363

结束语/369

附录　 常用抗高血压药简介（附表1～11） /370

附表1　噻嗪类利尿剂（包括噻嗪型及噻嗪样利尿剂） /371

附表2　保钾利尿剂 /374

附表3　袢利尿剂 /375

附表4　醛固酮受体拮抗剂 /377

附表5　二氢吡啶类钙通道阻滞剂 /379

附表6　非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 /388

附表7　血管紧张素受体阻滞药 /391

附表8　血管紧张素转换酶抑制药 /397

附表9　 受体拮抗剂 /402

附表10　 受体拮抗剂 / 411

附表11　中枢性抗高血压药 /414