本书重点突出地介绍了病历书写，麻醉，术前准备，急诊与急症，口腔颌面头颈肿瘤的病理学检查、口腔颌面头颈肿瘤的影像学检查，口腔颌面头颈肿瘤的临床诊断，唾液腺肿瘤、脉管畸形诊疗要点，外科治疗，口腔颌面头颈部缺损的修复重建，口腔颌面头颈肿瘤的内科治疗、放射治疗，医源性颌骨病变的诊断与治疗，口腔颌面头颈部遗传相关性疾病，口腔颌面头颈肿瘤的生物免疫治疗，口腔颌面头颈肿瘤的术前、术中、术后护理、围术期管理、术后康复等内容。

第一篇 绪　　论

一、 流行病学/ 3

二、 病因学/ 4

三、 肿瘤生物学/ 5

四、 临床分期/ 6

五、 治疗原则/ 7

六、 多学科综合治疗/ 8

七、 未来发展/ 9

第二篇 常规管理和辅助检查

第一章 病历书写/ 13

第一节 住院病历/ 13

一、 病历撰写责任、时限及顺序/ 13

二、 住院病历撰写要求/ 14

三、 入院与再入院录撰写要求/ 15

四、 其他各种医疗文书的格式与撰写要求/ 15

第二节 门诊病历/ 17

一、 门诊病历封面项目要求/ 17

二、 门诊病历撰写规范/ 17

第三节 急诊病历/ 17

一、 急诊病历封面项目要求/ 17

二、 急诊初诊病史撰写规范/ 18

第二章 围手术期麻醉管理/ 19

第一节 麻醉评估/ 19

一、 病史评估/ 19

二、 用药情况/ 21

三、 体格检查/ 21

四、 实验室和特殊检查/ 22

第二节 全身麻醉/ 22

一、 禁食禁饮/ 22

二、 麻醉诱导与气道管理/ 23

三、 麻醉维持与术中监测/ 24

四、 麻醉后管理/ 24

第三节 重症监测治疗/ 25

一、 气道及呼吸管理/ 25

二、 循环系统的监测治疗/ 26

三、 中枢神经系统的监测治疗/ 26

四、 其他系统的监护和治疗/ 26

五、 镇静治疗/ 26

六、 术后特殊监测治疗/ 26

第三章 手术管理常规与标准规范/ 28

第一节 手术室行为规范/ 28

一、 手术室分区/ 28

二、 外科手消毒/ 28

三、 手术区皮肤消毒、铺巾/ 29

四、 穿脱无菌手术衣/ 29

五、 手术器械台的摆放/ 30

第二节 手术安全管理/ 30

一、 手术安全核查/ 30

二、 手术体位安置/ 31

三、 手术物品清点/ 31

四、 手术标本管理/ 32

第三节 手术器械仪器设备管理/ 33

一、 手术器械配置/ 33

二、 仪器设备管理/ 33

第四章 口腔颌面头颈肿瘤的病理学检查/ 36

第一节 病理学检查目的/ 36

第二节 病理学检查分类/ 36

一、 细胞病理学检查/ 36

二、 组织病理学检查/ 37

第三节 病理学检查方法选择/ 38

第四节 病理学检查注意事项/ 39

一、 细胞病理检查注意事项/ 39

二、 组织病理检查注意事项/ 39

第五节 口腔癌病理报告规范/ 40

第五章 口腔颌面头颈肿瘤的影像/ 42

第一节 影像学的检查方法概论/ 42

一、 X 线平片/ 42

二、 曲面体层片/ 43

三、 锥形束CT（CBCT）/ 43

四、 CT/ 43

五、 磁共振成像（MRI）/ 44

六、 PET/CT/ 45

第二节 口腔癌浸润深度影像学测量方法/ 45

一、 病理学评估舌鳞状细胞癌浸润深度/ 45

二、 影像学方法评估舌鳞状细胞癌浸润深度/ 46

三、 影像学测量浸润深度操作方法/ 47

第三节 口腔癌淋巴结转移的影像学表现/ 47

一、 淋巴结大小/ 47

二、 内部不均质（坏死）/ 48

三、 包膜外侵犯/ 48

四、 淋巴结形状/ 48

五、 淋巴门/ 49

六、 淋巴结成簇/ 成组/ 49

第四节 CT 引导下头颈部穿刺活检/ 49

一、 适应证和禁忌证/ 50

二、 术前图像采集和穿刺入径设计/ 50

三、 操作流程/ 50

四、 并发症/ 51

第三篇 常见肿瘤及相关疾病的诊疗

第六章 口腔颌面头颈肿瘤及类肿瘤的临床诊断/ 55

第一节 囊肿/ 55

一、 软组织囊肿/ 55

二、 颌骨囊肿（牙源性）/ 56

三、 颌骨囊肿（非牙源性）/ 58

第二节 良性肿瘤与瘤样病变/ 60

一、 牙龈瘤/ 60

二、 纤维瘤/ 60

三、 脂肪瘤/ 60

四、 牙源性良性肿瘤/ 60

五、 神经源性肿瘤/ 62

六、 骨源性肿瘤及瘤样病变/ 62

七、 朗格汉斯细胞组织细胞增多症/ 63

第三节 恶性肿瘤与癌前病变/ 63

一、 癌前病变/ 64

二、 癌/ 65

三、 软组织肉瘤/ 67

四、 骨源性肉瘤/ 67

五、 淋巴瘤/ 67

六、 浆细胞肉瘤/ 67

七、 黑色素瘤/ 68

第四节 临床诊断原则及鉴别诊断要点/ 68

一、 临床诊断原则/ 68

二、 鉴别诊断要点/ 69

第七章 口腔颌面头颈肿瘤的外科治疗/ 76

第一节 术前准备/ 76

一、 病房术前准备/ 76

二、 手术室术前准备/ 77

第二节 消毒、铺巾/ 78

一、 常用消毒药物/ 78

二、 消毒步骤、范围及铺巾要求/ 79

第三节 常见手术步骤/ 81

一、 原发灶切除，以舌癌为例/ 81

二、 颈淋巴清扫术，以肩胛舌骨上清扫为例/ 82

三、 腮腺浅叶肿瘤区域性切除术/ 83

四、 气管切开术/ 84

第四节 术后相关事项处理/ 84

一、 气道处理/ 84

二、 伤口处置/ 86

三、 引流装置、碘仿纱条的处理/ 88

第五节 内镜辅助下的微创诊疗/ 89

一、 内镜概论/ 89

二、 内镜辅助诊断/ 90

三、 内镜辅助手术/ 91

第八章 口腔颌面头颈肿瘤的内科治疗/ 95

第一节 口腔颌面头颈肿瘤内科治疗概述/ 95

一、 肿瘤内科治疗的目的/ 95

二、 肿瘤内科治疗的原则/ 95

三、 肿瘤内科治疗的适应证/ 96

第二节 内科治疗肿瘤的一般流程/ 97

一、 治疗前评估/ 97

二、 治疗计划的制订及治疗前准备/ 99

三、 治疗的实施/ 99

四、 不良反应的监测及处理/ 99

五、 疗效评价及方案更改/ 99

第三节 常用药物及治疗方案/ 99

一、 化疗药物/ 100

二、 分子靶向药物/ 100

三、 免疫检查点抑制剂类药物/ 101

四、 口腔颌面头颈常见肿瘤的常用内科治疗方案/ 101

第四节 疗效评价标准/ 102

一、 RECIST 1．1 评价标准/ 103

二、 i -RECIST 评价标准/ 103

第五节 常见不良反应的预防及处理/ 104

一、 血液系统毒性的预防及处理/ 104

二、 消化道反应的预防及处理/ 104

三、 泌尿系统毒性的预防及处理/ 105

四、 心脏毒性的预防及处理/ 105

五、 肺毒性的预防及处理/ 105

六、 神经系统毒性的预防及处理/ 106

七、 皮肤黏膜毒性的预防及处理/ 106

八、 内分泌系统毒性的预防及处理/ 106

第六节 围肿瘤内科治疗期的营养治疗/ 107

一、 围肿瘤内科治疗期患者营养状况的评估/ 107

二、 围肿瘤内科治疗期的营养治疗/ 107

第九章 口腔颌面头颈肿瘤的放射治疗/ 110

第一节 放疗的指征和原则/ 110

一、 放疗指征/ 111

二、 放疗准备/ 113

第二节 放疗相关不良反应及预防/ 115

一、 急性不良反应/ 115

二、 远期不良反应/ 116

第十章 口腔颌面头颈肿瘤的生物免疫治疗/ 117

第一节 基因治疗/ 117

一、 EGFR 抑制剂/ 117

二、 VEGFR 抑制剂/ 118

三、 细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 抑制剂/ 118

四、 磷酯酰肌醇-3- 激酶抑制剂/ 118

五、 神经营养因子受体络氨酸激酶抑制剂/ 119

六、 其他药物/ 119

第二节 免疫治疗/ 121

一、 PD-1 单抗/ 122

二、 PD-L1 单抗/ 122

三、 CTLA-4 抑制剂/ 122

四、 IDO 抑制剂/ 123

五、 LAG-3 抑制剂/ 123

六、 CD47 抑制剂/ 123

七、 4-1BB 抑制剂/ 123

八、 免疫治疗的疗效判定/ 124

九、 irRC 标准和irRECIST 标准/ 124

第三节 联合治疗策略/ 125

一、 CDK4 抑制剂联合EGFR 单抗/ 125

二、 CDK4 抑制剂联合PD-1 抑制剂/ 125

三、 PI3K 抑制剂联合EGFR 单抗/ 125

四、 CTLA-4 抑制剂联合PD-1 抑制剂/ 125

五、 伊匹单抗联合PD-1 抑制剂/ 125

第十一章 口腔颌面头颈肿瘤的其他治疗/ 128

第一节 激光治疗/ 128

一、 激光医学概论/ 128

二、 常见激光器的种类/ 128

三、 激光在口腔颌面部的常见适应证/ 129

四、 激光治疗的优缺点及不良反应和并发症/ 132

第二节 介入诊断和治疗/ 132

一、 介入诊断/ 132

二、 介入化疗/ 133

三、 介入栓塞/ 133

第三节 冷冻消融治疗/ 136

一、 概述/ 136

二、 冷冻消融治疗的适应证及禁忌证/ 136

三、 治疗流程/ 137

四、 冷冻治疗的不良反应及处理/ 137

第四节 温热治疗/ 138

一、 概述/ 138

二、 温热治疗的原则/ 139

三、 温热治疗的适应证和禁忌证/ 139

四、 治疗流程/ 139

五、 不良反应及处理/ 140

第五节 中医药治疗/ 140

一、 中医病因病机/ 140

二、 中医证型/ 140

三、 中医治则治法方药/ 141

四、 中医药治疗口腔颌面头颈肿瘤的应用/ 141

第十二章 口腔颌面头颈部显微外科及缺损的修复重建/ 143

第一节 显微外科手术及头颈部缺损的修复重建原则/ 143

一、 口腔颌面部软组织缺损的修复重建原则/ 144

二、 颅颌面部骨组织缺损的修复重建原则/ 145

第二节 游离皮片及随意皮瓣转移修复术/ 145

一、 游离皮片/ 145

二、 随意皮瓣/ 146

第三节 带蒂远位皮瓣移植修复术/ 147

一、 口腔颌面部带蒂远位皮瓣的适应证/ 147

二、 常见带蒂皮瓣的制备/ 147

第四节 游离皮瓣移植修复术/ 151

一、 显微外科常用器材与基本操作/ 151

二、 常见游离组织瓣的制备/ 152

第五节 游离组织瓣的术中注意事项与术后观察/ 159

一、 游离组织瓣的术中注意事项/ 159

二、 游离组织瓣的术后观察/ 161

第十三章 唾液腺肿瘤诊疗要点/ 162

第一节 唾液腺肿瘤概论/ 162

一、 临床表现/ 162

二、 辅助诊断/ 163

三、 治疗原则/ 164

第二节 唾液腺良性肿瘤/ 164

一、 多形性腺瘤/ 165

二、 腺淋巴瘤/ 165

三、 基底细胞腺瘤/ 166

四、 肌上皮瘤/ 166

五、 嗜酸性细胞腺瘤/ 167

六、 良性淋巴上皮病/ 167

第三节 唾液腺恶性肿瘤/ 168

一、 腺样囊性癌/ 168

二、 腺泡细胞癌/ 169

三、 黏液表皮样癌/ 169

四、 癌在多形性腺瘤中/ 170

五、 肌上皮癌/ 172

六、 淋巴上皮癌/ 172

七、 淋巴瘤/ 173

第四节 腮腺肿瘤累及面神经的处理/ 174

一、 腮腺良性肿瘤的处理原则/ 174

二、 腮腺复发肿瘤的处理原则/ 174

三、 面神经鞘瘤的处理原则/ 174

四、 恶性肿瘤处理原则/ 175

五、 面神经缺损修复重建/ 175

第十四章 口腔颌面头颈部血管瘤和脉管畸形诊疗要点/ 178

第一节 概述与分类/ 178

一、 概述/ 178

二、 血管瘤分类/ 178

三、 脉管畸形的分类/ 179

第二节 婴幼儿血管瘤诊治/ 179

一、 婴幼儿血管瘤概述/ 179

二、 婴幼儿血管瘤的治疗/ 180

第三节 动静脉畸形诊疗/ 181

一、 动静脉畸形概述/ 181

二、 动静脉畸形诊断与鉴别诊断/ 181

三、 动静脉畸形的治疗/ 182

第四节 低流速脉管畸形诊治/ 183

一、 静脉畸形/ 183

二、 淋巴管畸形/ 185

第十五章 颌骨坏死的分类与诊治/ 187

第一节 放射性颌骨坏死/ 187

一、 放射性颌骨坏死的病因与流行病学/ 187

二、 放射性颌骨坏死的诊断与分类分期/ 189

三、 放射性颌骨坏死的临床治疗与预防/ 192

第二节 药物相关性颌骨坏死/ 193

一、 药物相关性颌骨坏死的病因与流行病学/ 193

二、 药物相关性颌骨坏死的诊断与分类分期/ 195

三、 药物相关性颌骨坏死的临床治疗与预防/ 197

第十六章 口腔颌面头颈部家族遗传性相关疾病/ 199

第一节 概论/ 199

一、 单基因遗传/ 199

二、 多基因遗传/ 199

三、 染色体病/ 200

第二节 口腔颌面头颈部肿瘤家族遗传性疾病各论/ 200

一、 相关致病基因的研究/ 200

二、 家族性巨大型牙骨质瘤/ 201

三、 颌骨骨干发育不良/ 203

第三节 家族遗传性疾病的分子诊断和药物治疗/ 204

一、 家族遗传性疾病的分子诊断现状/ 204

二、 药物治疗进展/ 205

第十七章 口腔颌面头颈肿瘤的新技术/ 209

第一节 AI 数字化技术/ 209

第二节 荧光ICG 技术/ 210

第三节 机器人手术/ 212

第四篇 围手术期管理及相关急症处理

第十八章 口腔颌面头颈肿瘤合并系统性疾病的围手术期处理/ 217

第一节 合并心血管疾病患者的围手术期处理/ 217

一、 术前准备/ 217

二、 常见心血管疾病的术前准备与处理/ 217

三、 术中处理/ 220

四、 术后处理/ 220

第二节 合并内分泌系统疾病患者的围手术期处理/ 220

一、 糖尿病患者的围手术期处理/ 220

二、 甲亢患者的围手术期处理/ 221

三、 甲减患者的围手术期处理/ 221

第三节 合并神经肌肉系统疾病患者的围手术期处理/ 222

一、 脑梗患者的围手术期处理/ 222

二、 精神病患者的围手术期处理/ 223

三、 癫痫患者的围手术期处理/ 224

第四节 合并呼吸系统疾病患者的围手术期处理/ 224

一、 术前评估与准备/ 224

二、 术中注意事项/ 225

三、 术后注意事项/ 225

第五节 合并消化系统疾病患者的围手术期处理/ 225

一、 肝功能不全患者的围手术期处理/ 225

二、 其他消化道疾病患者的围手术期注意事项/ 226

第六节 合并肾脏疾病患者的围手术期处理/ 227

一、 术前评估与准备/ 227

二、 术中注意事项/ 228

三、 术后处理要点/ 228

第七节 合并血液系统疾病患者的围手术期处理/ 229

一、 贫血/ 229

二、 白细胞减少/ 229

三、 出血性疾病/ 230

第八节 合并骨、关节及结缔组织疾病患者的围手术期处理/ 231

一、 类风湿关节炎/ 231

二、 强直性脊柱炎/ 232

三、 系统性红斑狼疮/ 232

第十九章 口腔颌面头颈肿瘤的护理/ 234

第一节 门诊护理/ 234

一、 门诊护理管理/ 234

二、 门诊常规手术配合/ 235

第二节 病房护理/ 237

一、 皮瓣管理/ 237

二、 气道管理/ 238

三、 伤口管理/ 239

四、 营养管理/ 240

第三节 健康教育/ 241

第二十章 输血、置管与营养/ 243

第一节 输液与输血/ 243

一、 水、电解质的代谢/ 243

二、 渗透压和酸碱平衡/ 244

三、 输血的适应证/ 244

四、 输血反应/ 245

五、 自体血回输在口腔颌面头颈肿瘤手术中的应用/ 246

第二节 围手术期相关置管指征/ 246

一、 气管套管/ 246

二、 鼻插管带管/ 246

三、 经鼻胃管/ 247

四、 胃造瘘置管/ 247

第三节 创口愈合、分类及处理原则/ 248

一、 创口的愈合过程/ 248

二、 创口的分类/ 248

三、 各类创口处理原则/ 248

第四节 换药的基本原则、方法及注意事项/ 249

一、 换药的基本原则/ 249

二、 换药方法/ 250

三、 换药的注意事项/ 251

第五节 营养与膳食/ 251

一、 口腔颌面头颈部肿瘤患者的营养需求特点/ 251

二、 围手术期营养管理流程/ 252

三、 口腔颌面头颈肿瘤患者的营养途径选择/ 254

第二十一章 口腔颌面头颈肿瘤的急诊处理/ 256

第一节 急诊肿瘤患者的处置/ 256

一、 肿瘤出血/ 256

二、 阻塞性窒息/ 258

第二节 围手术期局部并发症紧急发作的处理/ 258

一、 上呼吸道梗阻发生的常见原因及急救/ 258

二、 口腔颌面头颈部出血的常见原因及抢救/ 259

三、 抢救中心肺复苏的流程/ 260

四、 皮瓣危象的外科抢救/ 261

第三节 围手术期全身并发症紧急发作的处理/ 262

一、 静脉血栓栓塞性疾病的紧急处理/ 262

二、 脑血管疾病的紧急处理/ 263

三、 心血管疾病的处理/ 264

第五篇 术后康复及临床研究

第二十二章 口腔颌面头颈肿瘤的术后康复/ 267

第一节 吞咽功能康复/ 267

一、 定义/ 267

二、 预判与评估/ 267

三、 评估方法/ 268

四、 治疗/ 268

第二节 咀嚼功能康复/ 268

一、 上颌骨缺损的修复/ 269

二、 下颌骨缺损的修复/ 270

第三节 语音功能康复/ 271

一、 言语功能障碍分类/ 271

二、 诊治/ 271

第四节 呼吸功能康复/ 272

一、 呼吸康复的定义和评估/ 272

二、 呼吸康复/ 272

第五节 肩颈及组织瓣供区功能康复/ 273

第六节 面神经功能康复/ 274

一、 被动治疗/ 274

二、 主动治疗/ 275

三、 面神经功能康复的日常护理/ 275

第七节 心理康复/ 276

一、 头颈肿瘤患者康复阶段的心理特点/ 276

二、 头颈肿瘤患者康复阶段的心理护理/ 277

第二十三章 口腔颌面头颈肿瘤的随访与全病程管理/ 282

第一节 口腔颌面头颈肿瘤患者的全病程管理/ 282

一、 全病程管理的理念与目标/ 282

二、 全病程管理的萌芽与发展/ 282

三、 口腔颌面头颈肿瘤全病程管理的特点/ 283

四、 口腔颌面头颈肿瘤全病程管理的建立与完善/ 284

五、 口腔颌面头颈肿瘤全病程管理区域医联体分级诊疗应用规划/ 286

第二节 肿瘤随访/ 286

第三节 功能随访/ 288

一、 概述/ 289

二、 分类/ 289

第二十四章 口腔颌面头颈肿瘤的生物样本库建设与应用/ 293

第一节 口腔颌面头颈肿瘤生物样本库的建设目的和意义/ 293

第二节 口腔颌面头颈肿瘤生物样本的采集规范/ 294

一、 组织样本的采集/ 294

二、 唾液样本的采集/ 295

三、 唾液含漱液样本的采集/ 295

四、 血液样本的采集/ 295

五、 样本的质量控制/ 296

第三节 口腔颌面头颈肿瘤生物样本的应用前景/ 297

第二十五章 口腔颌面头颈肿瘤的临床试验设计与实施/ 299

第一节 循证医学原则及临床试验的种类和特点/ 299

一、 循证医学原则/ 299

二、 临床研究种类/ 300

第二节 临床试验设计与实施要点/ 303

一、 临床试验设计需遵循的原则/ 303

二、 临床试验设计/ 304

三、 临床试验实施要点/ 305

第三节 口腔颌面头颈肿瘤临床试验的展望/ 307

附录/ 309

附录一 TNM 分期/ 309

附录二 营养筛查量表/ 315

附录三 SARC-F 筛查量表/ 315

附录四 肌肉减少症诊断量表/ 316

附录五 Karnofsky（KPS）量表/ 316

附录六 体力状况ECOG 评分标准Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，5 分法）/ 317

附录七 Borg 呼吸困难评分和Borg 指数/ 317

附录八 肌力测试表/ 318