本书汇集了2024年全国左心耳封堵术比赛中的获奖病例，每个病例在简要介绍病史资料的基础上，全面展现了术前检查、手术风险评估、手术过程、术后治疗方案和随访的完整过程，着重体现了术者封堵过程中的策略制订和难点处理思路，并通过专家点评，从更高的视角分析不同病例中的难点与要点，以帮助广大读者优化治疗策略。
本书图文并茂、语言简练且配有丰富的检查和手术视频，以21个精彩的病例重点展示了左心耳封堵术的手术步骤和手术操作过程中的技巧、难点，可供开展左心耳封堵术的临床医师学习和参考。

随着左心耳封堵技术和相关器械的发展，新型封堵器WATCHMAN FLX得到更广泛的应用。2024年全国左心耳封堵术比赛中，术者们利用这种新型封堵器针对各种复杂情况完美地完成了绝大多数病例，这些精彩的获奖病例均收录于本书中。读完本书，您可以了解到最新的左心耳封堵术操作规范，掌握提升患者预后的技巧和评估方式。本书可供想要开展或正在应用左心耳封堵术的临床工作者学习和参考。

以循证为基础，以初心为动力推动左心耳封堵术发展迈向心高度房颤是临床上最常见的心律失常。早在1949年，就有研究指出房颤会使卒中风险增加5倍，且致残率、致死率及复发率均较高。随着人口老龄化及城镇化进程加速，中国心血管疾病的发病人数持续增加，在我国约有2000万房颤患者。由房颤引发的卒中不仅会给患者家庭造成严重的经济负担，而且已成为一个严重的国民医疗经济负担。因此，完善房颤患者的卒中预防势在必行。
左心耳封堵术主要用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。已发表的循证医学证据，证实了该疗法(使用WATCHMAN左心耳封堵器)在房颤患者卒中预防中的安全性和有效性。中国及欧洲、美国的相关指南也对其进行了系统阐述和推荐。2020年，全球首个左心耳封堵和直接口服抗凝药的多中心、随机非劣效性研究PRAGUE-17研究结果公布，进一步证实，在主要有效性终点方面，与直接口服抗凝药相比，左心耳封堵术达到了非劣效。
自2014年WATCHMAN进入中国以来，我国在左心耳封堵器械研发及技术推广应用方面取得了长足的进步，左心耳封堵技术已进入快速发展的黄金期，10余年来累计封堵量超过5万例。已出现各种封堵器供临床医生选择，其中以WATCHMAN为代表的塞式封堵器已被广大临床医生熟知和应用。WATCHMAN FLX作为波士顿科学公司推出的第二代左心耳封堵器，符合3S理想左心耳封堵器标准，即安全(safety)、易用(simplicity)、封堵(seal),已在美国、欧洲广泛用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。2024年纳入9.7万例样本的SURPASS真实世界研究结果表明，使用WATCHMAN FLX的手术成功率为97.5%,不良事件发生率仅0.49%,99.6%的样本残余分流小于5mm,83.1%的样本无任何残余分流。
然而，在我国，各区域及各医院之间的发展并不平衡，在左心耳封堵术适应证的把控、患者的管理、器械的操作技巧和注意事项、围术期并发症的管理、术后用药和随访等方面的认知和实践仍需要进一步提高和完善。此外，关于左心耳封堵手术，不仅要关注手术安全，更要帮助患者在术后尽早摆脱对抗凝药物的依赖，这是该疗法的初衷。
因此，在2024年东方心脏病学会议中的左心耳封堵术病例大赛中，我们特别提高了对术后随访的关注与讨论，以期提高年轻术者对手术安全之外的封堵效果及患者持续获益的重视。其中，我们精选了利用WATCHMAN FLX封堵器进行封堵的优秀病例编写本书，以满足临床上对于新器械操作培训的需要，增强术者应对复杂情况的能力，更好地指导左心耳封堵术在国内的应用推广、发挥其在非瓣膜性房颤患者卒中预防中的作用，希望为心血管领域的医务工作者提供一份全面、深入的参考资料，同时帮助大家了解和掌握左心耳封堵术的最新进展、技术细节和临床实践规范。我们相信，随着医学技术的不断进步和相关创新的持续涌现，左心耳封堵术将会为更多的房颤患者带来福音。
周达新复旦大学附属中山医院2024年11月

周达新，复旦大学附属中山医院心内科副主任，导管室副主任，结构性心脏病、肺动脉高压专科主任，博士研究生导师。中华医学会心血管病专委会委员，中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专委会副主任委员、中华医学会心电生理分会左心耳封堵工作委员会副主任委员、上海市心血管病学会结构性心脏病学组副组长、中国医师学会肺动脉高压规范化治疗基地主任、国家卫生和计划生育委员会先天性心脏病介入治疗培训基地主任、长三角心源性卒中防治专委会主任委员；《中国临床药学杂志》常务编委、《中国介入心脏病学杂志》编委、《中华心血管病杂志》网络版编委、《上海医药杂志》编委。 2014年以第一完成人获得上海市科技进步奖三等奖。2021荣获教育B科技进步一等奖。

病例1·曲折路终，终见花:菜花型左心耳封堵/001
四川省人民医院 罗甜甜
病例2·含上缘囊袋的菜花型左心耳封堵/012
复旦大学附属中山医院 周达新 张晓春 龙愉良
病例3·浅反鸡翅型左心耳WATCHMAN FLX封堵/024
上海交通大学医学院附属第九人民医院 张宗檠
病例4·极浅正反鸡翅型左心耳WATCHMAN FLX封堵/032
安徽医科大学附属安庆第一人民医院 彭杰成 余 飞
病例5·多分叶敞口大左心耳KISSING术式封堵/042
汕头大学医学院第一附属医院 陈业群 萧钟波
病例6·高难度超大左心耳KISSING术式WATCHMAN FLX单封堵/051
上海交通大学医学院附属新华医院 孙 健 陈 牧
病例7·大开口仙人掌型左心耳封堵/061
广州医科大学附属第三医院 燕 翼 陈永权 蔡玉宇
病例8·低位极浅短上缘左心耳WATCHMAN FLX封堵/068
新疆维吾尔自治区人民医院 姚 娟 方 舒
病例9·菜花浅型左心耳WATCHMAN FLX封堵/076
广州医科大学附属第一医院 陈爱兰 韩敦正
病例10·轴向欠佳大开口菜花型左心耳封堵/082
天津市第一中心医院 何 强
病例11·心腔内超声下折角象鼻形左心耳WATCHMAN FLX封堵/091
海军军医大学第一附属医院 黄松群
病例12·双分叶鸡翅型左心耳封堵/099
汕头市潮阳区大峰医院 黄泽丰
病例13·早分叶裤衩型左心耳封堵/105
汕头市中心医院 蔡志雄 倪楚民 马贵洲
病例14·高难度左心耳WATCHMAN FLX完美封堵/113
珠海市人民医院 姜小飞 唐立鸿
病例15·反鸡翅型浅左心耳WATCHMAN FLX封堵/119
重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)李传伟 汪 浩
病例16·高卒中和血栓风险房颤治疗/128
广州医科大学附属第二医院 钟 赟 王 丽
病例17·上缘多囊袋折角左心耳封堵/135
玉溪市人民医院 王鹏宇
病例18·体部巨大压嵴、高难度反鸡翅型左心耳WATCHMAN FLX封堵/143
同济大学附属东方医院 杨 兵 谢 欣
病例19·高难度、朝天反鸡翅型左心耳封堵/150
黔南州人民医院 曾安宁 杨钦宇
病例20·大开口浅左心耳WATCHMAN FLX封堵/161
中国科学技术大学第一附属医院 苏 浩 张 灿
病例21·早分叶敞口大左心耳封堵/167
汕头大学医学院第二附属医院 郑 帆