20世纪初以来,大量简帛医书和涉医简帛的出土,很大程度上弥补了战国秦汉时期传世医学文献不足的缺憾。本书全面系统地梳理了出土简帛中涉及疾病预测的内容,同时结合传世文献和敦煌文献进行对比研究。疾病预测包括预测疾病的发生、流行、转归,以及占测作祟病源和发病部位等。根据预测方法和原理,本书从临床证候、色诊脉诊、治疗经验、时令气候、病日干支、宇宙图式、龟卜筮占、时日吉凶等八个方面展开论述。简帛文献中的疾病预测呈现出显著的复杂性差异,既有基于长期医疗实践总结出的临床经验,又保留了一些原始自然观,还以阴阳五行、天人相应、象数推演等为基础,构建疾病预测与转归分析的系统化方法论框架。这种多元预测体系的并存,反映了战国秦汉时期的医学在经验积累与理论建构过程中的多维探索。本书可供中医学、历史学、考古学等领域的科研人员、教师、学生参考使用,也适合对这些领域感兴趣的一般读者阅读参考。
二十世紀初以來,我國陸續出土了成批簡牍帛書,其中有數量可觀的醫學著作和涉醫文獻,很大程度上彌補了中國早期傳世醫學文獻不足的缺憾。這些簡帛文獻未經後世修訂、删改,真實地保留了當時的原始面貌,是反映戰國秦漠時期醫學水平的第一手資料。本書以出土簡帛文獻焉研究對象,對其中涉及疾病預測的内容進行全面系統地整理和研究,同時結合傳世文獻和敦煌文獻進行横向對比和縱向發展研究。其中,疾病預测主要是指預测疾病的發生、流行、轉歸,以及占测作祟病源和發病部位等。書中涉及的出土簡帛主要包括簡帛醫書,以及時令類、數術類簡廈,不同類型的文獻所呈現出的預测方法和理論依據既有區别又有聯繫。
簡帛醫書主要是根據臨床症候、色脈診、治療經验等進行預測。臨床症候是指某種病證具有特定開聯性的一組臨床症狀和體徵。例如,簡帛醫書中的五死徵是五種病危的臨床症候,預示病情危篤、轉歸不佳。又如,天回老官山漢簡中有一批論述疾病症候的竹簡,原擬名《諸病症候》,後一并歸入《脈書·下經》。此類竹簡文獻不僅描述疾病症候特點,討論病因病機,還有對疾病轉歸作出預測。
色診,即五色診,其理論核心局五行學説。簡帛醫書中的五色診旨在通過五色觀察五臓之氣的盛衰,利用五色相乘來診断疾病和判断預後。然而,睡虎地秦簡《日書》屬於數術類文獻,主要根據疾病日所在干支的五行屬性來預測疾病轉歸和死色,這是五色診應用最早的記載。
脈診是古今醫家最常用的診病方法,不但可以探知疾病所在之臓腑,還可以推算預後、判断生死。簡帛醫書載有足部彈脈法、損至脈、結代脈和五臓病脈等,還强調與色診合参。
簡帛醫書中,出土數量最多、時間跨度最大的是病方。這些病方除了記載治療的疾病,藥物名稱和劑量,以及使用方法之外,還會記録疾病的轉歸情況。這是病方的撰寫者或抄録者根據以往的治療經验對疾病的轉歸予以記録,待病方傳至後世,使用者就可以根據這些治療經验,對疾病的轉歸作出預測。
自然界的氣候,除了影響生産生活之外,還與人體健康息息相開。張家山漢簡《引書》就談到了暑濕風寒雨露春夏秋冬之間,亂氣相薄還與人體發病的開係。時令是根據一年四季十二月的節氣更替情况来預測時行病發生的可能性。簡帛中涉及氣候時令異常導致疾病流行的記載,主要見於孔家坡漢簡《崴》、銀雀山漢簡《五令》等時令類簡,以及《日書》這類數術文獻。古人認焉風是重要的致病因素,百病之長。風占是通過判断風的方向,占测風邪侵犯人體的部位、病氣,以及民衆更易出現的具體症状。天回老官山漢簡《逆顺五色脈藏验精神》中的八方風,《脈書·下經》中的四方風,載有不同風向對應不同的症狀表現。
數術類簡主要根據病日干支、宇宙圖式、龜卜筮占、時日吉凶來預测疾病的病因祟源、發病部位、生死預後。古人以干支、音律、方位、星宿等元素構建假想的宇宙圖式。這些元素又以數、陰陽、五行等建立聯繫,用以占驗吉凶。龜卜和筮占源於古人崇拜動物之靈和植物之靈。建除、叢辰、刑德都是選擇術,根據時日所值神煞來判断吉凶。
簡帛文獻中的疾病預测呈現出顯著的複雜性差異,既有基於長期醫療實践總結出的臨床經验,又保留了鬼神致病、神煞輪值、萬物有靈的巫術思想和原始自然觀,還以陰陽五行、天人相應、象數推演等焉基礎,構建疾病預测與轉歸分析的系統化方法論框架。這種多元預测體系的并存,反映了戰國秦漢時期的醫學在經验積累舆理論建構過程中的多維探索。
丁 媛
2025年2月