涵盖了脓毒症、重症感染、重症血流动力学与重症心脏、重症呼吸、重症感染控制、重症创伤与凝血、重症神经、重症镇痛镇静、重症消化、重症营养、重症肾脏与替代治疗、 体外生命支持、重症超声、重症康复、重症科研与课题、重症信息化与人工智能、重症护理、重症儿科、重症产科、重症免疫缺陷治疗、老年重症、ICU后综合征、重症人文与教学等诸多方面，内容丰富多彩，与时俱进。

本书在关注重症医学领域的国内外共识和热门研究的同时，力求以通俗易懂的方式展现学科的深厚内涵。每一章节都精彩纷呈，既有对新研究的深入解读，又有对前沿文献的细致剖析，更有对新成果的独到见解。

在科学技术日新月异、国际学术交流日益频繁且深入的当下，重症医学迈入高速发展的快车道。在此背景下，我国重症医学工作者秉持兼容并蓄、博采众长的学术理念，以前沿、科学、专业、热点为纲领，系统梳理并凝练20242025 年度重症医学领域的突破性进展。本书不仅系统阐述了重症医学领域的最新理论突破，还囊括多中心临床研究、真实世界数据等循证医学证据，全面呈现了当前重症领域理论创新与临床实践的丰硕成果。
重症医学年鉴（简称年鉴）自首次出版以来，每年推出一册，至今已连续出版十五载。年鉴由中华医学会重症医学分会重症年鉴工作组精心编撰，始终秉持学术热忱和治学严谨的理念，汇集了国内200 余位重症领域专家学者参与编写，其内容涵盖脓毒症、重症呼吸、重症血流动力学与重症心脏等23 个重症相关重要板块，117 个热点选题，系统梳理了2024年重症医学领域重要进展。
在基础研究与临床转化层面，本书从脓毒症分型、免疫表型动态监测到个体化液体复苏策略等临床实践，延伸至多组学整合分析、微循环精准评估与人工智能辅助决策等研究方法，深入解析重症领域的核心科学问题与发展趋势。在器官支持技术持续革新层面，本书总结了ECMO 联合俯卧位通气、膈肌保护性通气、肾脏替代治疗的个体化调控等多器官交互支持技术；同时，着重介绍了重症超声、AI 辅助决策等智能化工具在重症医学的应用现状及前景。在感染防控与耐药治理层面，本书提供了新型抗感染策略与快速病原诊断技术研究成果。此外，本书还聚焦老年、儿童、孕产妇及免疫抑制人群的差异化病理机制与干预路径，内容涵盖急性期救治、ICU 后综合征、康复及人文关怀，有力推动学科向精准化、全周期管理的方向纵深发展。
期望本书能为广大重症同道提供宝贵参考，成为大家工作和学习中的良师益友。在编写过程中，团队对本书进行多次修订与审校，力求及时、准确地分享重症医学的前沿成果，但由于时间紧迫，信息海量，难免存在疏漏之处，恳请广大读者批评指正。
中华医学会重症医学分会
主任委员
陈德昌
2025 年3 月

陈德昌：上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科主任，中华医学会重症医学分会主任委员。
管向东：中山大学附属第一医院重症医学科主任，中华医学会重症医学分会前任主任委员。
康焰：四川大学华西医院重症医学科主任，中华医学会重症医学分会副主任委员。
马晓春：中国医科大学附属第一医院重症医学科主任，中华医学会重症医学分会副主任委员兼秘书长。

第一部分 脓毒症/ 1
1 中国脓毒症流行病学现状 / 1
2 脓毒症免疫精准化治疗 / 5
3 脓毒症休克患者的心动过速需要控制吗？ / 9
4 糖皮质激素治疗脓毒症休克新证据 / 13
5 脓毒症从综合征到亚型：精准医疗的共识报告和建议 / 17
6 脓毒症的经验性抗感染治疗需关注厌氧微生物群 / 20
第二部分 重症感染/ 25
1 WHO 2024 耐药菌优先处理清单概要 / 25
2 雾化抗菌药物治疗耐药菌重症肺炎：是否仍有用武之地？ / 28
3 呼吸机相关性肺炎是否需要抗菌药物预防 / 33
4 从BLING Ⅲ研究再谈脓毒症患者- 内酰胺类抗生素输注方式 / 36
5 ICU 内侵袭性真菌病新定义解读 / 40
6 血流感染：抗生素短疗程的再认识 / 44
第三部分 重症血流动力学与重症心脏/ 48
1 容量反应性合并静脉淤血：如何液体治疗 / 48
2 基于微循环评估容量反应性 / 51
3 缩血管药物对休克患者前负荷的影响 / 54
4 肺可复张性影响PEEP 对肺血管的阻力效应/ 56
5 左心源性右心功能不全的药物治疗新探索 / 59
6 基于微循环评估血管活性药物治疗反应性 / 63
7 氨基酸预防急性肾损伤，聚焦肾脏血流动力学 / 66
8 颅脑创伤时去甲肾上腺素的脑血流效应 / 70
9 2024 ESICM 临床实践指南：成人重症患者的液体治疗
（第1 部分：复苏液体选择）解读 / 72
第四部分 重症呼吸/ 78
1 无创呼吸支持下的呼吸驱动监测和管理 / 78
2 急性呼吸衰竭患者气管插管时机选择：关注自主呼吸努力 / 83
3 气管插管前预充氧 / 87
4 急性呼吸窘迫综合征机械通气模式之争：
容量控制通气与压力控制通气 / 90
5 急性呼吸窘迫综合征的PEEP 设置：是否存在最佳PEEP？ / 94
6 急性呼吸窘迫综合征膈肌保护性通气：机制与挑战 / 99
7 急性脑损伤患者的机械通气：需要遵循肺保护性通气策略吗？ / 103
8 自主呼吸试验筛查新思路：模式与频次 / 107
9 人工智能辅助撤机 / 111
10 拔管后的序贯呼吸支持策略 / 115
第五部分 重症感染控制/120
1 扩大尿道口消毒范围能否降低导管相关性尿路感染？ / 120
2 泌尿道感染的预防、诊断和治疗指南解读 / 124
第六部分 重症凝血与创伤/129
1 JAAM-2 弥散性血管内凝血诊断标准 / 129
2 脓毒症相关凝血病的发生及预后的预警模型 / 132
3 脓毒症患者输注血浆保护内皮多糖包被：值得探讨 / 136
4 口服抗凝药物的患者接受不同手术时的用药调整 / 139
5 重症患者铁剂联合促红细胞生成素治疗贫血减少红细胞输注 / 143
第七部分 重症神经/147
1 创伤性脑损伤输血策略：开放与限制 / 147
2 急性血管性脑损伤患者预防发热改善预后？ / 152
3 疑似和确诊颈椎损伤患者气管插管指南概要 / 158
4 中重度颅脑外伤患者预防性抗癫痫治疗的优化 / 161
5 ECMO 期间的脑监测 / 167
6 心搏骤停后神经功能预后评估：颅脑CT 的价值 / 173
7 心肺复苏后的重症监测治疗管理：指南解读 / 177
第八部分 重症镇静镇痛/183
1 ECMO 支持下丙泊酚药代动力学的改变 / 183
2 镇静药物的中国临床研究 / 187
3 心脏大血管外科手术后患者的镇痛镇静优化策略 / 191
4 右美托咪定在急性呼吸衰竭患者无创通气中的应用再认识 / 194
5 基于人工智能的谵妄新亚型分类 / 197
6 深镇静患者的镇静深度监测：脑电图及相关衍生指标 / 201
第九部分 重症消化/206
1 探索急性呼吸窘迫综合征肺- 肠轴：道阻且长 / 206
2 选择性消化道去污可以降低机械通气期间的侵袭性念珠菌病发生率 / 209
3 2024 年美国胃肠病学会急性胰腺炎指南概要 / 213
4 人工智能构建急性胰腺炎加重的预警模型 / 218
5 肝肾综合征- 急性肾损伤：ADQI 和ICA 联合多学科共识概要 / 221
6 非选择性 受体阻滞剂在急性失代偿性肝硬化中的疗效与风险分析 / 226
7 高海拔低氧环境与肠道微生物群改变 / 229
第十部分 重症营养/235
1 ICU 的蛋白质供给与危重症患者长期预后 / 235
2 基于重症代谢特征的适应性营养治疗 / 238
3 静脉氨基酸输注在重症患者中的应用：营养之外 / 243
4 重症患者血糖管理策略的演变及个体化趋势/ 247
第十一部分 重症肾脏与替代治疗/253
1 急性肾损伤电子预警系统需要改进 / 253
2 急性肾损伤的免疫表型 / 256
3 重症急性肾损伤患者血压管理：目标在哪里？ / 260
4 术中体外血液净化治疗降低心脏术后急性肾损伤 / 264
5 远隔缺血预处理降低心脏术后急性肾损伤发生率 / 268
6 延迟肾脏替代治疗影响昏迷伴急性肾损伤患者的苏醒 / 272
7 功能血流动力学监测指导急性循环衰竭患者个体化净超滤 / 276
第十二部分 体外生命支持/281
1 接受V-V ECMO 治疗的急性呼吸窘迫综合征患者
是否还需要俯卧位？ / 281
2 ECMO 患者氧合的管理目标 / 284
3 ECMO 患者红细胞输注的阈值 / 288
4 成人V-V ECMO 患者右心室损伤定义与管理专家共识简介 / 291
5 V-A ECMO 的左心室减压 / 294
第十三部分 重症超声/299
1 VExUS 评估容量耐受性 / 299
2 重症超声评估肾脏灌注：器官血流动力学新角度 / 303
3 床旁超声指导ECMO 的实施 / 307
4 重症医师应如何客观进行下腔静脉评估 / 314
5 床旁超声指导心肺复苏 / 318
第十四部分 重症康复/324
1 机械通气患者的膈肌康复治疗：临床新证据 / 324
2 重症康复新模式：家庭参与改善重症监护后综合征 / 328
3 远隔缺血适应促进卒中患者神经功能康复 / 332
4 机器人辅助重症患者早期运动康复改善ICU 获得性肌无力 / 337
5 脑机接口驱动下的多模式融合康复训练 / 341
第十五部分 重症科研与课题/346
1 目标试验模拟助力重症医学观察性研究因果推断 / 346
2 大语言模型在重症医学研究中的应用与挑战 / 350
3 范围性综述在重症医学中的应用 / 354
4 重症医学研究的新方法胜出率 / 358
5 重症领域适应性平台试验：机遇、挑战 / 362
第十六部分 重症信息化与人工智能/367
1 人工智能：破解重症患者沟通障碍 / 367
2 人工智能导向的呼吸机设置：降低呼吸机相关肺损伤 / 371
3 大数据模型：预测心肺脑复苏后的患者存活率 / 376
4 人工智能：助力电子病历建设与管理 / 379
5 人工智能辅助病原微生物快速诊断新技术 / 383
第十七部分 重症护理/388
1 2024 WHO 血管内导管相关血流感染防控指南
（第1 部分：外周导管）解读 / 388
2 元宇宙多模态训练在ICU 患者认知功能障碍康复中的应用 / 394
3 ICU 患者睡眠障碍管理：改善环境 / 399
第十八部分 重症儿科/405
1 基于Phoenix 脓毒症评分的儿童脓毒症2024 新诊断标准 / 405
2 尼塞韦单抗预防婴幼儿重症呼吸道合胞病毒感染的新进展 / 408
3 保守氧疗目标或更有利于PICU 患儿预后 / 410
第十九部分 重症产科/414
1 孕产妇合并肺动脉高压的急性右心衰竭预警及多模态干预策略 / 414
2 围产期心肌病的抗催乳素治疗 / 417
3 omSOFA 评分在诊断围产期脓毒症中的应用 / 420
4 床旁超声在羊水栓塞中的诊断与预后价值 / 424
第二十部分 重症免疫缺陷治疗/428
1 免疫功能抑制合并呼吸衰竭患者：避免延迟插管！ / 428
2 造血干细胞移植重症患者：哪些能从ICU 救治获益？ / 433
3 血液系统肿瘤重症患者：过度氧疗有害 / 437
4 免疫功能抑制合并心源性休克患者的V-A ECMO：
哪些患者可能获益 / 440
第二十一部分 老年重症/443
1 老年重症患者的肠道菌群改变：影响预后 / 443
2 老年重症患者急性肾损伤：需要关注高危因素 / 447
3 老年重症患者分型与临床治疗决策的关联 / 451
4 老年重症患者的宿主反应有何不同？ / 454
第二十二部分 ICU 后综合征/ /459
1 ICU 后患者的吞咽功能障碍 / 459
2 急性肾损伤到慢性肾脏病：预测与阻断 / 463
第二十三部分 重症人文与教学/469
1 虚拟现实下的ICU 人文 / 469
2 趣味化教学在重症医学教育实践中的应用 / 472
3 重症医师领导力培养 / 476