肿瘤精准放射治疗碳离子治疗丛书·技术分册_王俊杰叶延程_9787523521106

肿瘤放射治疗学作为一门重要的临床治疗专业学科，在肿瘤治疗中占据相当重要的地位。
肿瘤放射治疗专业的从业人员应该包括医师、物理师、技师。国外物理师团队还可细分为剂量师和技师。物理师队伍中的技术专业人员，包括了专业技师。技师从事的专业工作主要有两个方面：一是熟练掌握治疗设备的使用步骤、程序；二是保证医疗设备的质量控制。第二个工作也是最重要的工作，包括对患者实施治疗、与临床医师进行配合、给予患者指导定位、勾画部分靶区、模拟定位、验证体位和剂量、固定患者、确定图像指引靶区的准确性，逐步准备精准无误之后方可操作设备并进行治疗。肿瘤放射治疗时应保证给予剂量与处方剂量无误。治疗实施的质量，与医师、物理师、技师的每个工作步骤直接相关。
近年来，质子重离子治疗在放射治疗领域迅猛发展，确实给放射治疗专业增加了有生力量，但也提出了更严峻的要求，必须配备高质量的专业团队，这支队伍除医师、物理师之外，更加重要的是要有一支高素质的技师队伍。甘肃省武威肿瘤医院有幸成为首台国产碳离子加速器的使用单位，这一设备的功能与疗效举国瞩目，这也是对甘肃省武威肿瘤医院放射治疗专业队伍质量提升的一次全面考核。在最近 5年中，这支专业团队团结一心，共同迎接崭新的任务，完满达到了预期目标。在临床治疗队伍中，应该表扬和奖励的是专业队伍中的技师队伍，这是一支有实干精神、肯于吃苦、踏实勤奋、任劳任怨、关爱患者、

放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一，它的作用和地位越来越被大众所认识。通过根治性放射治疗、姑息性放
射治疗和辅助性放射治疗，约 70%的癌症患者生活质量可得到改善。碳离子治疗技术是运用碳离子射线对肿瘤区域进行照射从而杀灭肿瘤细胞的治疗技术，是目前国际上最先进的肿瘤放射治疗技术。因其射线进入人体后存在 Bragg峰，相较常规 X射线放射治疗技术，能更好地控制放射剂量在人体内的分布，可实现对病灶更加精准的治疗。
甘肃省武威肿瘤医院重离子中心具有中国科学院近代物理研究所研发的首台国产重离子肿瘤治疗设备，该设备的投入使用标志着我国成为全球第四个拥有重离子肿瘤治疗设备的国家。甘肃省武威肿瘤医院重离子中心自 2018年开始临床试验，2020年 4月 1日正式开诊，为了给临床工作提供指导，2019年制定了《碳离子放射治疗标准操作流程》第一版，主要内容包括物理技术的操作流程。经过 3年的临床应用实践，甘肃省武威肿瘤医院重离子中心积累了较多的临床经验，本次修订加入了近 2年新开展的碳离子治疗技术和项目，如呼吸控制高频振荡呼吸机技术、膀胱定量技术、乳腺癌固定技术等新的内容，扩展了碳离子治疗适应证和病种范围，升级优化了部分操作流程，同时较第一版更加翔实、细微。本套书是国内第一部相关碳离子领域的系列丛书，希望能够推动国产碳离子治疗技术进一步积极向前发展，为其他将要开展碳离子治疗技术的机构提供借鉴，为放射治疗医师、物理师、技师等提供更多的参考内容，愿大家开卷有益。今后我们将不断探索，总结经验，进一步完善更新。

由于碳离子射线有Bragg峰，为保证射线最大限度地照射肿瘤靶区而最低程度照射到肿瘤周边的正常器官，实现最佳放射治疗效果和最大限度地减少治疗相关不良反应，患者在放射治疗过程中的体位固定和摆位显得非常重要。随着 CT、MRI、PET-CT、4DCT定位、图像配准及大孔径 CT复位技术的开展，定位、摆位、配准、复位也越来越复杂化、精细化、科学化。只有不断创新，不断优化，为精准放射治疗提供更好的体位固定装置，同时让摆位、定位更精确、更高效，让患者有更好的舒适性和依从性，才能提高治疗精度，从而使定位、摆位不会变成碳离子治疗全流程的短板。编写《肿瘤精准放射治疗碳离子治疗丛书：技术分册》的目的是要求放射治疗技师严格按此规范进行操作，做到质量控制、质量保证。本书内容包括国产碳离子治疗设备和辅助器材的标准操作方法，碳离子治疗全程详细的操作流程，碳离子治疗技术的常见部位、常见病种的体位固定方法及特殊部位、特殊病种的体位固定方法，各类定位装置的使用操作方法。在辅助系统标准操作篇中详细说明了碳离子治疗患者位置确认标准操作流程、碳离子治疗系统终端（TCSV2.0）标准操作流程、碳离子磁共振定位标准流程、HIMM-1.0碳离子治疗系统（OISV2.0）排程标准操作流程等内容。HIMM-1.0碳离子治疗终端 TCS V2.0治疗控制系统是放射治疗系统中的中央系统，可与肿瘤治疗方案无缝结合，用于管理、成像、加速器控制和剂量输送等，可随时进行调整和升级，以适应新技术的发展。

第一篇.碳离子治疗患者体位固定
第一章.颅内肿瘤患者体位固定............................................................2
第二章.头颈部肿瘤患者俯卧位体位固定.............................................5
第三章.头颈部肿瘤患者仰卧位体位固定.............................................8
第四章.头颈部肿瘤患者发泡胶体位固定...........................................10
第五章.胸、腹、盆腔部肿瘤患者体位固定.......................................13
第六章.乳腺癌患者体位固定 .............................................................15
第七章.发泡胶个体化体位固定..........................................................17

第二篇.碳离子治疗患者摆位流程及图像配准
第八章.颅内肿瘤患者摆位流程..........................................................20
第九章.头颈部肿瘤患者摆位流程......................................................22
第十章.头、颈、肩部肿瘤患者图像配准...........................................23
第十一章.25倾斜体位放射治疗........................................................25
第十二章.胸、腹、盆腔部肿瘤患者摆位流程...................................27
第十三章.胸、腹、盆腔部肿瘤患者图像配准...................................28
第十四章.下肢肿瘤患者体位固定......................................................30
第十五章.上肢肿瘤患者体位固定......................................................31

第三篇.自主研发碳离子治疗系统器官运动管理
第十六章.膀胱定量.............................................................................34
第十七章.腹带呼吸抑制.....................................................................38
第十八章.高频振荡呼吸机呼吸抑制 ..................................................41

第四篇.碳离子治疗系统辅助系统
第十九章.碳离子治疗系统终端（TCSV2.0）...................................46
第二十章.碳离子治疗系统排程（OISV2.0） ...................................58
第二十一章.碳离子磁共振模拟定位 ..................................................62
第二十二章.碳离子治疗患者 CT复位................................................64
第二十三章.大孔径定位 CT................................................................66
第二十四章.碳离子治疗恒温水箱......................................................71
第二十五章.碳离子治疗患者位置确认 ..............................................72

第五篇.特殊患者碳离子治疗
第二十六章.分割靶区病灶肿瘤患者放射治疗...................................76
第二十七章.单靶区患者放射治疗......................................................81
第二十八章.多靶区患者放射治疗......................................................85
第二十九章.危重患者的碳离子治疗 ..................................................88

参考文献..................................................................... 90

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