温州医科大学附属眼视光医院小儿白内障病例精解_赵云娥_9787523517314

白内障是我国儿童的首要致盲眼病，也是首要可治疗儿童盲的病因。我国先天性白内障发病率约为4‰，约占新生儿致盲性眼病的30%。对于婴幼儿或儿童时期发生的白内障，从发病原因、手术难度、视力康复、术后并发症预防等多个方面而言，其复杂程度远远超过成年人的白内障。

对于儿童白内障的手术治疗时机、手术方式选择等问题仍存在许多争议，难以制定统一的规范和标准，儿童白内障的诊疗可以说是在崎岖的道路上摸索前行。很多先天性白内障的患者往往合并先天性小角膜、小眼球、永存性胚胎血管、Peters异常等眼部异常，甚至合并全身异常，这些复杂的情况大大增加了手术难度。儿童的眼部情况会随着身体发育而不断变化，难以进行准确预测。这就要求眼科医生既要关注眼部异常，又要关注全身情况，既要对眼前节的复杂情况进行细致研究，又要对患者的远期视力康复作出合理规划，无论从哪方面而言，都是一项艰巨的任务。然而对于患者来说，及时又精准的诊疗关系着他们一生的光明，对于他们的家庭来讲，也是意义重大的事情。

在我们的患儿当中，有出生才几天的婴儿，我们给孩子制定了手术计划，在婴儿长到5周左右进行手术，配上眼镜进行视觉康复训练，然后在发育相对完善时植入了人工晶状体。如今，许多患儿不仅视力恢复喜人，甚至拥有了一定程度的立体视功能，这是让我们深感欣慰而又振奋的事情。在本书中我们将这些典型病例进行了总结，挑选了共39例儿童白内障病例，从病因分析、诊疗方案制定、手术时机选择、人工晶状体类型与度数选择、术中操作细节、术后用药、并发症预防、长期视力康复等多个方面进行细致讲解，力求能够为广大临床医生遇到类似问题时，能够提供可依据的诊疗方案。同时，临床上还存在一些粗看似乎是白内障实则不是白内障的情况，我们也选了2个典型病例，分享给大家。然而正如我们前面所说的，儿童白内障的诊疗极为复杂，这些病例也难以囊括其万一。治疗方案的选择存在许多值得讨论的地方，虽然在诊疗的过程中我们已万分谨慎细致，却不敢妄称为标准。在回顾总结的过程中，我们发现自己存在一些需要改进和反省的地方，我们也期望在这种自省当中，不断提高，从而让更多的患者获益。希望大家能够有所启发与裨益。

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