本书是心电图从入门到精通的桥梁书。同时融入了多维心电图、尼沙赫心电图等心电新技术的理论。全书共7部分46章,分别阐述了心电学基本理论、基本知识,心电图图形学,心律失常,动态心电图、运动心电图、食管导联心电图、起搏心电图,心脏电生理检查和电生理心电图,心电综合征、心电图与临床联系及心电图图例分析等内容。每章后附有小结,并附加二维码,用手机扫码可继续深入学习讲座及图例分析,并有复习题及实战练习等。本书可供临床医生、心电图工作者(包括基层医疗技术人员)、医学院校师生参考学习。
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2017年获中国水电医学科学技术学会科技创新一等奖,
目录
绪论1
第一部分 心电学基本理论和基本知识
第一章 心脏解剖学7
第一节 心脏的解剖 7
第二节 心脏的起搏传导系统 8
第三节 心脏的神经支配 12
第四节 心脏的血液供给 12
第二章 心脏电生理基础 15
第一节 心肌细胞的生物电现象 15
第二节 心肌细胞分类及其电活动类型 18
第三节 心肌细胞膜上的离子通道 19
第四节 心肌细胞的电活动类型 20
第五节 心肌细胞的电生理特性 21
第三章 心电图发生原理 28
第一节 心肌细胞的除极和复极 28
第二节 心脏的除极与复极 30
第三节 电偶学说及容积导电的概念 31
第四章 心电图各波(图)段的组成、命名及产生原理 35
第一节 心电图各波段的组成和命名 35
第二节 心电图各波/图产生原理 41
第三节 心肌细胞动作电位与心电图的关系 45
第五章 心电向量和心电向量图 47
第一节 概述 47
第二节 心电向量图基本图形 49
第三节 心电向量图与心电图的关系 53
第四节 心电向量图的分析、诊断及报告 54
第五节 正常心电向量图 55
第六节 异常心电向量图的特点、诊断及临床应用 59
第六章 多维心电图 60
第一节 概念及分类 60
第二节 多维心电图的产生原理 61
第三节 多维心电图的图形学 62
第四节 多维心电图的分析方法及报告出具 68
第五节 多维心电图的临床应用 70
第七章 心电图导联 72
第一节 心电图导联的分类 72
第二节 标准12导联体系 72
第三节 Frank导联系统 80
第四节 EASI导联系统 81
第五节 心电监护仪和监护导联 81
第六节 F导联体系 82
第七节 不常用导联 84
第八节 有关导联的几个问题 86
第八章 心电轴和心电位 89
第一节 心电轴 89
第二节 心电位 97
第九章 心电图测量的基本方法和技术 101
第一节 概述 101
第二节 心电图波段的测量方法和技术 104
第三节 心率和心电轴的测量 111
第二部分 心电图图形学
第十章 正常心电图、心电图正常变异及伪差心电图 115
第一节 心电图图形学的三个基本法则 115
第二节 正常一维心电图 116
第三节 正常多维心电图 123
第四节 心电图正常变异 123
第五节 心电图伪差 126
第六节 正常心电图、心电图正常变异及伪差心电图图例分析 127
第十一章 心房、心室增大 129
第一节 概述 129
第二节 心房增大 130
第三节 心室增大 139
第四节 心房、心室增大心电图图例分析 153
第十二章 冠状动脉性心脏病心电图(一)冠状动脉供血不足 156
第一节 概述 156
第二节 急性冠状动脉供血不足 157
第三节 慢性冠状动脉供血不足 170
第四节 冠状动脉供血不足心电图图例分析 175
第十三章 冠状动脉性心脏病心电图(二)心肌梗死心电图 178
第一节 概述 178
第二节 心肌梗死的分型与分期 178
第三节 ST段抬高型心肌梗死 180
第四节 非ST段抬高型心肌梗死和非Q波心肌梗死综合征 197
第五节 冠状动脉供血不足及心肌梗死中的几个特殊问题 200
第六节 陈旧性心肌梗死 216
第七节 多维心电图和心电向量图在心肌梗死诊断中的优势 219
第八节 心肌梗死心电图图例分析 226
第十四章 心肌炎、心包炎、心肌病和心力衰竭 228
第一节 心肌炎 228
第二节 心包炎 233
第三节 心包积液 236
第四节 心肌病 237
第五节 慢性心力衰竭 247
第六节 心肌炎、心包炎、心肌病和心力衰竭心电图图例分析 248
第十五章 几种常见先天性心血管病 250
第一节 概述 250
第二节 右位心 250
第三节 房间隔缺损 252
第四节 室间隔缺损 253
第五节 动脉导管未闭 255
第六节 肺动脉口狭窄 256
第七节 法洛四联症 256
第八节 主动脉缩窄 257
第九节 三尖瓣下移畸形 258
第十节 常见先天性心血管病心电图图例分析 260
第十六章 几种常见后天性心脏病 262
第一节 风湿性心脏病 262
第二节 肺源性心脏病 266
第三节 高血压及高血压心脏病 268
第四节 心内膜炎 269
第五节 二尖瓣脱垂 269
第六节 几种常见后天性心脏病心电图图例分析 269
第十七章 急性肺栓塞 271
第一节 概述 271
第二节 急性肺栓塞心电图改变的病理生理学基础 272
第三节 急性肺栓塞的心电图表现 272
第四节 急性肺栓塞心电图诊断和鉴别诊断 276
第五节 急性肺栓塞心电图与临床 277
第六节 急性肺梗死心电图图例分析 278
第十八章 常见全身性疾病的心电图改变 280
第一节 自发性气胸 280
第二节 脑源性疾病 282
第三节 肌肉疾病 284
第四节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 285
第五节 甲状腺疾病 287
第六节 运动员心脏 289
第七节 体温过低 290
第八节 肥胖 291
第九节 淀粉样变 291
第十节 常见全身性疾病的心电图图例分析 292
第十九章 药物影响及电解质紊乱 294
第一节 药物影响 294
第二节 电解质紊乱 300
第三节 药物影响及电解质紊乱心电图图例分析 306
第二十章 心室预激心电图现象及预激综合征 307
第一节 概述 307
第二节 WPW综合征 308
第三节 LGL综合征 319
第四节 变异型预激综合征 320
第五节 预激性心动过速及其有关新概念 321
第六节 心室预激心电图现象及预激综合征图例分析 323
第二十一章 室内传导阻滞 325
第一节 概述 325
第二节 右束支传导阻滞 325
第三节 左束支传导阻滞 328
第四节 束支传导阻滞的鉴别诊断 332
第五节 分支传导阻滞 333
第六节 双束支传导阻滞 336
第七节 三支传导阻滞、梗死周围阻滞和缺血周围阻滞 338
第八节 时相性束支传导阻滞 340
第九节 束支传导阻滞时心脏肥大的诊断 342
第十节 束支传导阻滞合并心肌梗死的诊断 342
第十一节 室内传导阻滞心电图图例分析 342
第二十二章 恶性肿瘤与心电图 345
第一节 概述 345
第二节 恶性肿瘤心电图改变的因素及病理机制 345
第三节 恶性肿瘤及其治疗中的心电图改变 346
第四节 恶性肿瘤心电图与临床联系 349
第五节 恶性肿瘤心电图图例分析 349
第二十三章 心电图特殊波 350
第一节 J波(Osborn波) 350
第二节 U波 353
第三节 Epsilon波 355
第四节 Delta波 356
第五节 Brugada波 358
第六节 Niagara瀑布样T波 359
第七节 Lambda波 361
第八节 非梗死性Q波 362
第九节 Wolff波 366
第十节 QRS 碎裂波 367
第十一节 心房碎裂波(CFAE电位)与肌袖房性心律失常 370
第十二节 Pardee波 371
第十三节 喜马拉雅P波 372
第十四节 QRS波群丑征 373
第十五节 圆顶尖角型T波373
第十六节 圆顶尖峰型P′波 375
第十七节 巨R波 375
第十八节 窄高QRS波 376
第十九节 交感肺性P波 378
第二十节 巨大T波 379
第二十一节 心电图特殊波图例分析 380
第三部分 心律失常
第二十四章 心律失常概述 385
第一节 心律失常的定义与分类 385
第二节 心律失常的发生机制 389
第三节 心律失常的分析方法 391
第四节 心律失常的辅助诊断方法 395
第五节 多维心电图在心律失常分析中的应用 397
第六节 心电散点图在心律失常分析中的应用 401
第七节 心律失常的诊断内容及结论 406
第二十五章 窦性心律失常 408
第一节 正常窦性心律 408
第二节 窦性心动过速 408
第三节 特发性窦性心动过速 409
第四节 窦性心动过缓 409
第五节 窦性心律不齐 410
第六节 窦性停搏 410
第七节 窦房结功能障碍和窦房传导阻滞 411
第八节 窦性心律失常心电图图例分析 411
第二十六章 游走心律及特殊的房性心律 412
第一节 游走心律 412
第二节 特殊的房性心律 415
第三节 游走心律及特殊的房性心律心电图图例分析 417
第二十七章 房室交界区心律概述 418
第一节 房室交界区的结构 418
第二节 房室交界区的功能 419
第三节 关于交界性心律一些观点的澄清与房室交界区的自律性强度 419
第二十八章 逸搏与逸搏心律 421
第一节 概述 421
第二节 房性逸搏和房性逸搏心律 422
第三节 房室交界性逸搏和房室交界性逸搏心律 424
第四节 室性逸搏和室性逸搏心律 428
第五节 逸搏与逸搏心律心电图图例分析 429
第二十九章 加速的逸搏与加速的自主性心动过速 431
第一节 概述 431
第二节 加速的窦房交界性逸搏与加速的窦房交界性自主性心动过速 432
第三节 加速的房性逸搏与加速的房性自主性心动过速 433
第四节 加速的交界性逸搏与加速的房室交界性自主性心动过速 439
第五节 加速的室性逸搏与加速的室性自主性心动过速 442
第六节 加速的逸搏与加速的自主性心动过速心电图图例分析 445
第三十章 期前收缩 447
第一节 概述 447
第二节 期前收缩的产生机制 447
第三节 窦性期前收缩 448
第四节 房性期前收缩 450
第五节 交界性期前收缩 452
第六节 室性期前收缩 454
第七节 房室旁路性期前收缩 460
第八节 期前收缩后心电图变化 460
第九节 期前收缩对心脏基本心律的影响 460
第十节 期前收缩的临床意义 461
第十一节 心电图诊断期前收缩的步骤和注意事项 462
第十二节 期前收缩心电图图例分析 463
第三十一章 室上性心动过速 465
第一节 概述 465
第二节 窦房折返性心动过速 466
第三节 房性心动过速 467
第四节 房室结折返性心动过速 470
第五节 持续性交界区反复性心动过速 475
第六节 房室折返性心动过速(预激综合征环形运动) 476
第七节 其他非折返性室上性心动过速 477
第八节 室上性心动过速与临床联系 478
第九节 室上性心动过速心电图图例分析 480
第三十二章 室性心动过速 483
第一节 概述 483
第二节 临床常见室性心动过速的心电图及处理原则 484
第三节 室性心动过速心电图图例分析 495
第三十三章 心房扑动和心房颤动 497
第一节 概述 497
第二节 心房扑动 498
第三节 心房颤动 503
第四节 心房扑动和心房颤动心电图图例分析 507
第三十四章 心室扑动与心室颤动 509
第一节 心室扑动 509
第二节 心室颤动 510
第三节 心室扑动和心室颤动的临床联系 510
第四节 心室扑动和心室颤动心电图图例分析 511
第三十五章 心律失常中几种常见基本现象及心电图部分相关概念 512
第一节 文氏现象 512
第二节 隐匿性传导 515
第三节 超常传导 517
第四节 魏登斯基现象 517
第五节 单向传导阻滞 519
第六节 差异性传导 519
第七节 蝉联现象 522
第八节 裂隙现象 526
第九节 钩拢现象 527
第十节 节律重整 530
第十一节 拖带现象 531
第十二节 电张性T波改变现象与心脏记忆现象 533
第十三节 传入阻滞 534
第十四节 传出阻滞 534
第十五节 二联律法则和Ashman现象 535
第十六节 折返激动 536
第十七节 反复搏动及反复心律 539
第十八节 并行心律 542
第十九节 心律失常中常见基本现象心电图图例分析 548
第三十六章 干扰与干扰性房室脱节 551
第一节 干扰 551
第二节 干扰性房室脱节 557
第三节 干扰与干扰性房室脱节心电图图例分析 558
第三十七章 心脏传导阻滞 560
第一节 窦房传导阻滞 560
第二节 房室传导阻滞 562
第三节 室内传导阻滞 568
第四节 心脏传导阻滞心电图图例分析 569
第四部分 动态心电图、运动心电图、食管心电图、
起搏心电图、心脏电生理检查和电生理心电图
第三十八章 动态心电图 573
第一节 动态心电图仪器 573
第二节 动态心电图人员的基本要求 574
第三节 动态心电图记录仪佩戴方法及注意事项 575
第四节 动态心电图检查的适应证 576
第五节 动态心电图编辑、分析与诊断 578
第六节 动态心电图正常值 582
第七节 动态心电图报告的书写 582
第八节 动态心电图临床应用 583
第九节 动态心电图图例分析 586
第三十九章 心电图负荷试验 588
第一节 心电图运动试验 588
第二节 心电图药物负荷试验和其他负荷试验 598
第三节 心电图负荷试验心电图图例分析 602
第四十章 食管导联心电图及经食管电生理检查 604
第一节 食管导联心电图 604
第二节 经食管电生理检查 606
第三节 食管导联心电图及经食管电生理检查图例分析 614
第四十一章 人工心脏起搏和起搏心电图 615
第一节 起搏心电图基础知识 615
第二节 单腔起搏器起搏模式的心电图 629
第三节 双腔起搏器起搏模式的心电图 634
第四节 频率应答型起搏器心电图 644
第五节 三腔起搏器与心脏再同步化治疗起搏心电图 646
第六节 埋藏式心脏复律除颤器心电图 648
第七节 起搏器相关的心电现象 649
第八节 起搏器特殊功能心电图 652
第九节 特殊情况下的起搏心电图 655
第十节 起搏功能异常心电图 658
第十一节 感知异常心电图 661
第十二节 与起搏器有关的心律失常 663
第十三节 心脏起搏治疗的并发症和起搏系统故障 665
第十四节 人工心脏起搏的适应证 666
第十五节 起搏器心电图鉴别诊断 667
第十六节 起搏心电图诊断报告的书写 668
第十七节 起搏心电图图例分析 669
第四十二章 心内电生理检查和心内电生理心电图 672
第一节 心内电生理检查概述 672
第二节 窦房结电图 673
第三节 希氏束电图 674
第四节 单相动作电位 677
第五节 心脏刺激术 677
第六节 心内电生理心电图图例分析 678
第五部分 心电综合征、心电图与临床联系
第四十三章 心电综合征 681
第一节 病态窦房结综合征 681
第二节 X综合征 683
第三节 SⅠ SⅡ SⅢ综合征 684
第四节 “两点半”综合征 685
第五节 早期复极和早期复极综合征 687
第六节 加速传导综合征 687
第七节 QT延长综合征 688
第八节 Brugada综合征 689
第九节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 692
第十节 PR间期过度延长综合征 692
第十一节 短QT综合征 692
第十二节 J波综合征 693
第十三节 肌袖综合征 695
第十四节 心神经官能症 695
第四十四章 心电图与临床联系 698
第一节 心电图的分析方法及临床应用 698
第二节 心电图鉴别诊断 700
第三节 电除颤与电转复术 708
第四节 病理性和功能性室性期前收缩鉴别诊断和处理 711
第五节 无创心电技术预测恶性心律失常及心源性猝死 719
第六节 宽QRS波群心动过速的鉴别诊断及治疗 723
第七节 窄QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断 730
第八节 各种心电监测技术 732
第六部分 实战演习
第四十五章 实战演习 739
第一单元 心电图基本图 739
第二单元 心电图诊断技术进阶图 743
第三单元 复杂疑难心电图 747
第七部分 心电图图例分析
第四十六章 图例分析(心电图图谱) 757
参考文献 782
附录1 心电图心率推算表 787
附录2 心电轴换算指数 788
附录3 目测心电轴示意图 789
附录4 各年龄组正常 PR 间期的最高限度 790
附录5 小儿各年龄组的平均心率及最小与最大幅度 791
附录6 小儿PR间期随年龄和心率变化正常范围(S) 792
附录7 心电图各波段正常值 793
附录8 小儿各年龄组QT及QTc的平均值及最大值 794
附录9 DCG 24h成人心率正常范围 795
附录10 食管调搏法心脏电生理检查诊断参考值 796
附录11 运动试验年龄与最大心率相关表 797
附录12 不同心率时QT间期的正常值 798
附录13 心电图基本概念和名词简释 799
附录14 尼沙赫心电图简介 823
附录15 矩阵心电图 830