梁朝陶弘景所著的《辅行诀脏腑用药法要》是敦煌遗书，此书所载的理论体系是在阴阳五行理论框架下的中医诊病用药，与现有的辨证论治理论有所不同。本书采用讲稿的方式，对《辅行诀脏腑用药法要》的基本原理和内容进行讲解，采用汤液经法图理论体系，对书中的五脏补泻特点进行分析。按照“肝木一心火一脾土一肺金一肾水”的顺序进行各脏腑治疗方的解析，并在其中串讲五味配伍化合理论、中药五行属性等内容，旨在帮助读者全面理解《辅行诀脏腑用药法要》的内涵。 本书将《辅行诀脏腑用药法要》分段学习，使读者学起来更有节奏，不感枯燥乏味。内容简要，语言通俗易懂，适合于中医药工作者、中医药院校广大师生及中医药爱好者阅读参考。

该书从《辅行诀》的坎坷传承谈起，努力还原《汤液经法》的基本面貌，探索五脏虚实辨证理论的形成过程，在哲学的视野里把《辅行诀》与《黄帝内经》相比较，追索中药药性理论的历史得失让“五味配伍化合关系”逐渐明晰，根据“木中土，水中金”的道理，把深奥的“汤液经法图”讲解成可以指导“真中医”精准组方的原则。

《辅行诀脏腑用药法要》（以下简称《辅行诀》）是一部敦煌遗书，为南北朝上清派道士陶弘景所著，由敦煌莫高窟守洞道士王圆箓发现，民间医家张偓南购买后传于其孙张大昌，张大昌将其手抄本献给中国中医科学院，引起了王雪苔、马继兴、钱超尘等学者的重视，后公开出版。面世以来，因其中论述方式和组方用药的独特性，受到了中医界的广泛关注。尤其是书中记载的“汤液经法图”和二十五味药精的内容，展示了一套严格遵循阴阳五行原则、但又与现行理论有所不同的完整辨证用药体系，具有十分重要的学术和临床价值。 根据 1965 年范志良抄本，《辅行诀》开篇记载“凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法则，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道”。这说明，陶弘景编写《辅行诀》的最初受众并非学医人，而是学道辈，可能属于师徒相授的秘传。《辅行诀》也记载“商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十首……实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十者，备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者，可默契经方之旨焉”。这说明，《辅行诀》诸多内容可能是陶弘景从《汤液经法》检索、摘录过来的，并非其本人撰写。《辅行诀》还记载“汉晋以还，诸名医辈，张机、卫氾、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵”。这说明， 《汤液经法》是张仲景撰写《伤寒杂病论》的参考书之一，也是华佗、皇谧甫等医家诊病治病的参考书之一。最后，《辅行诀》对于“汤液经法图”的评价很高，原文记载“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣”。 本书采用讲稿形式，从《辅行诀》的独特价值、《辅行诀》的证与方和《辅行诀》的临床应用三部分，分四十讲对《辅行诀》全文进行了解读，帮助大家学习《辅行诀》精华内容，理解“汤液经法图”基本原理，为后续深入研习和临床实践奠定基础。诚然，网络上关 于《辅行诀》也有一些争议，但从文献追溯、语义逻辑、数学模型和临床实践等多角度的科学研究均表明，《辅行诀》所载“汤液经法图”严格遵循中医阴阳五行基本原理构成，很可能展示了中医组方配伍的真正原理，可以运用其识方、解方和组方，潜藏巨大的临床价值。希望广大中医药人能够认真学习思考，定能有所收获。书中所述仅为个人研学多年所悟，可能存在一些疏漏或偏颇之处，敬请广大读者批评指正。

金锐，中国中医科学院西苑医院临床药师，中药学博士，科普自媒体人，全国中药特色技术传承人才，主要从事中医药基础理论研究、临床用药合理性评价和科普创作。主笔专家共识5个，发表学术文章60余篇，原创科普文章800余篇，出版专著9部，获得省部级科技奖1项，科普奖2项。 已出版《中成药处方点评的理论与实践》《汤液经法图讲记》《懂点中医少生病》《小病药治》《社区药师案头手册》等著作。

上篇 《辅行诀》的独特价值 第一讲 《辅行诀》的坎坷传承与重要价值 第二讲 《辅行诀》还原了《汤液经法》体系的基本面貌 第三讲 五脏虚实辨证理论的流觞 第四讲 体用哲学观下的虚实夹杂和攻补兼施 第五讲 《辅行诀》与《素问 · 脏气法时论》 第六讲 中药药性理论可能需要革新 第七讲 独树一帜的五味配伍化合关系 第八讲 木中土，水中金，中药也有五行属性 第九讲 汤液经法图让真正的中医精准组方成为可能 第十讲 汤液经法图的隐藏技能 中篇 《辅行诀》的证与方 第十一讲 肝木虚实病证的临床表现 第十二讲 大小补泻肝汤，都是结构严谨的攻补兼施方 第十三讲 虚则补其母，还是补其子 第十四讲 心火虚实病证的临床表现 第十五讲 咸能补心，苦甘化咸亦能补心 第十六讲 代赭石和牡丹皮，谁更像咸味药 第十七讲 脾土虚实病证的临床表现 第十八讲 小补脾汤与理中丸，大补脾汤与生脉散 第十九讲 小泻脾汤与四逆汤，大泻脾汤与温脾汤 第二十讲 肺金虚实病证的临床表现 第二十一讲 泻肺的葶苈子，补肺的五味子 第二十二讲 大补肺汤，一首规矩的肺肾同补方 第二十三讲 肾水虚实病证的临床表现 第二十四讲 甘草，才是肾病要药 第二十五讲 大补肾汤与肾气丸的异同之处 第二十六讲 详解二旦汤 第二十七讲 《辅行诀》的大小青龙汤不是《伤寒论》的大小青龙汤 第二十八讲 五脏救误汤里面的五行生克 第二十九讲 五脏诸劳损病方中的养生秘籍 第三十讲 开五窍救中恶卒死之法，应列为中医急救常法 下篇 《辅行诀》的临床应用 第三十一讲 《辅行诀》和汤液经法图的活学活用 第三十二讲 高血压是肝木病，高血压导致的心脑血管意外是肝病及心 第三十三讲 任何情况下的汗出，都是用酸味药的指征 第三十四讲 霍乱的病因病机和治则治法 第三十五讲 不管发热疱疹类疾病怎么变，治疗思路不变 第三十六讲 结合五运六气，试看新冠治疗方 第三十七讲 辛苦兼有的附子和冰片 第三十八讲 现代中成药，也能用汤液经法图解 第三十九讲 随机对照试验，可能不适用于中医药临床评价，更不是最高评判标准 第四十讲 《辅行诀》和汤液经法图的未来发展 附录部分 附一：《辅行诀脏腑用药法要》范志良抄本（5 年） 附二：《敦煌古医籍考释》中记载的《辅行诀脏腑用药法要》 参考文献

在很多抄本中，后面 4 首心包治疗方，也是以大小补泻心汤来命名的。但是，这样容易混淆，我们建议按照陶弘景的说法，将这 8 首方剂按照心病和心包病的治疗方命名。由于“诸邪在心者，皆心胞代受”，这 8 首方剂的适应证都应为心火病证的临床表现。 接下来，我们汇总一下心火病证的虚实证表现。 这一节最开始的病证描述，原文如下：“心虚则悲不已，实则笑不休。心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。邪在心，则病心中痛，善悲，是眩仆，视有余不足而调之。” 我们按照第十一讲的方法，列表归纳为表 14-1。