本书正是基于骨与软组织肿瘤的独特性，特别设计了形象直观的图片，通过通俗易懂的语言，解析骨与软组织肿瘤的表现，放射治疗的设计策略、操作计划和步骤，以及患者配合注意事项，希望既能让患者做到不谈瘤色变，又能让医务人员不掉以轻心，让疾病能够早发现、早诊断、早规范治疗。

肿瘤放疗科普头部力作，多角度重塑对放疗的认知，巅峰医学专家团队主创，解密放疗不为人知的“侠骨柔情”。

《骨与软组织冲瘤放射治疗》主编 李涛 ■主任医师，博士研究生导师 ■四川省肿瘤医院放疗科（放疗中心）主任 吕家华 ■四川省肿瘤医院副主任医师 ■硕士研究生导师 ■四川省“卫生健康英才计划”中青年骨干人才

目 录 PART 1 真知灼见——放疗总论 什么是放射治疗 2 放疗怎么杀死肿瘤细胞 3 从确定要放疗，到正式开始放疗，要经过哪些流程 4 什么叫作调强放疗 5 放疗医生口里常说的 X 刀、TOMO 刀、射波刀都是什么 6 什么是质子放疗 8 什么是重离子放疗 9 什么是外放疗和内放疗 10 放疗是马上起效，还是要过很久 10 放疗科和放射科是一个科室吗 11 放疗机房为什么这么冷，还要脱掉外套 12 PART 2 了如指掌——骨与软组织肿瘤认知 骨头会长肿瘤吗 16 骨肿瘤有哪些类型 18 什么是转移性骨肿瘤 19 什么是软组织肿瘤 20 骨与软组织肿瘤能治愈吗 22 长在四肢的骨与软组织肿瘤都需要截肢吗 23 软组织肉瘤要做化疗吗 24 什么是新辅助化疗 25 骨与软组织肿瘤要做靶向治疗吗 27 骨与软组织肿瘤要做免疫治疗吗 28 哪些骨与软组织肿瘤需要做放疗 30 什么是术中放疗 31 PART 3 何去何从——放疗前准备 放疗前为什么要做模子 34 骨与软组织肿瘤术后放疗，什么时间做模更好 35 为什么有人做模还需要用真空垫、泡沫胶 36 为什么有的患者放疗定位前要在手术切口贴铅丝 37 模具在放疗期间会发生变化吗 37 放疗中如果发现模子变松该怎么办 38 什么是定位 39 为什么做了常规 CT 后还要做定位 CT 41 为什么做了定位 CT 后还要求做 MRI/PET-CT 42 定位前要做什么准备呢 44 定位前为什么要给予造影剂 45 放疗中，如果皮肤上画的标记不见了，应该怎么办 47 不同患者的放疗次数为什么不一样 48 放疗后是否对周围其他人有辐射 49 放疗总共需要多长的时间 50 PART 4 有的放矢——放疗中的注意事项 每天放疗什么时间做最好 54 放疗为什么都是周一到周五做，而周末休息 54 为什么有的人一天做两次放疗，有的人一天只做一次放疗 56 放疗大约需要多少费用 57 放疗中断会不会影响疗效 57 放疗期间的疼痛怎么处理 58 骨与软组织肿瘤放疗期间是否需要涂保护皮肤的药物 61 头颈部骨与软组织肿瘤放疗，可能会有哪些不良反应 63 胸部骨与软组织肿瘤放疗，可能会有哪些不良反应 63 腹部骨与软组织肿瘤放疗，可能会有哪些不良反应 64 四肢骨与软组织肿瘤放疗，可能会有哪些不良反应 65 放疗过程中如何评估治疗疗效 65 放疗期间需要定期查血吗 66 放疗期间，白细胞 / 红细胞 / 血小板低了，放疗要暂停吗 68 放疗中如果发现肿瘤消退得很好，可以减少放疗次数吗 68 放疗中如果发现肿瘤消退不好，需要调整放疗计划吗 69 为什么放疗期间包块没缩小反而变大了，是放疗没有效果吗 70 骨与软组织肿瘤放疗期间是否要联合化疗 71 骨与软组织肿瘤放疗期间是否需要联合靶向治疗 72 骨与软组织肿瘤放疗期间是否需要联合免疫治疗 73 骨与软组织肿瘤放疗期间，饮食方面要注意什么 74 骨与软组织肿瘤患者放疗期间可以运动吗 76 骨与软组织肿瘤截肢术后放疗，日常活动需要注意什么 77 骨与软组织肿瘤患者放疗期间为什么会得深静脉血栓 78 PART 5 不容懈怠——放疗后随访康复 新辅助放疗后多长时间可以手术 82 新辅助放疗后等待手术期间，肿瘤会继续增大吗 83 做了放疗，又做了手术，肿瘤还会复发吗 84 放疗结束后还会不会有不良反应 84 放疗结束后如何复查 85 放疗结束后，如果肿瘤已经完全消退，还会复发、转移吗 85 出现哪些症状需要警惕肿瘤的复发转移 86 放疗结束后，如何知道病治好没有 87 骨与软组织肿瘤放疗后怎么预防复发转移 88 头颈部骨与软组织肿瘤放疗后，如何进行功能锻炼 88 胸部骨与软组织肿瘤患者放疗后应如何进行功能锻炼 90 骨与软组织肿瘤保肢术后放疗，应如何进行功能锻炼 92 肢体术后怎样进行功能锻炼 93 放疗后还可以生育吗 94 肿瘤放疗部位出现复发 / 转移还可以再次放疗吗 95 放疗后可以抽烟喝酒吗 96 放疗后多久可以上班 96 放疗后免疫治疗什么时候可以停 97 后记 99

什么是放射治疗 放射治疗（简称放疗）对于大多数人来说是相对陌生的。许多人容易将放疗和拍胸部 X 线片、做 CT 等相混淆。还有人认为，放疗所带来的“辐射”对人体伤害很大，非常畏惧，甚至“谈放色变”。 其实，放疗是一种治疗肿瘤的手段，是利用高能射线或粒子杀死体内肿瘤细胞的一种治疗方法。放疗就像一把“无形刀”，在尽可能避开肿瘤附近正常组织器官的同时，精确“切除”肿瘤组织，从而提高患者生存时间和生活质量。这把“刀”本质上就是由直线加速器产生的高能放射线或粒子组成，对肿瘤进行精确“打击”和定向“爆破”，不会造成手术致残或身体外观的改变。放疗前，大夫要根据患者的肿瘤部位、深度及范围，选择不同的“刀”，即选择最合适能量的 X 射线、电子线或粒子。 和手术、化疗一样，放疗是肿瘤治疗最传统、最主要的手段之一。约 70% 的患者在肿瘤发展的某个阶段需要使用放射治疗，部分患者可以通过放疗达到根治目的。对于骨与软组织肿瘤患者，放疗可以用做术前放疗、术后放疗或根治性放疗，尤其是对于某些手术操作难度较大的肿瘤，放射治疗是综合治疗的核心，妥妥的“C 位”。 放疗，随着科学技术的进步，目前已进入“精细设计、精确定位、精准打击”“三精”时代。希望通过一代又一代放疗工作者的不懈努力，能在不久的将来真正做到让患者无惧肿瘤，拥抱健康。