本书引进自 Wolters Kluwer 出版社，由国际知名专家 James W. McNabb 博士与超声领域 Francis G. O’Connor 教授联袂编写，是一部经典实用的关节与软组织穿刺注射指南。本书为全新第 4 版，共 11 章，着重介绍了安全有效进行关节和软组织注射和（或）抽吸操作的详细步骤与注意事项，丰富图片展示了每种疾病治疗的相关解剖标志，细致描述了每种治疗方式的适应证和禁忌证，同时结合当前的循证医学文献，为每个治疗过程选择合适的设备或产品并规范技术。本书条理分明，简明扼要，图文并茂，操作指导贴合实际，可供骨科、运动医学等相关专业人员以及全科医师及体育队医等阅读参考。

全新版本补充了许多重要的内容，包括采用多个面部/头部神经阻滞麻醉治疗头痛，利用关节和软组织注射技术治疗交叉综合征、腘绳肌肌腱炎/坐骨滑囊炎、臀部疼痛综合征、腘窝囊肿和中足关节疾病。书中展现的各种操作技术反映出创作团队所拥有的 至少 50 年经验和知识，结合图片等表现形式使每一个操作都得以详尽展现。

李箭 教授，主任医师，博士研究生导师。四川大学华西医院骨科副主任，运动医学中心主任。 学术任职:APKASS2019主席，“2017 ISAKOS-CHINA”委员会秘书长兼西南区主任委员，中华医学会运动医疗分会第四届、第五届副主任委员，中国医师协会骨科医师分会运动医学专业委员会副主任委员 ，（西部12省市）中国西部运动医学及关节镜联盟会创始会长等。 科研教学成果:申报、参与并完成国家自然科学基金及其他和省级科研课题20余项；在国内外各级期刊共计发表论文200余篇，SCI论文50余篇；申报并获得专利20余项。 周宗科 医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，四川大学华西医院骨科主任，四川省学术与技术带头人。 作为项目第一负责人获2017年四川省科技进步奖一等奖。主持国家自然科学基金5项，发表论文200余篇，撰写“中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识”等系列专家共识，参编7本骨科及关节外科专著。 宁宁 四川大学华西医院骨科护理学科主任、教授、研究生导师、四川省卫生健康领军人才、四川省科学技术带头人、中华护理学全国杰出护理工作者。 现任中华护理学会骨科护理专委会副主任委员、中华医学会骨科专委会护理与康复学组副组长、四川省医学科技创新研究会骨科护理康复创新专委会主任委员、四川国际医学促进会伤口管理专委会主任委员等。 负责并参与各类课题30余项；发表SCI、Medline论文40篇，核心期刊300余篇；获国家专利20余项；主编专著12余部，参编40余部；国家级和省部级科技成果奖10余项。 李鹏程 副主任护师，硕士。现任中华医学会运动医疗分会运动康复学组委员，中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训四川中心委员等任职，以第一或通讯作者发表文章29篇，SCI论文6篇，medline1篇；副主编著作2本，参编6本；负责纵向课题4项，参与数项，经费100余万；获国家发明专利4项，国家实用新型专利1项，计算机著作权3项

第1章 概论 001 第2章 基础概念 002 第3章 注射制剂 018 第4章 生物制剂 027 第5章 肌肉骨骼超声 033 第6章 高级辅助技术 043 第7章 皮肤麻醉 060 第8章 皮肤及皮肤结构 078 第9章 头部与躯干 087 第 10 章 上肢 096 第 11 章 下肢 141 附录 199

第 1 章? 概? 论 Introduction 对于初级保健医师或者有资质的医疗工作者而言，关节和软组织的注射和抽吸技术是其可掌握且极具价值的操作技能。这些操作可以帮助患者缓解疼痛、改善功能，同时，临床医师可将此类技术用于树立其威信，提升护理的连续性，并减少医疗费用。非常重要的一点是，只有在正确做出针对皮肤和肌肉骨骼的诊断后，才会慎重、精确地使用这些技术。有时使用这些技术是相当有挑战性的，但是不会难于初级保健医师日常工作中需要诊断和治疗的疾病。当然，学习如何准确地对这些疾病做出诊断，不在本文讨论的范围内。 我们首先要考虑患者的利益。我们必须始终努力提供最好的医疗服务，同时将伤害患者的风险降到最低，这可以通过完善我们的基础知识体系并练习相关技术操作去实现。此外，我们需要重点考虑如何为患者提供愉快的就医体验，这可以从让患者对诊疗过程的积极参与和共同决策开始。作为医疗服务的工作者，我们有义务提供一个安全舒适的环境，以及提供无痛的治疗过程。患者获得满意的治疗体验和良好的临床结局是我们的首要目标。 值得注意的一点是，关节抽吸和注射治疗本身并不是目的，而只是一种选择。抽出关节积液或是精准注射治疗药物都是暂时措施，通常作为其他治疗方案的辅助治疗。多数情况下，单独使用皮质类固醇注射治疗已被证实只能提供短期到中期的疼痛或功能缓解，而在长期效果上并不确切。在这些情况下，注射治疗应当与其他治疗方式和活动训练相结合，才能给患者带来理想的远期治疗结果。其他的治疗方法包括制动、加压、夹板固定、冰敷、热敷、超声、拉伸、理疗、穴位按摩、药物治疗，甚至手术。在缺乏其他辅助治疗的情况下，如果不纠正病因仅仅进行抽吸或注射，往往会导致疾病复发。 本书的主要学习目标如下。 ? 描述每种治疗方式的适应证和禁忌证。 ? 回顾当前的循证医学文献。 ? 为每个治疗过程选择合适的设备 / 产品。 ? 图解每种治疗的相关解剖标志。 ? 安全有效地进行注射和（或）抽吸操作。 ? 正确进行手术。