《跟名医做临床:肿瘤科难病》介绍钱伯文、于尔辛、刘嘉湘、邱佳信四位中医肿瘤科专家。对各位名医的主要学术思想、临床经验特色,尤其是名医独特的辨证心得,选方、配伍、用药经验,疑难杂症诊疗体会等进行了深入的阐述。跟师临床部分以先医案后问答的方式体现“跟”和“做”,生动再现了名医的临证思辨过程,使读者有身临其境、随师侍诊之感。
传承名医临证秘笈,体悟行医真知。名医的学术思想和临床经验是一个时代医学成就的典型体现。中医临床贵在实践,读经典是师法古人,跟名医是师法今人。上海开埠至今,沪上名医流派之多、人数之广、成就之高一直居于江南乃至全国前列,影响远达海外。本丛书通过沪上名医学术继承人的讲述,真实再现名医的临床思辫过程。 本丛书得到上海市科委2007年度“创新行动计划”项目一名老中医学术思想及临床经验传承研究课题资助。
名老中医是一个时期中医药学术和临床水平的主要体现者、继承者和发扬者,是将中医药学基本理论、前人经验与当今实践相结合,解决临床疑难问题的典范,代表着当前中医学术和临床发展的最高水平,是当代中医药学术发展的杰出代表。他们的学术思想和临证经验是中医药学伟大宝库中的一笔宝贵财富,学习、研究和传承他们的学术思想和临证经验是时代赋予我们的责任。
近几年我们做过一些探索,总结出不同的传承形式,长期的临床实践使我们感到最直接、最有效的传承方法是亲身侍诊抄方,“跟名医做临床”是传承中医的一种较好的形式。然而,有限的师资无法满足每一位年轻医生跟名医侍诊的需求。因此,我们组织上海市各科名老中医的高徒编写了本系列丛书。
本丛书以专科分册,在同一科中重点选取具有不同特色和优势的医家。每册包括四五位专家,分别由名医简介、学术思想、经验特色、跟师临床四部分组成。“名医简介”介绍名医简历与主要学术成果;“学术思想”主要反映名医独特的学术见解、学术思想、临证思路、思辨方法和最具个人特点的辨证心得;“经验特色”主要反映名医最具优势、特色的临床经验,包括验方、配伍、用药经验、疑难杂症诊疗体会;“跟师临床”采取学生问、老师答的形式,原汁原味地再现继承人随师抄方的过程,再现名医的临证思辨过程。书中重点体现“跟”和“做”。以医案为切入点,但对医案选择不求面面俱到,而是着重挑选名医在临床上最具心得及临床疗效最突出的病案。
钱伯文
名医简介
学术思想
一、主张辨证与辨病有机结合
二、力倡扶正祛邪的治疗法则
三、尤其重视对脾胃肾的补益
四、强调组方合理与配伍恰当
经验特色
一、胃癌的诊治经验
二、脑瘤的诊治经验
三、乳腺癌的诊治经验
跟师临床
一、胃癌
二、脑瘤
三、乳腺癌
四、直肠癌和结肠癌
五、肺癌
六、胰腺癌
于尔辛
名医简介
学术思想
一、辨证论治,随机适宜
二、重视脾胃,用药简捷
三、中西结合,和谐扶正
经验特色
一、用方简捷,药对显效
二、肝癌的诊治经验
三、其它肿瘤的诊治经验
四、药食同源,饮食抗癌
跟师临床
一、原发性肝癌
二、甲状腺癌
三、食管癌
四、原发性肺癌
五、鼻咽恶性淋巴瘤
六、鼻咽癌
七、宫颈癌
八、霍奇金病
九、恶性黑色素瘤
十、胃癌
十一、乙状结肠癌
十二、恶性淋巴瘤
十三、喉癌
十四、肝癌,脑膜瘤
十五、升结肠恶性淋巴瘤
十六、乳腺浸润性导管癌
刘嘉湘
名医简介
学术思想
一、首倡扶正治癌学术思想
二、重视科研,用现代科学方法探究中医治癌机理
经验特色
一、三种治癌新药
二、肺癌的诊治经验
三、胃癌的诊治经验
四、肠癌的诊治经验
五、肝癌的诊治经验
六、脑瘤的诊治经验
七、鼻咽癌的诊治经验
八、乳腺癌的诊治经验
九、肾癌的诊治经验
跟师临床
一、肺癌
二、胃癌
三、肝癌
四、肠癌
五、鼻咽癌
六、脑瘤
七、前列腺癌伴骨转移案(癌痛案)
八、膀胱癌
九、恶性淋巴瘤
邱佳信
名医简介
学术思想
一、治病求本,构建恶性肿瘤中医诊疗、研究体系
二、辨证论治,倡导恶性肿瘤的个体化治疗
三、扶正祛邪,防治结合,提高肿瘤治愈率
经验特色
一、从整体观出发,准确把握治疗时机
二、坚持治疗是发挥中医药防治恶性肿瘤优势的保障
三、重视中药的毒副反应,发挥中药持续治疗的优势
四、正确的中药煎服方法有助于获得稳定的疗效
五、运用中医、中西医结合治疗可以发挥作用的领域
跟师临床
一、胃癌
二、结肠癌
三、直肠癌
四、肝癌
五、胰腺癌
六、胆囊癌
七、食管癌
八、肺癌
九、乳腺癌
十、胸部肿瘤
十一、恶性黑素瘤
十二、胸腺癌
十三、甲状腺癌
钱教授临床治疗各种肿瘤,强调辨证、立法、定方、用药必须从整体出发。在正确辨证的前提下,处方遣药,注重配伍,讲究剂量,区别炮制,严格煎煮。他说:“药有个性之特长,方有合群之妙用。”要达到用药精当,恰到好处,不能不细心体察药物之间极为精微的分合异同。钱教授对中药的研究,既勤求于历代典籍,更重视实践,并善于在实践的基础上,从理论方面进行深究。数十年来,他积累了丰富的防治肿瘤的用药经验,尤其在药物配伍应用方面,每多独到之处。对先贤既定者,力求探奥索隐;对前无先例者,勤于增补创新。
(一)师用其法,不泥于方钱教授认为,肿瘤是一种复杂的整体性疾病,临床必须以中医基础理论为指导,并结合西医学的最新研究成果,理论与临床结合,方能取得较好的疗效。首先,根据临床表现,通过辨证求因,审证论治,拟定治法,再确定运用成方或创新方。历代医学创制了许多卓有成效的方剂,但务必“师其法而不泥其方”,因为临床告诉我们,“有成方而无成病”。即使是同一种肿瘤,由于患者的体质、年龄、生活环境不同,或疾病的早晚、病势的缓急、病程的长短等有别,其病情亦不同,所以应该根据具体病情,对成方进行加减运用,而其加减变化必须以治法为理论依据。如胃癌患者常有面色无华、四肢无力、语音低微、脘腹胀满、胸闷不舒、不思饮食、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱无力等脾胃气虚、气滞不畅的征象,治当益气健脾、佐以理气。钱教授喜选异功散治之,但亦根据病情选用益气健脾和胃之品,如黄芪、白扁豆、山药、米仁、大枣、佛手、枳壳等,这样酌情组方配伍,虽已不仅仅是异功散,但仍不出益气健脾和胃之范畴,完全符合所拟治法,且更切中病机,能提高治疗。