盆骶源性病症临床以产后女性多见，女性高发的原因与孕产有关，其病理与产后骶髂关节错缝、骶尾椎陈旧性损伤复发直接相关。临床表现为腰骶痛，月事异常，痛经，经色、经量改变，产后漏尿等。作者本着有症必有因的循证原则，遵循症因要相关的诊断原则，贯穿治因宜为先的治疗原则，创新蛙式四步扳法治疗骶髂关节错缝症，肛指六步法治疗骶尾椎陈旧性损伤（脱位）技术，收到稳、准、巧、快的治疗效果。

范炳华，二级教授，主任中医师，博士生导师，中医药高等学校教学名师，全国《大医精诚》优秀医生，浙江省国医名师、教学名师、师德标兵，第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药重点学科《推拿学》负责人，国家临床重点专科《推拿科》学术带头人，曾任浙江中医药大学附属第三医院业务副院长。从事推拿临床、教学、科研50年，培养硕士、博士研究生25名，擅长脊柱及脊柱相关疾病、疑难杂病诊治。曾任中华中医药学会推拿分会副主任委员、名誉主任委员、学术顾问，浙江省中医药学会推拿分会主任委员（3届），浙江省干部保健会诊专家组成员（3届），全运会浙江省体育代表团医疗保障专家（10届），浙江省中医药适宜技术推广专家组组长。发表学术论文52篇，出版学术专著14部。担任全国中医药行业高等教育十一五十二五规划教材《推拿学》及十三五规划教材《推拿治疗学》主编，十四五规划教材《推拿治疗学》主审。获浙江省科学技术奖二等奖1项、三等奖3项，中华中医药学会学术著作奖三等奖1项，浙江省教学成果奖二等奖2项，浙江省中医药科学技术创新奖一等奖2项、二等奖3项、三等奖1项。

上篇 骶髂关节错缝症推拿医案

第一章 概述

一、骶髂关节的解剖

（一）骶髂关节的骨性结构

（二）骶髂关节的韧带构成

（三）骶髂关节周围的肌肉

二、骶髂关节的生物力学特点

（一）骶髂关节骨性结构的生物力学特点

（二）骶髂关节软组织结构的生物力学特点

三、骶髂关节错缝的发病机理

（一）内分泌因素

（二）外力因素

（三）年龄因素

四、推拿治疗骶髂错缝症的作用机制

（一）恢复骶髂关节静力性稳定

（二）恢复骶髂关节动力性稳定

五、存在的问题及思考

第二章 骶髂关节错缝症医案

一、产后骶髂关节错缝症医案

（一）产后骶髂关节错缝0号案

（二）产后骶髂关节错缝伴耻骨联合分离案

（三）产后骶髂关节错缝案

（四）产后骶髂关节错缝不能行走案

（五）产后左侧骶髂关节错缝13年案

（六）产后骶髂关节错缝（双侧型）案

（七）产后左侧腰骶及耻骨联合疼痛案

（八）产后5个月骶髂关节错缝行走困难案

（九）产后骶髂关节错缝左侧型案

（十）产后67天不能下床案

（十一）产后骶髂关节错缝伴便秘案

（十二）产后腰骶痛4个月伴腹胀、便秘案

（十三）产后腰痛牵涉腹股沟痛案

（十四）产后骨盆旋转案

二、外伤性骶髂关节错缝症医案

（一）外伤性臀肌萎缩伴便秘案

（二）外伤性骶髂关节错缝案

三、产后耻骨联合分离居家康复指导案

（一）产后耻骨联合分离4.76cm案

（二）产后耻骨联合分离2.4cm案

第三章 蛙式四步扳法治疗骶髂关节错缝症的相关研究

一、蛙式四步扳法治疗骶髂关节错缝症的临床研究

二、蛙式四步扳法治疗骶髂关节半脱位的X线研究

第四章 范医评说

一、关于骨盆源性病症

二、关于骶髂关节损伤与骶髂关节错缝

三、关于产后骶髂关节错缝症的症状与体征

四、关于产后骶髂关节错缝的检查

五、关于蛙式四步扳法治疗

六、关于产后骶髂关节错缝的康复与防护

下篇 骶尾椎损伤（脱位）推拿医案

第五章 概述

一、骶尾椎的解剖

二、骶尾椎陈旧性损伤（脱位）的病因分析

三、骶尾椎陈旧性损伤（脱位）的表现与诊断

（一）症状与体征

（二）影像学表现

（三）诊断标准

四、骶尾椎陈旧性损伤（脱位）的治疗

五、体会

第六章 骶尾椎损伤（脱位）医案

一、少年骶尾椎损伤（脱位）医案

（一）11岁尾椎急性损伤（脱位）案

（二）13岁骶尾椎损伤（脱位）伴腹胀、大便时干时稀案

（三）15岁尾椎损伤（脱位）伴便稀4年案

（四）17岁尾椎损伤（脱位）伴右侧骶骨骨折案

二、老年骶尾椎损伤（脱位）医案

（一）84岁骶尾椎损伤（脱位）伴陈旧性骨折案

（二）88岁骶尾椎损伤（脱位）伴腰椎压缩性骨折、滑移案

（三）76岁骶尾椎损伤（脱位）伴脊柱侧弯案

（四）骶尾痛、S隐性裂伴便秘案

（五）腰骶痛、股四头肌无力案

三、女性骶尾椎损伤（脱位）医案

（一）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）伴月经2次1年案

（二）尾椎陈旧性损伤（脱位）伴漏尿29年案

（三）尾椎陈旧性脱位、骨折伴骶髂关节错缝案

（四）急性骶尾椎骨折、尾椎脱位案

（五）尾椎陈旧性脱位伴反复肠胀气案

四、男性骶尾椎损伤（脱位）医案

（一）尾椎陈旧性损伤（脱位）伴长短腿案

（二）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）伴胸椎压缩性骨折案

（三）尾椎陈旧性损伤（脱位）伴肠胀气案

（四）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）误诊为腰椎间盘突出症案

（五）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）致腰椎重度增生案

（六）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）影响夫妻生活案

五、骶尾椎陈旧性损伤（脱位）伴内固定术后医案

（一）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）伴腰椎内固定术后案

（二）尾椎陈旧性损伤（脱位）伴股骨头置换术后案

（三）尾椎陈旧性损伤（脱位）伴腰椎滑移内固定术后案

（四）尾椎陈旧性损伤（脱位）伴腰椎骨水泥填充术后案

第七章 范医评说

一、关于骶尾椎损伤（脱位）

二、骶尾椎陈旧性损伤（脱位）的症状、体征

（一）症状

（二）体征

三、骶尾椎陈旧性损伤（脱位）的影像学表现

（一）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）的胸腰椎影像学改变

（二）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）的骶尾椎影像学改变

（三）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）体征与影像学结果对照

（四）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）治疗前后影像学结果对照

四、骶尾椎陈旧性损伤（脱位）之我见

（一）隐僻的骶尾椎陈旧性损伤（脱位）

（二）初涉隐僻的骶尾椎陈旧性损伤（脱位）

（三）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）被隐匿的盆腔组织证侯

（四）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）与体征形态病理改变的相关性

（五）骶尾椎陈旧性损伤（脱位）与影像学形态病理改变的相关性

五、肛指六步法治疗骶尾椎陈旧性损伤（脱位）

（一）术前准备

（二）肛指六步法操作步骤

（三）瘥后防复与自我防护

附录

附录一：胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医诊疗方案（2017年版）

附录二：范炳华推拿治疗相关论文