中医结证论_李炜,李臻琰_9787117369800_厦门外图集团有限公司

李炜教授和团队结合数十年临床实践，根据历代医家提出的结证理论，梳理总结结证学说，认为结证是指风、寒、暑、湿、燥、火及戾毒（包括疫毒、癌毒）等外邪侵入人体后，与人体内部无形之气及有形之血、水、痰、食、瘀等相互结聚的病理过程，并将结证分为狭义的结证和广义的结证两大类。全书分为总论及各论二大部分。总论部分包括结证概述、分类、历代医家结证理论、结证病因、结证防治等，各论部分收载了李炜教授团队数十年来在治疗头颈部结证、胸部结证、腹部结证、皮肤结证、经筋结证及疫毒结证如脑梗死、甲状腺结节、乳腺结节、胃肠息肉、胆结石、前列腺增生验案147例，每则病例完整记录了患者诊疗的全过程，并附有按语。

中医药学是我国几千年灿烂科学文化的智慧结晶，蕴藏了极为丰富的哲学理念，形成了独特的理论和实践体系。中医药学为中华民族的繁衍昌盛及人类的健康事业做出了不可磨灭的贡献。在中医学的发展长河中，我国历代医家秉承中华文化之精神底蕴，心忧天下疾，敢为杏林先，治病救人，著书立说，谱写了中医的光辉历史篇章。
《中医结证论》编写团队长期以来传承经典，勇于实践和创新，综合古代和现代文献，结合既往研究肝脏象学及治疗结节、囊肿、肿瘤的经验，率先提出了中医结证学说。拓展和丰富了中医理论与临床实践经验，为中医药学的发展做出了贡献。
为了总结李炜教授团队多年来耕耘在教学、科研、医疗方面的成果，使中医结证学说及其临床治疗结证经验能更好地为人民服务，对中医临床工作者自学、创新思维能力有所启迪，使有志者触类旁通，为创建中国的新医药学做出贡献，我们将李教授团队50 多年来的部分教学、科研、临床资料加以整理、编写成本书。
本书分为总论和各论。总论第一章为结证的概述。第二章介绍了我国古代医家对结的认识。第三、四章分别论述了结证的病因与病机。第五章至第十章分别论述了健康与结证的关系、结证的预防与治疗、结证的辨证论治、结证的外治疗法、结证的饮食疗法、结证的康复及其方法。各论记录了李教授带领团队通过查阅古代及现代文献，结合数十年临床实践经验，针对200 多个具体病例进行了辨证论治。
全书主要特色如下：
1．坚持中西医结合研究结证，为创建中国的新医药学而努力中西医目的一致，都是预防和治愈疾病，护佑和延长寿命。中医要充分运用现代科学技术，包括生命科学和现代医学的新成果、新技术，只要有用，取其所长，为我所用。现代科学知识是发展中医药学的重要条件之一，不掌握现代科学知识，不了解现代医学发展的最新动态，就难以认识什么是中医的精华。但掌握现代科学知识的同时，千万不要被其西化，绝对不能自我从属于西医，要知己知彼，借鉴现代科学知识来发展中医、提高中医。本书总论部分都是从中西医结合的角度作出的论述，各论部分对患者的发病、临床症状、资料收集、辨证分析等亦是采用中西医结合的方法进行的阐述。例如发热待查的患者丁某，因高热、多汗、昏迷20 余天，在某三甲医院经全面检查后仍诊断不明，经过3 次全院大会诊，治疗效果不佳。然后团队采用中西医结合的方法收集患者的资料，分析患者的病情，既重视西医的视、触、叩、听和现代科学技术的检测结果，又重视中医望、闻、问、切四诊的资料，然后应用中医结证学说指导辨证施治、处方用药。患者服用
2 剂中药后即热退、汗止、神志清醒，经服用10 剂中药后即步行出院。受到患者及家属的称赞！这为以中西医结合的方法创建中国的新医药学打下了良好的基础。2．将实验研究与临床研究相结合，提高结证的治疗效果团队在国家自然科学基金、国家中医药管理局科研基金、湖南省科学技术厅及湖南省中医药管理局科研基金等项目的资助下，在结证的实验研究方面做了大量的工作，取得了很好的成果。为此，团队将结证的实验研究结果与临床紧密结合创制出新的方剂，用于治疗结证并获得了良好的效果。比如舒脑定痛饮是经过实验研究证明确有改善脑血管舒缩功能的方剂，再经临床应用证明对治疗血管性头痛疗效很好。
3．深入研究经方与时方，创制攻克不同结证的新方中医经典理论与中国传统文化一样博大精深，蕴藏着科学与智慧，是人类伟大智慧的结晶。没有中医经典理论的指导，中医就不可能为中华民族的繁衍和昌盛做出不可磨灭的贡献。对于经典理论和各家学说，不仅要全面学习，掌握要义，还必须读懂、了然于心。在理论方面应上遵经典，下承历代各家流派，冶众长于一炉，不得存门户之见。临证既推崇经方，又不薄时方；既取法古人，又因人、因时、因地、因证变通。不以一方一法为限，不拘一家一派之言。治学应尚古而不泥古，遵古而有创新。团队在中医结证学说指导下创制了80 余个新的方剂并用于临床，显著提高了诸多结证的治疗效果。例如，将人参汤加减化裁后创制出温心解结饮，收到了很好的临床效果。
4．促进养生与治疗相结合，创造防治结证的新理念医师不单是治疗疾病的小医，更应当做未病先防、健康天下、提高人民整体健康水平的大医。医师除了能治病，还要懂养生。既可以指导大众养生，又能告诉人们远离疾病。科学养生应做到：一是保持乐观情绪，遇事不急不躁，保持愉悦而良好的心情，减少不良的精神刺激和避免过度的情绪波动，就有利于脏腑气血平和，正气充足，抗邪有力。二是注意饮食调养，保持良好的生活习惯。做到饮食有节，清洁卫生，五味调和，五谷为养，不偏食；改变不良生活习惯，不吸烟、不酗酒，不过食肥甘厚腻、陈腐变质、腌烤辛辣之品等。三是保证充足的睡眠，不熬夜，倡导早睡（做到晚11 点前睡觉）。睡眠可以促进大脑及身体的发育，巩固记忆，恢复体力及精力，提高机体的免疫力。团队在临床上除应用中医治疗外，还融入健康教育、健康促进，不厌其烦地对患者进行饮食、运动及情绪调节的指导，传播预防和治疗的知识和技能，让结证患者改变不良的生活习惯，缩短治疗时间，使患者早日恢复健康、提高生活质量。
5．坚持锻炼与治疗相结合，不断提高结证的疗效锻炼身体能提高机体防病御邪的能力，是有效防治结证的重要手段之一。团队在繁忙的临床、科研和教学工作中抽出时间为结证患者编写养生功、自我按摩手册，指导患者进行锻炼；团队在临床上除应用中医治疗外，还融入健康促进，传播锻炼的知识和技能，使患者早日恢复健康。
本书在编写出版过程中，得到了湖南省人民政府、湖南省中医药管理局、中南大学、湘雅医院、湖南中医药大学和人民卫生出版社有关领导的指导和帮助。此外，本书的出版得到北京同仁堂长沙有限责任公司多方面的支持，在此，我们表示衷心的感谢！鉴于编委编写水平的限制，本书缺点和不足之处在所难免，期待广大读者和同仁批评指正。
编　者
2024 年2 月9 日

上篇　总　　论
第一章　概述/ 2
一、结证的概念 / 2
二、结证的分类 / 2
第二章　古代中医有关结的论述及其发展概况 /4
一、春秋战国时期：《黄帝内经》有关结的论述 / 4
二、汉代：《难经》《伤寒杂病论》有关结的论述 / 8
三、金元时期：刘完素有关郁结的论述 / 12
四、明清时期：吴有性、叶桂、吴瑭、杨璿有关结的论述 /15
第三章　结证的病因/ 17
一、外感导致结证 / 17
二、内伤导致结证 / 23
三、其他病因导致结证 / 27
四、可致结证的病理产物 / 30
五、内生五邪 /34
第四章　结证的病机/ 37
一、正邪相争 / 37
二、阴阳失调 / 41
三、气机失常 / 46
第五章　健康与结证/ 48
对健康和结证的认识 / 48
一、健康的概念 / 48
二、以新疾病观来认识结证 / 49
三、认识不同的医学模式 / 49
四、结证性质的初步鉴别 / 50
第六章　结证的防治/ 52
第一节　未病先防 / 52
一、对良性结证的预防 / 53
二、对恶性结证（癌症）的预防 /53
第二节　既病防变 / 56
一、治病求本 / 56
二、调整阴阳 / 57
三、扶正祛邪 / 58
四、三因制宜 / 58
五、病治异同 / 59
第七章　结证的辨证论治/ 60
第一节　结证的气病辨证 / 62
一、气虚致结 / 62
二、气陷致结 / 62
三、气滞致结 / 62
四、气逆致结 / 63
第二节　结证的血病辨证 / 63
一、血虚致结 / 64
二、血瘀致结 / 65
三、血热致结 / 65
第三节　气血同病的辨证 / 66
一、气血两虚致结 / 66
二、气虚失血致结 / 66
三、气随血脱致结 / 66
四、气虚血瘀致结 / 67
五、气滞血瘀致结 / 67
第四节　结证的痰湿病辨证 / 67
一、湿浊 / 68
二、痰浊 / 70
第五节　结证的邪毒辨证 / 72
一、温阳解毒 / 73
二、清热解毒 / 73
三、化痰解毒 / 75
四、活血解毒 / 75
五、扶正解毒 / 76
六、消结破积 / 76
第八章　结证的外治疗法/ 77
一、手术 / 77
二、冷热刀 / 77
三、小针刀 / 77
四、针灸 / 78
五、按摩 / 78
六、中药外用 / 79
第九章　结证的饮食疗法/ 80
一、结证饮食治疗的必要性 / 80
二、结证食疗的基本原则和方法 / 82
三、食疗注意事项 / 85
四、辨证施食 / 86
五、结证饮食宜忌 / 89
六、药食配伍禁忌 / 89
第十章　结证患者的康复/ 90
一、结证康复治疗的重要性 / 90
二、结证导致的患者功能障碍 / 90
三、康复的可能性和条件 / 91
四、结证患者的康复措施 / 93
五、结证患者康复的精神环境 / 94
六、保持健康的心理状态 / 94
七、保持乐观的情绪 / 95
八、建立规律的生活 / 95
九、结证患者辅助康复方法 / 96
中篇　各　　论
第十一章　头颈部结证/ 102
一、脑瘤（2 例） /102
二、脑梗死（2 例） /106
三、脑出血（2 例） /110
四、变应性鼻炎（1 例） /114
五、鼻咽癌（2 例） /115
六、癫痫（3 例） /118
七、头痛（2 例） /123
八、眩晕（2 例） /125
九、抑郁症（3 例） /128
十、口腔白斑（2 例） /132
十一、失眠（4 例） /135
十二、扁桃体炎（1 例） /139
十三、口腔溃疡（2 例） /141
十四、梅核气（咽异感症）（3 例） /143
十五、甲状腺结节（2 例） /146
十六、甲状腺癌（2 例） /149
第十二章　胸部结证/ 153
一、心肌梗死后心绞痛（2 例） /153
二、冠心病（4 例） /158
三、病毒性心肌炎（2 例） /164
四、咳嗽（4 例） /167
五、哮喘（2 例） /173
六、肺炎（4 例） /175
七、肺部结节（2 例） /181
八、肺脓肿（1 例） /184
九、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）（2 例） /186
十、胸腺瘤（1 例） /189
十一、肺癌（3 例） /191
十二、食管癌（2 例） /197
第十三章　腹部结证/ 201
一、慢性胃炎（4 例） /201
二、溃疡病（3 例） /205
三、胃下垂（2 例） /209
四、胃息肉（2 例） /211
五、胃癌（2 例） /214
六、胃肠道间质瘤（1 例） /217
七、肝硬化（2 例） /219
八、肝癌（2 例） /223
九、糖尿病（2 例） /226
十、血小板减少性紫癜（2 例） /229
十一、再生障碍性贫血（2 例） /233
十二、肾盂肾炎（3 例） /236
十三、肾炎（4 例） /241
十四、肥胖（2 例） /247
十五、便秘（3 例） /251
十六、慢性肾病（1 例） /254
十七、尿毒症（1 例） /256
十八、肾癌（2 例） /257
十九、阑尾疾病（2 例） /260
二十、肠梗阻（2 例） /263
二十一、慢性结肠炎（2 例） /267
二十二、结直肠癌（2 例） /269
二十三、胆结石（2 例） /272
二十四、胆囊息肉（2 例） /275
二十五、尿路结石（2 例） /277
二十六、前列腺增生（2 例） /279
二十七、前列腺癌（2 例） /281
二十八、膀胱癌（2 例） /284
第十四章　肌肤结证/ 288
一、硬皮病（2 例） /288
二、硬肿病（2 例） /291
三、干燥综合征（2 例） /294
四、结节性红斑（2 例） /297
五、荨麻疹（2 例） /300
六、湿疹（2 例） /303
七、白塞病（2 例） /305
八、系统性红斑狼疮（2 例） /309
九、痤疮（2 例） /313
十、过敏性紫癜（2 例） /316
第十五章　经筋结证/ 319
一、风湿性关节炎（1 例） /319
二、类风湿关节炎（2 例） /321
三、强直性脊柱炎（2 例） /324
四、肌筋膜炎（2 例） /328
五、淋巴结炎（2 例） /330
六、痛风性关节炎（1 例） /332
七、颈椎病（3 例） /334
八、腰椎间盘突出症（3 例） /339
第十六章　疫毒结证/ 345
一、急性腮腺炎（2 例） /345
二、流行性脑脊髓膜炎（2 例） /347
三、乙型脑炎（3 例） /351
四、钩端螺旋体病（3 例） /355
五、流行性出血热（3 例） /360
六、流行性感冒（2 例） /365
七、带状疱疹（2 例） /367
八、手足口病（2 例） /370
九、肝炎（4 例） /372
十、痢疾（4 例） /379
第十七章　妇科结证/ 386
一、月经量少（4 例） /386
二、月经过多（2 例） /391
三、经行先后无定期（2 例） /393
四、经行先期（2 例） /395
五、经行后期（2 例） /397
六、功能失调性子宫出血（2 例） /400
七、闭经（2 例） /402
八、痛经（3 例） /404
九、带下病（4 例） /407
十、更年期综合征（2 例） /411
十一、妊娠呕吐（2 例） /414
十二、乳腺小叶增生（4 例） /416
十三、乳腺炎（4 例） /421
十四、乳腺癌（2 例） /425
十五、子宫肌瘤（2 例） /428
十六、子宫颈癌（2 例） /431
十七、子宫内膜癌（1 例） /433
十八、卵巢囊肿（2 例） /435
十九、卵巢癌（2 例） /437
下篇　经　验　方
一、益脑祛结汤 / 442
二、利脑通窍饮 / 442
三、凉血醒脑饮 / 442
四、健鼻通窍饮 / 443
五、利鼻祛结汤 / 443
六、金术熄痫饮 / 443
七、舒脑定痛饮 / 444
八、畅脑祛痛饮 / 444
九、定眩解结饮 / 444
十、除晕解结饮 / 445
十一、柴桂解结饮 / 445
十二、祛忧解郁饮 / 445
十三、健脾畅志饮 / 446
十四、祛斑化结饮 / 446
十五、消斑祛结饮 / 446
十六、消瘀散核饮 / 447
十七、祛瘿散结饮 / 447
十八、益心散结饮 / 447
十九、温心解结饮 / 448
二十、通脉益心饮 / 448
二十一、温脉益心饮 / 448
二十二、祛痹益心饮 / 449
二十三、清心益营饮 / 449
二十四、利肺消结饮 / 449
二十五、清肺涤痰饮 / 450
二十六、消结通乳饮 / 450
二十七、银英解结饮 / 450
二十八、解毒通乳饮 / 451
二十九、畅食祛结汤 / 451
三十、益胃散结饮 / 451
三十一、和胃散结饮 / 452
三十二、舒胃愈疡饮 / 452
三十三、温脾愈疡饮 / 452
三十四、益脾散结饮 / 453
三十五、健胃散结饮 / 453
三十六、舒肝散结汤 / 453
三十七、扶正降糖饮 / 454
三十八、益胃降糖饮 / 454
三十九、益脾消斑饮 / 454
四十、茜紫祛斑饮 / 455
四十一、祛瘀生血饮 / 455
四十二、补肾解结饮 / 455
四十三、温肾降浊饮 / 456
四十四、益肾消结饮 / 456
四十五、畅肠解结饮 / 456
四十六、舒肠祛结饮 / 457
四十七、润肠解结饮 / 457
四十八、益肠散结饮 / 457
四十九、益肠消结汤 / 458
五十、利胆排石汤 / 458
五十一、利胆散结饮 / 458
五十二、消结利胆饮 / 459
五十三、利尿排石汤 / 459
五十四、畅尿解结汤 / 459
五十五、利尿祛结汤 / 460
五十六、安宫消结汤 / 460
五十七、益宫祛结汤 / 460
五十八、舒巢散结汤 / 461
五十九、祛风解结饮 / 461
六十、舒筋祛结饮 / 461
六十一、畅督祛结饮 / 462
六十二、舒督散结饮 / 462
六十三、舒筋解结饮 / 463
六十四、消肿解结饮 / 463
六十五、舒颈散结饮 / 463
六十六、利颈解结饮 / 464
六十七、畅腰解结饮 / 464
六十八、柔肤散结饮 / 464
六十九、清燥解结饮 / 465
七十、化斑散结饮 / 465
七十一、煦肤解结饮 / 465
七十二、凉血解结饮 / 466
七十三、化湿散结饮 / 466
七十四、凉血祛结饮 / 466
七十五、愈疡祛结饮 / 467
七十六、敛疡除结饮 / 467
七十七、解毒敛疮饮 / 467
七十八、消斑愈疮饮 / 468
七十九、畅腮解结饮 / 468
八十、营腮解结饮 / 468
八十一、凉营解结饮 / 469
八十二、祛螺解毒饮 / 469
八十三、清营解结饮 / 469
八十四、桑野解表饮 / 470
八十五、解暑散湿饮 / 470
八十六、排毒护肤饮 / 470
八十七、举元摄血饮 / 471

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