本书的选题将系统的围绕显微外科护士在临床护理的难点、重点、痛点来进行内容的梳理，从疾病的理论出发，联系临床实践并结合显微外科护理的前沿理论和技术，综合考虑来进行目录的构建，让读者能理论联系实际，温故而知新。

1.系统阐述手显微外科疾病的概述、病理生理、临床表现、护理要点及临床实践案例；

2.手显微外科相关技能的标准流程；

3.结合国内外新技术、新理念增加知识链接拓宽读者的相关知识，培养读者的临床思维；

4.增加练习题及案例分析题检测读者的学习效果。

显微外科是现代外科领域中新兴发展的学科，也是一个飞速发展的学科。随着学科的不断发展，显微外科技术逐渐在骨科、脑外科、手外科、整形外科等学科中广泛应用。我国的显微外科技术不断地传承和创新。显微外科护理作为显微外科的重要组成部分，发挥着越来越重要的作用。
虽然我国学者在显微外科发展史上做出了巨大贡献，但至今为止缺乏全面、系统介绍显微外科护理的专著。鉴于此，为了全面总结显微外科护理的经验，更好地基于循证医学开展精准护理，帮助显微外科专科护士更好地学习专科疾病护理知识与技能，提升显微外科护理水平，中南大学湘雅医院联合中山大学附属第一医院，邀请了显微外科领域全国数十家医院长期从事显微外科护理、有丰富临床经验的护理专家共同编写此书。
全书共十六章，包括显微外科基础、显微外科常用药物、治疗及护理技术、显微外科专科疾病护理。特别是显微外科专科疾病护理部分，采用以案例引导的方式结合专科疾病知识来进行阐述，有利于临床护士理论联系实践，快速掌握显微外科单病种的护理重点。全书立足于实用原则，结合大量的示意图和病例照片，对显微外科解剖学基础、病理学基础、各项先进的治疗技术及护理操作技术等进行了全面的介绍，是一本专科护理教材，适合于各级医院开展显微外科或开展显微外科相关手术的专科护理人员。希望读者通过学习，能进一步掌握显微外科专业理论，夯实专科护理技能，提高护理专业能力。
本书在编写过程中，得到了中华医学会显微外科学分会第九届、第十届副主任委员、我国著名显微外科专家唐举玉教授的关心与指导，为本书作序；也得到了中华护理学会骨科护理专业委员会主任委员高远教授的大力支持，为本书作序。
虽然我们在本书的编写过程中付出了很多辛苦和努力，但由于能力和水平有限，难免会有不足之处。我们真诚地希望各位专家与临床医护人员惠予批评指正。
彭伶丽 黄天雯
2024 年3 月

博士，主任护师，硕士生导师，中南大学湘雅医院骨科-手显微外科护士长，骨科专科护理学科负责人。澳大利亚Flinders大学访问学者，美国耶鲁大学贾氏学者。任国际骨科护士协作会（International Collaboration of Orthopedic Nursing, ICON）中国区代表，中华护理学会骨科专委会委员兼秘书，中国研究型医院学会护理分会骨科护理学组副组长等。

第一章显微外科概述/1
第一节显微外科的概念与内涵/1
第二节显微外科发展史/2
一、皮瓣移植的发展史/2
二、断肢（指）再植的发展史/3
三、再造外科的发展史/3
四、周围神经修复的发展史/4
五、淋巴显微外科发展史/4
第三节显微外科护理发展史/5
一、显微外科护理的专业发展历程/5
二、显微外科护理专业人才培养/5
三、护理科学研究对显微外科护理发展的意义/6
第四节显微外科技术的应用范围/6
一、显微外科技术在骨科中的应用/6
二、显微外科技术在整形外科中的应用/7
三、显微外科技术在神经外科中的应用/7
四、显微外科技术在泌尿外科中的应用/7
五、显微外科技术在妇产科中的应用/7
六、显微外科技术在耳鼻咽喉科中的应用/8
七、显微外科技术在胸外科中的应用/8
八、显微外科技术在器官移植中的应用/8
第五节显微外科病房的设置和管理/8
一、显微外科病房的设置/8
二、显微外科病房管理/10
第二章显微外科解剖学基础/13
第一节四肢血管的解剖学基础/13
一、血管的组织解剖/13
二、四肢血管的解剖/14
第二节组织瓣的解剖学基础/18
一、组织瓣的解剖结构/18
二、皮瓣/19
三、肌瓣、肌皮瓣/20
四、骨瓣、软骨瓣及骨膜瓣/21
第三节周围神经的解剖学基础/22
一、周围神经的显微结构/23
二、上肢神经的应用解剖/24
三、下肢神经的应用解剖/26
第四节淋巴管的解剖学基础/27
一、淋巴管道结构与功能/27
二、上肢及下肢的淋巴管/29
三、淋巴导管/29
第三章显微外科病理学基础/30
第一节四肢血管相关的病理学基础/30
第二节显微手术缝合后血管的病理学基础/32
一、显微外科血管缝合后的再生/32
二、显微外科血管缝合后的组织修复/33
第三节周围神经损伤的病理学基础/33
一、周围神经损伤的病理学分度/34
二、周围神经损伤的病理学反应/34
三、周围神经损伤后再生/35
第四节淋巴水肿的病理学基础/35
一、淋巴水肿组织病理学改变/35
二、原发性淋巴水肿/36
三、继发性淋巴水肿/36
第四章显微外科常用的监测技术/38
第一节临床监测法/38
一、传统的血液循环观察指标/38
二、传统的血液循环观察指标的可靠性/40
第二节非侵入性血液循环监测辅助技术/41
一、近红外光谱/41
二、可见光谱/42
三、激光多普勒血流仪/42
四、激光多普勒成像/42
五、光学体积描记术/43
六、彩色多普勒超声/43
七、组织血氧仪/43
八、红外热成像仪/44
九、智能化程序的应用/44
第三节侵入性血液循环监测辅助技术/45
一、植入式多普勒技术/45
二、微透析技术/46
三、氧分压技术/46
四、血流耦合器技术/46
五、超声造影/47
六、免疫荧光技术/47
七、侵入性温度探针技术/47
八、组织pH技术/48
第四节其他监测仪器/48
一、肌电图的测定/48
二、心电监护仪/48
第五章显微外科患者常用疗法/50
第一节负压封闭引流治疗/50
一、概述/50
二、作用机制/51
三、负压封闭引流治疗在显微外科的临床应用/52
四、负压封闭引流治疗的护理/53
五、小结/56
第二节高压氧治疗/56
一、概述/56
二、作用机制/57
三、高压氧在显微外科中的应用/57
四、高压氧治疗的护理/58
五、小结/59
第三节人工冬眠疗法/59
一、概述/59
二、作用机制/59
三、人工冬眠疗法的常用药物及冬眠合剂/60
四、人工冬眠疗法在显微外科中的应用/60
五、人工冬眠疗法的护理/60
六、小结/61
第四节放血疗法/61
一、概述/61
二、作用机制/61
三、放血疗法的临床应用/62
四、放血疗法的方法/62
五、放血疗法护理/64
六、小结/65
第六章显微外科患者术后常见症状及并发症的护理/66
第一节疼痛/66
一、发病机制/66
二、原因/66
三、分类/66
四、治疗与处理/67
五、疼痛患者的护理/68
第二节血管危象/69
一、发生机制/70
二、诱因/70
三、监测与表现/71
四、鉴别/73
五、应急处理/73
六、血管危象患者的护理/74
第三节移植组织坏死/75
一、发生机制/75
二、常见原因/75
三、分类/76
四、临床表现/76
五、应急处理/76
六、移植物坏死患者的护理/76
第四节骨筋膜室综合征/77
一、病因/77
二、病理生理机制/78
三、临床表现/78
四、辅助检查/79
五、诊断/79
六、预防与治疗/80
七、骨筋膜室综合征患者的护理/80
第五节感染/82
一、分类/82
二、致病因素/82
三、病理生理机制/83
四、辅助检查/83
五、预防与控制/84
六、显微外科常见的感染及护理/84
第六节静脉血栓栓塞症/88
一、VTE的高危因素/89
二、病理生理机制/89
三、临床表现/90
四、诊断与治疗/91
五、VTE风险评估/91
六、预防与护理/92
第七节肌肉萎缩/93
一、病因/93
二、病理生理机制/93
三、临床表现/94
四、辅助检查/94
五、预防与治疗/95
六、肌肉萎缩患者的护理/95
第八节神经损伤/96
一、病因/96
二、病理生理机制/97
三、临床表现/97
四、辅助检查/97
五、预防与治疗/98
六、护理措施/98
第九节血管损伤/99
一、病因/99
二、病理生理机制/99
三、临床表现/100
四、鉴别诊断/100
五、预防与治疗/100
六、护理措施/101
第十节关节僵硬/101
一、病因/102
二、病理生理机制/102
三、临床表现/102
四、辅助检查/102
五、预防与治疗/102
六、护理措施/103
第十一节乳糜漏/104
一、病因/104
二、病理生理机制/104
三、临床表现/104
四、诊断/104
五、预防与治疗/104
六、护理措施/105
第七章显微外科手术患者的康复护理/107
第一节显微外科康复护理的意义/107
一、显微外科康复护理的对象/107
二、显微外科康复护理的内容/107
三、显微外科康复护理的重要性/108
第二节临床检查与康复评定/108
一、运动功能评定/108
二、感觉功能评定/111
三、日常生活活动能力评定/113
四、生活质量评定/115
第三节康复治疗的原则/120
一、早期治疗原则/120
二、因人而异原则/120
三、循序渐进原则/120
四、主动参与原则/121
五、整体康复原则/121
六、团队形式原则/121
七、持之以恒原则/121
八、提升质量原则/121
第四节康复治疗的常见方法/121
一、物理疗法/122
二、运动疗法/125
三、支具治疗/126
四、感觉脱敏和再教育/128
五、作业疗法/129
六、压力疗法/130
七、心理治疗/131
第八章显微外科常用药物的护理/133
第一节抗感染药的护理/133
一、青霉素类/133
二、头孢菌素类/134
三、碳青霉烯类/134
四、氨基糖苷类/135
五、大环内酯类/135
六、林可霉素类/135
七、喹诺酮类/136
八、糖肽类/136
九、其他/137
第二节抗凝血药的护理/137
一、肝素/137
二、低分子量肝素/138
三、注射用纤溶酶/138
四、低分子右旋糖酐/139
五、利伐沙班/139
第三节抗痉挛药物的护理/140
一、作用机制/140
二、用法/140
三、不良反应/140
四、注意事项/140
第四节镇痛药的护理/140
一、非甾体类镇痛药/141
二、阿片类镇痛药/141
三、复方制剂类镇痛药/141
第五节脱水药物的护理/142
一、七叶皂苷钠/142
二、甘露醇/142
三、呋塞米/143
四、甘油果糖/143
第六节溶栓药物的护理/143
一、作用机制/143
二、用法/144
三、不良反应/144
四、注意事项/144
第七节营养神经药物的护理/144
一、鼠神经生长因子/144
二、甲钴胺/145
第八节冬眠药物的护理/145
一、作用机制/145
二、用法/146
三、不良反应/146
四、注意事项/146
第九节其他药物的护理/146
一、白蛋白/146
二、血浆代用品/147
三、抗血小板聚集药/147
四、人破伤风免疫球蛋白/147
第九章断肢（指）再植的显微外科护理/149
第一节再植的定义及分类/150
一、流行病学/150
二、损伤类型的分类/150
第二节断肢（指）再植的病理生理学改变/151
一、离断肢体的缺血缺氧损伤/151
二、离断肢体的缺血再灌注损伤/152
三、断肢（指）再植后的重要病理生理学变化/152
第三节再植显微外科的基本原则与技术/154
一、概述/154
二、显微外科技术的基本原则/154
三、显微血管修复技术/155
第四节断肢（指）再植的围手术期护理/156
一、院前急救/157
二、院内围手术期管理/157
三、院外康复指导/160
第十章其他组织器官再植的显微外科护理/162
第一节头皮再植的围手术期护理/162
一、术前护理/163
二、术中护理/163
三、术后护理/163
四、出院护理/164
第二节阴茎再植的围手术期护理/165
一、术前护理/165
二、术中护理/165
三、术后护理/165
第三节断耳再植的围手术期护理/166
一、术前护理/167
二、术后护理/167
三、出院护理/168
第四节断唇再植的围手术期护理/169
一、术前护理/169
二、术后护理/169
第五节断鼻再植的围手术期护理/170
一、术前护理/171
二、术后护理/171
第十一章器官再造的显微外科护理/173
第一节手与手指再造术的围手术期护理/174
一、手与手指缺失的临床表现/174
二、手与手指再造术的治疗/174
三、手与手指再造术的护理/176
第二节舌再造术的围手术期护理/178
一、舌癌临床表现/179
二、舌癌治疗/180
三、舌再造术的护理/180
第三节鼻再造术的围手术期护理/183
一、术前护理/184
二、术后护理/185
三、健康教育/186
第四节耳再造术的围手术期护理/187
一、术前护理/188
二、术后护理/188
第五节阴茎再造术的围手术期护理/190
一、阴茎缺损的概述/190
二、阴茎缺损的治疗/191
三、阴茎再造术的护理/192
第六节乳房再造术的围手术期护理/194
一、乳房缺如的概述/195
二、乳房缺如的治疗/195
三、乳房再造术的护理/197
第十二章组织瓣移植的显微外科护理/200
第一节组织瓣的定义及分类/201
一、皮瓣/201
二、筋膜瓣/201
三、肌瓣/201
四、骨膜瓣/201
五、骨瓣/201
六、肌皮瓣/202
七、骨皮瓣/202
第二节皮瓣的定义、血管、分类与应用原则/202
一、皮瓣的定义/202
二、皮瓣的血管/202
三、皮瓣的分类/205
四、皮瓣的应用原则/207
第三节皮瓣移植的病理生理学/208
一、与皮瓣移植成活密切相关的影响因素/208
二、皮瓣移植术后的病理生理过程/209
第四节常见类型的皮瓣移植的围手术期护理/209
一、术前护理/210
二、术后护理/211
第五节口腔颌面部游离组织瓣移植的围手术期护理/214
一、口腔颌面部游离组织瓣手术特殊性/215
二、口腔颌面部游离组织瓣手术原则/215
三、口腔颌面部常用的游离组织瓣/216
四、游离组织瓣移植的围手术期护理/218
第十三章淋巴系统显微外科护理/223
第一节淋巴水肿的概述/224
一、病因与分类/225
二、病理生理变化/225
三、临床表现/225
四、诊断/226
五、分期/227
第二节淋巴水肿的显微外科治疗/227
第三节淋巴水肿的围手术期护理/228
一、术前护理/228
二、术后护理/229
第十四章周围神经损伤的显微外科护理/232
第一节周围神经损伤的概述/232
一、病因/233
二、病理生理变化/233
三、临床表现/233
四、诊断/234
第二节周围神经损伤的治疗/236
一、治疗原则/236
二、手术治疗/236
三、不同部位神经损伤治疗/237
第三节周围神经损伤的护理/237
一、非手术治疗的护理措施/238
二、手术治疗的护理措施/238
第四节臂丛神经损伤的围手术期护理/241
一、头-颈-胸-患肢石膏固定或头臂外固定支具的护理/241
二、呼吸道护理/241
三、预防移植皮瓣发生血管危象的护理/242
四、乳糜漏的护理/242
第五节其他上肢周围神经损伤的围手术期护理/242
一、体位护理/242
二、康复护理措施/242
第六节下肢周围神经损伤的围手术期护理/243
一、体位护理/243
二、康复护理措施/243
第十五章动静脉内瘘的显微外科护理/245
一、临床表现与辅助检查/246
二、动静脉内瘘的选择原则及手术方法/246
三、动静脉内瘘的围手术期护理/247
第十六章显微外科常见护理操作及标准/250
第一节评估类护理操作标准/250
一、再植（移植）组织血液循环评估及标准/250
二、疼痛评估及操作标准/253
三、神经功能评估及操作标准/257
四、深静脉血栓风险评估及操作标准/262
第二节技术类护理操作标准/266
一、术前准备操作标准/266
二、术后麻醉床准备操作标准/268
三、接手术后患者护理操作标准/271
四、更换引流袋操作标准/274
五、伤口换药操作标准/276
六、石膏固定护理操作标准/279
七、烤灯使用操作标准/283
八、外固定架钉道护理操作标准/285
九、更换负压封闭引流装置护理操作标准/288
十、头臂外固定支具护理操作标准/292
十一、下肢周围神经损伤支具护理操作标准/295
十二、红光治疗仪操作标准/297
十三、断指再植术后放血疗法操作标准/300
十四、断指再植术后再植指按摩操作标准/303
十五、皮瓣移植术后皮瓣按摩操作标准/305
十六、腹部皮瓣断蒂术前夹蒂训练操作标准/308
参考文献/312