本书着重介绍了腹腔镜和机器人保存功能胃外科手术学的相关知识和技术。系统地述说了近些年来腹腔镜、机器人治疗胃癌的临床研究和循证医学研究的进展，介绍了腹腔镜、机器人手术的基本原理，技术特征和使用方法，介绍了开放、腹腔镜、机器人的保存功能手术的代表性技术如保存幽门，保存迷走神经的胃部分切除术，保存迷走神经节段胃切除手术以及ICG荧光导航下胃手术的具体技术和要点。本书站在现代外科的最前沿，就胃手术期的管理和QOL等问题与以介绍，为正确的病人胃手术期管理提供理论依据和实践基础。本书在保存功能胃癌外科全面展示了最为前沿的理论和实践知识，同时收录了5部手术视频。

本书着重介绍了腹腔镜和机器人保存功能胃外科手术学的相关知识和技术。系统地述说了近些年来腹腔镜、机器人治疗胃癌的临床研究和循证医学研究的进展，介绍了腹腔镜、机器人手术的基本原理，技术特征和使用方法，介绍了开放、腹腔镜、机器人的保存功能手术的代表性技术如保存幽门，保存迷走神经的胃部分切除术，保存迷走神经节段胃切除手术以及ICG荧光导航下胃手术的具体技术和要点。本书站在现代外科的最前沿，就胃手术期的管理和QOL等问题与以介绍，为正确的病人胃手术期管理提供理论依据和实践基础。本书在保存功能胃癌外科全面展示了最为前沿的理论和实践知识，同时收录了5部手术视频。

主编胡祥，男，教授，主任医师，硕士、博士生导师，大连医科大学消化道肿瘤研究所所长，大连医科大学附属第一医院外科教研室主任、普外一科主任、胃肠外科主任。主要研究方向包括胃癌、直肠癌的组织发生学，淋巴、腹膜转移的基础及临床研究，消化道肿瘤的外科治疗以及外科手术侵袭等方面的研究工作。曾先后承担国家自然科学基金、辽宁省科委、教 委课题20余项，获得辽宁省政府科技进步奖多项，其中第一完成人获得辽宁省科技进步一等奖1项，获辽宁省政府科技进步三等奖3项。参与多部学术著作的撰写，在各级杂志发表学术论文200余篇。张驰，男，主任医师，硕士生导师。主要研究方向包括消化道肿瘤腹膜转移及腹腔热灌注化疗的基础及临床研究以及消化道肿瘤的微创外科治疗。参与国家自然科学基金、辽宁省科委、市科技局课题各1项，SCI、核心期刊杂志发表学术论文20篇。

目录

第一章 胃癌手术治疗的历史沿革…………………………………………… 1

Transition of surgical treatment of gastric cancer

第一节 绪论… ……………………………………………………………………………1

第二节 胃癌手术的演进… ………………………………………………………………1

第二章 PPG手术实用解剖………………………………………………………19

Practical anatomy of PPG surgery

第一节 胃的解剖学区域划分… ……………………………………………………… 19

第二节 胃自主神经的局部解剖… …………………………………………………… 22

第三节 胃血管分布及其解剖… ……………………………………………………… 33

第四节 胃淋巴系统解剖学基础… …………………………………………………… 46

第三章 胃切除与胃运动生理…………………………………………………52

Physiology of gastrectomy and gastric motility

第一节 胃运动生理学基础… ………………………………………………………… 52

第二节 胃的基本运动模式… ………………………………………………………… 54

第三节 胃的排空及调节机制… ……………………………………………………… 57

第四节 胃切除后的胃运动功能… …………………………………………………… 59

第五节 迷走神经离断与胃运动功能… ……………………………………………… 61

第六节 胃的分泌及调节… …………………………………………………………… 64

第四章 早期胃癌的基本概念和治疗原则……………………………………69

Basic concepts and treatment principles for early gastric cancer

第一节 早期胃癌定义与分期… ……………………………………………………… 69

第二节 早期胃癌的淋巴结转移… …………………………………………………… 71

第三节 早期胃癌的治疗总则… ……………………………………………………… 74

第五章 保存功能手术概论……………………………………………………78

Overview of preservation functional surgery

第一节 PPG的沿革… ………………………………………………………………… 78

第二节 缩小手术的基本概念… ……………………………………………………… 82

第三节 保存功能手术… ……………………………………………………………… 84

第四节 PPG术后远期效果… ………………………………………………………… 87

第六章 PPG、SG选择基准和术式概要… ……………………………………93

Selection criteria and summary of surgical procedures for PPG and SG

第一节 PPG适应证基准研究… ……………………………………………………… 93

第二节 胃癌淋巴结廓清… …………………………………………………………… 98

第三节 胃的切除范围… ………………………………………………………………100

第四节 胃周血管的处理基准… ………………………………………………………106

第五节 系统性保存迷走神经… ………………………………………………………108

第六节 胃周围脏器切除的基准… ……………………………………………………111

第七章 围术期管理………………………………………………………… 115

Perioperative management

第一节 耐受手术能力的评价及管理… ………………………………………………115

第二节 肿瘤进展程度诊断和评价 … ……………………………………………120

第三节 术式的选择和手术难度评价 … ……………………………………………131

第四节 术前准备基本事项… …………………………………………………………132

第五节 术中管理基本事项… …………………………………………………………134

第六节 术后常规管理… ………………………………………………………………141

第七节 围术期路径化和ERAS管理… ………………………………………………144

第八章 开腹保存幽门、迷走神经胃切除术……………………………… 152

Open pylorus and vagus nerve-preserving gastrectomy

第一节 概论… …………………………………………………………………………152

第二节 开放手术常用器械… …………………………………………………………152

第三节 手术操作技术规范… …………………………………………………………153

第四节 手术技术要点和难点… ………………………………………………………164

第九章 腹腔镜手术基本技术和证据……………………………………… 165

Basic techniques and evidence of laparoscopic surgery

第一节 腹腔镜胃癌手术循证医学证据… ……………………………………………165

第二节 腹腔镜手术基本原理和原则… ………………………………………………166

第三节 腹腔镜胃切除围术期管理… …………………………………………………169

第四节 腹腔镜常用设备及准备… ……………………………………………………171

第五节 腹腔镜手术用电能量器械… …………………………………………………173

第十章 腹腔镜保存幽门胃切除术………………………………………… 177

Laparoscopy assisted pylorus preserving gastrectomy，La-PPG

第一节 腹腔镜保留幽门胃切除术概况… ……………………………………………177

第二节 术前准备及手术流程… ………………………………………………………178

第三节 手术操作步骤… ………………………………………………………………179

第四节 腹腔镜PPG难点和要点… ……………………………………………………188

第五节 手术注意事项… ………………………………………………………………189

第十一章 腹腔镜保留迷走神经胃分段切除术…………………………… 191

Laparoscopic vagus preserving segmental gastrectomy，La-SG

第一节 概况… …………………………………………………………………………191

第二节 术前准备及手术流程… ………………………………………………………192

第三节 SG手术操作步骤………………………………………………………………193

第四节 手术技术要点和难点… ………………………………………………………203

第十二章 DVSS胃手术基本原理和技术…………………………………… 205

Basic knowledge of da Vinci surgical system in the treatment of gastric surgery

第一节 基本原理、设备构成… ………………………………………………………205

第二节 da Vinci Xi系统特有功能… …………………………………………………211

第三节 DVSS胃手术的基本技术… …………………………………………………213

第十三章 机器人PPG手术…………………………………………………… 219

da Vinci surgery system-assisted pylorus preserving gastrectomy

第一节 机器人胃癌手术概况 …………………………………………………………219

第二节 DVSS-PPG手术适应证和禁忌证……………………………………………222

第三节 手术术式概要和流程… ………………………………………………………222

第四节 DVSS-PPG手术准备事项……………………………………………………223

第五节 DVSS-PPG手术实际操作……………………………………………………225

第六节 DVSS-PPG手术陷阱与对策…………………………………………………234

第十四章 ICG荧光导航机器人胃分段性切除……………………………… 237

Fluorescenct imaging in robotic vagus preserving segmental gastrectomy

第一节 概况… …………………………………………………………………………237

第二节 手术准备及术式概要… ………………………………………………………239

第三节 布局和戳卡位置… ……………………………………………………………240

第四节 荧光模式设定及示踪剂… ……………………………………………………241

第五节 ICG法导航手术操作程序… …………………………………………………244

第六节 DVSS-SG手术注意事项… …………………………………………………253

第十五章 术后并发症的评价及管理……………………………………… 255

Evaluation and management of postoperative complications

第一节 胃切除后并发症概况… ………………………………………………………255

第二节 术后常见并发症及处理… ……………………………………………………261

第三节 胃外科围术期感染管理… ……………………………………………………265

第十六章 胃术后功能障碍及对策………………………………………… 269

Postoperative dysfunction of stomach and countermeasures

第一节 胃术后功能障碍… ……………………………………………………………269

第二节 胃切除与QOL… ………………………………………………………………270