本书共分35章节，由来自瑞士、法国、英国、德国、意大利、丹麦、澳大利亚、比利时、挪威、瑞典、美国、摩洛哥等全球十几个国家的手外科专家教授编著，阐述了手部关节解剖学、人工关节材料学、人工关节发展史、手部人工关节置换的原则、适应证、禁忌证，系统全面地介绍了腕关节、掌指关节、指间关节、第一掌腕关节、尺腕关节、舟月关节、头月关节、豌豆三角关节、小指掌腕关节、舟状骨大多角骨关节等手部不同关节、不同方法、不同假体的人工关节置换手术技术，以及术后康复治疗、并发症的处理、人工关节的翻修手术等，还包含足趾关节移植重建手部关节技术。书中不仅推荐了相对成熟的手术方法，也不乏作者自己的手术经验，同时还结合了大量的文献资料，对手部人工关节置换术后疗效、生存率进行了客观的评价。该书中结合大量的解剖图、手术中照片、影像学图片，可读性强，读者在掌握手术技术的同时，还能了解手部关节置换手术的前世今生，开拓了视野。希望本书的翻译出版也能对我国的手外科从业者有所启示，进而推动我国手外科进入新时代。

本书是由国际知名专家撰写的深入介绍手部人工关节置换手术的参考资料。全书分为五个部分，共35章，图文并茂，涵盖了最先进的关节镜技术。第一部分讨论了手指和拇指关节的解剖、生物力学和作用方式，并介绍了手关节成形术历史。第二至第五部分分别介绍了治疗手指关节损伤的最新关节成形术，包括近端指间关节和远端指间关节、拇指关节、腕关节和桡侧远端关节。这些章节包括导言、适应症和禁忌症、作者的心得和成果、已发表的成果、术后护理以及大量照片。本书非常适合课堂教学、专题讨论会，以及供临床医生在实施手外科手术前复习手术细节。

译者序

手部人工关节置换的患者主要是因为手外伤、类风湿关节炎、手关节骨性关节炎等疾病。我国有大量的手外伤患者，占大多数医院急诊创伤的20%～40%；根据2020年的数据，我国有类风湿关节炎患者500余万，类风湿关节炎大多以手部关节病变为主；2023年我国老年人有2.8亿，手部骨关节炎患者越来越多。然而，我国手部人工关节置换手术开展却并不普及。究其原因，首先是我国骨科医生包括手外科医生对手部关节置换手术的适应证、技术、疗效等总体上认识不深，有些关节假体设计还不够成熟；其次是患者对手部关节置换的情况也不甚了解，当然也由于手外伤大多是工伤，获得赔偿后患者觉得手部个别关节功能障碍对手整体功能影响不严重，也不再去进一步采取关节置换手术。我认为随着我国医疗保障水平的提高，患者最佳手部功能的需求增加，医生对手部关节置换的认识度提高，以及手部关节假体设计和材料的改进，手部关节置换也会越来越普及。此时我们来翻译出版这本全面而专业的手外科医学专著具有很重要的意义。

本书共分35章节，由来自瑞士、法国、英国、德国、意大利、丹麦、澳大利亚、比利时、挪威、瑞典、美国、摩洛哥等全球十几个国家的手外科专家教授编著，阐述了手部关节解剖学、人工关节材料学、人工关节发展史、手部人工关节置换的原则、适应证、禁忌证，系统全面地介绍了腕关节、掌指关节、指间关节、第一掌腕关节、尺腕关节、舟月关节、头月关节、豌豆三角关节、小指掌腕关节、舟状骨大多角骨关节等手部不同关节、不同方法、不同假体的人工关节置换手术技术，以及术后康复治疗、并发症的处理、人工关节的翻修手术等，还包含足趾关节移植重建手部关节技术。书中不仅推荐了相对成熟的手术方法，也不乏作者自己的手术经验，同时还结合了大量的文献资料，对手部人工关节置换术后疗效、生存率进行了客观的评价。该书中结合大量的解剖图、手术中照片、影像学图片，可读性强，读者在掌握手术技术的同时，还能了解手部关节置换手术的前世今生，开拓了视野。希望本书的翻译出版也能对我国的手外科从业者有所启示，进而推动我国手外科进入新时代。

感谢一年多来参与翻译和修改的各位医生。由于我们专业知识水平的局限，难免存在理解的偏差而出现错误，敬请同道们批评指正。

石仕元

2024年9月9日

斯蒂芬· F.辛德勒，瑞士苏黎世舒尔特斯诊所手外科部副主任，骨科和手外科医生。 格雷·吉丁斯，英国皇家联合医院骨科顾问和手外科医生，巴斯大学客座教授。 菲利普·贝勒梅尔，法国南特圣埃尔布兰南特-大西洋手外科研究所手外科和骨科医生。 石仕元，浙江省中西医结合医院主任医师，浙江中医药大学硕士生导师。擅长关节病、运动医学、骨关节感染、结核病等临床科研工作。

目 录
第1篇概论
第1章手指关节的解剖结构和重要功能：简图 3
第2章手关节置换术中的生物材料 21
一、概述 21
二、生物材料的性能 21
三、经典生物材料 23
四、当前材料的局限性 35
五、未来手关节置换术的生物材料 35
六、结论 35
第3章拇指和腕关节置换术中的本体感觉和神经反馈 41
一、关节控制中的本体感觉基础 41
二、神经支配模式 44
三、骨关节炎的神经支配模式 46
四、腕关节和拇指的神经反馈 46
五、临床应用 46
六、结论去神经化或再神经化？ 47
第4章手和腕关节置换术的疗效评估 50
一、概述 50
二、手部关节置换术患者常用的PROMs 50
三、核心策略 53
四、疗效评估的特征 53
五、选择合适的疗效评价方法 54
六、疗效评价的数据收集和处理 55
七、结果的判读 56
八、结论 56
第5章挪威关节置换术登记系统 60
一、概述 60
二、腕关节置换 61
三、腕掌关节炎（CMC IA）的关节置换 62
四、手指关节置换 65
第6章手和腕关节置换术的历史 68
一、最早期历史 68
二、腕关节置换术现代史的里程碑事件 69
三、腕关节置换术的早期设计 72
四、腕关节置换术的现代设计 77
五、下尺桡关节（DRUJ）成形术 77
六、掌指关节和近侧指间关节置换术 78
七、第一腕掌关节 （TMC）置换术 81
第2篇指关节置换术
A部分掌指关节（MCP）置换术 89
第7章掌指和近侧指间关节硅胶假体失效原因分析 91
一、概述 91
二、失效机制 92
三、材料特性 94
四、改进型硅胶假体 94
五、结论 95
第8章掌指和近侧指间关节硅胶假体置换术 96
一、概述 96
二、硅胶假体的特点 96
三、掌指关节（MCP）置换术 96
四、近侧指间关节（PIP）置换术 102
第9章掌指关节表面滑动型假体 107
一、概述 107
二、表面滑动型假体特性 107
三、适应证/禁忌证 109
四、文献结果 110
五、个人经验（注意事项/经验分享） 113
六、结论 114
第10章带血管蒂足趾关节移植重建近侧指间关节和掌指关节 116
一、概述 116
二、足趾关节移植到手的解剖基础 116
三、足趾关节移植的适应证 117
四、第二足趾移植重建PIP的手术技巧 117
五、第二跖趾关节（MTP）移植的外科技术 119
六、带血管蒂足趾关节移植的结果 119
七、讨论 121
八、结论 122
B部分近侧指间关节（PIP）和远侧指间关节（DIP）关节置换术 125
第11章PIP 关节置换术的处理策略 127
一、概述 127
二、PIP关节置换术 128
三、PIP关节破坏的治疗策略和适应证 131
第12章第二代表面滑动型近侧指间关节假体（金属、热解碳和陶瓷） 137
一、概述 137
二、假体特性及技巧 137
三、适应证和禁忌证 139
四、文献结果 140
五、作者的经验和推荐技术：要点和技巧 141
第13章第三代 PIP 关节置换术：Tactys假体 143
一、概述 143
二、发展 143
三、假体的特征 144
四、文献结果 148
五、作者的经验 149
六、要点和技巧 149
第14章 第三代PIP 关节置换术：CapFlex假体 151
一、概述 151
二、假体的特征 151
三、适应证和禁忌证 152
四、文献结果 152
五、作者自己的经验和推荐技术 153
第15章第三代PIP 关节置换术：PIP-R假体 159
一、设计原理 159
二、设计特点 159
三、适应证 160
四、禁忌证 160
五、报道的结果 160
六、作者的结果 161
七、手术过程和要点 162
八、康复治疗 162
第16章PIP 关节置换术的手术入路 164
一、概述 164
二、背侧入路 164
三、侧方入路 165
四、掌侧入路 165
五、文献综述和作者推荐技术 166
第17章远侧指间关节炎和创伤的关节置换术 169
一、概述 169
二、DIP关节硅胶假体的特点 169
三、作者的文献研究结果 169
四、来自各作者的DIP关节置换术经验和推荐技术 170
五、术后护理 171
六、技术改进 171
七、采用硅胶假体的拇指指间关节置换术 172
八、皮肤缝合 173
九、讨论 173
第3篇拇指关节置换术
第18章硅胶假体和全关节假体置换术治疗第一腕掌关节炎：系统回顾 177
一、概述 177
二、材料和方法 177
三、结果 178
四、讨论 194
第19章拇指腕掌关节（CMC）的Pi2和 Nugrip热解碳假体关节置换术 200
一、概述 200
二、假体的特征 200
三、文献结果 200
四、适应证/禁忌证 201
五、Pi2 假体：作者的经验和推荐技术 202
第20章拇指CMC关节的Pyrocardan假体和Pyrodisk假体关节置换术 206
一、概述 206
二、Pyrodisk假体 206
三、Pyrocardan假体 209
四、Pyrodisk和Pyrocardan 假体的使用技巧和方法 212
五、结论 212
第21章拇指CMC全关节置换术 216
一、概述 216
二、发展历史 216
三、不同类型的CMC全关节置换术（TCA） 217
四、手术技巧 221
五、结果 222
六、适应证 225
七、结论 226
第22章舟状骨大小多角骨关节（STT）和大多角骨周围关节置换术 229
一、概述 229
二、用于STT关节置换术的热解碳假体 229
三、大多角骨周围炎的双套热解碳假体置入：汉堡式关节置换术 234
四、结论 235
第23章拇指指间关节（IP）置换术：关节融合术的替代方法 237
一、概述 237
二、拇指 IP 关节置换术可选假体的特征 238
三、拇指 IP 关节置换术的适应证和禁忌证 239
四、文献结果和我们的结果 239
五、作者的经验和推荐技术（技巧和方法） 240
第4篇腕关节置换术
第24章腕关节置换术的系统综述 245
一、概述 245
二、目标 247
三、方法 248
四、结果 249
五、讨论 264
第25章腕关节表面置换术 269
一、概述 269
二、假体 269
三、适应证和禁忌证 270
四、文献结果（简述） 271
五、作者的经验和推荐技术（技巧和方法） 273
第26章球窝式腕关节置换术 278
一、球窝式腕关节置换术的历史 278
二、新型球窝关节置换术的发展 279
三、新型关节置换术的引入 280
四、结论 284
第27章半腕关节置换术治疗独居老人急性不可修复的桡骨远端骨折（IDRF） 286
一、概述 286
二、目前独居老人严重IDRF的治疗方案 286
三、当前的证据 287
四、作者的经验 287
五、结论 288
第28章腕关节热解碳假体：Amandys假体和RCPI假体 291
一、概述 291
二、Amandys假体 291
三、RCPI假体 298
四、结论 303
第29章部分腕关节置换术：APSI、头月关节、豌豆三角关节和小指腕掌关节 304
一、APSI：自适应舟状骨近端假体 304
二、头月关节置换术 308
三、豌豆三角关节（PT）置换术 310
四、小指腕掌关节置换术 314
五、结论 314
第30章腕关节置换翻修术 318
一、概述 318
二、腕关节置换术失败的原因 318
三、骨缺损的处理 322
四、关节置换术的翻修 324
五、Wrightington医院的经验 326
六、结论 328
第5篇下尺桡关节置换术
第31章下尺桡关节（DRUJ）置换术的系统性回顾 331
一、概述 331
二、方法 332
三、结果 333
四、讨论 344
五、结论 347
第32章下尺桡关节First Choice部分尺骨头假体置换术 350
一、概述 350
二、假体的特征 350
三、手术技巧 351
四、适应证 354
五、文献结果 354
六、作者的经验 354
第33章下尺桡关节尺骨头假体置换术 357
一、概述 357
二、Herbert 尺骨头假体 358
三、手术技巧 358
四、适应证 360
五、禁忌证 360
六、 结果 360
七、 结论 364
第34章下尺桡关节Eclypse假体置换术 365
一、概述 365
二、假体的特征和置入技巧 365
三、适应证和禁忌证 369
四、文献结果 369
五、作者的经验和推荐技术（技巧和方法） 370
第35章挽救性下尺桡关节Aptis假体置换术 372
一、概述 372
二、假体和置入技巧 372
三、适应证和禁忌证 373
四、文献结果 375
五、作者的经验和推荐技术（技巧和方法） 375
六、结论 377
索引 379