在医学的广阔天地中，下肢静脉疾病一直是一个常见但经常 被忽视的问题。许多患者因为疾病初期症状不明显而延误治疗， 等到病情加重时才寻求医疗帮助。既往的诊断方法，如静脉造影 等，虽然能提供确切的诊断信息，但其侵入性操作让很多患者望 而却步，特别是对于那些对手术或其他有创操作有恐惧心理的人。 同时，非侵入性的检查方法虽然患者更容易接受，但长期以来缺 乏统一的规范和标准，使得诊断结果的准确性和可靠性受到质疑。 因此，下肢静脉疾病的诊疗一直是一个充满挑战的领域。特别是 在下肢静脉功能障碍的诊断与治疗过程中，准确评估静脉系统的 血流动力学情况对于指导临床决策至关重要。 过去几十年，随着医疗技术的飞速进步，超声多普勒技术的 引入和发展，为我们提供了一个窗口，使我们能够以前所未有的 精确度观察和理解下肢静脉系统。相较于其他影像技术，超声能 够精确到毫米级别描述下肢静脉解剖，这一精细程度前所未有， 使我们能够如绣花般精准地对疾病进行定位和治疗。不仅如 此，超声还极大地丰富了我们对静脉血流动力学的认识，使我们 从过去对疾病原因和机制的片面理解，跃升至对表浅静脉系统功 能失调的全面洞察。超声评估不仅是治疗静脉曲张的指南针， 指引我们安全、高效地完成每一次治疗；也是术后跟踪患者恢复 情况的明镜，帮助我们全面评估治疗效果，提升患者的生活 质量。 《下肢慢性静脉疾病超声诊断从基础到临床》一书的编 写初衷，就是希望通过深入浅出的方式，为医学生、超声科医师、 临床医师及静脉疾病研究者提供一个全面、系统的关于下肢静脉 功能超声评估的方法学指导。本书旨在连接基础医学与临床实践 之间的鸿沟，使读者能够在掌握下肢静脉解剖结构和功能基础知 识的同时，理解和应用超声技术在临床上的具体操作、诊断和指 导治疗以及疗效评估价值。 本书内容全面、翔实，从静脉解剖的精细描述到血流动力学 变化的复杂机制，从超声技术的基本原理到其在临床诊断、治疗 及术后随访中的应用，几乎涵盖了此领域的全部内容。此外，本 书还特别提到临床中遇到的特殊情况和挑战，如下肢浅静脉系统 的评估、腿部水肿的鉴别诊断等，并提供了大量的实用技巧和临床经验分享，旨在提供给读者更为广阔的视野和更深层次的 理解。 本书力求用通俗易懂的语言解释复杂的医学概念，同时通过 大量的图、表和真实病例分析，帮助读者在理论学习与临床实践 之间建立起直观的联系。正如孔子所言，知之为知之，不知为 不知，是知也。我们期待本书能够激发读者的学习兴趣，提升 其专业技能，并在未来的医疗实践中，能够以更加科学、有效的 方式诊治下肢慢性静脉疾病。 随着医学技术的不断进步和发展，我们相信，对下肢静脉功 能的超声评估将会更加精准、高效。希望本书成为您在学习过程 中的良师益友，伴随着每一位致力于改善患者生活质量的医疗专 业人士，共同探索、共同成长，为患者带来希望和健康。

何 文 主任医师，教授，博士研究生导师， 首都医科大学附属北京天坛医院 超声科主任，首都医科大学超声 医学系主任。 【社会任职】 现任中国医师协会超声医师分会会长、毕业后医学教 育超声医学科专业委员会主任委员，中国卒中学会超声医 学分会会长，中国医学影像技术研究会副会长、超声分会 主任委员，中华医学会超声医学分会委员，北京医学会超 声医学分会副主任委员；担任《中华超声影像学杂志》《中 国医学影像学杂志》等杂志副主编。 【学术成果】 承担科技部、国家自然科学基金重点项目等 12 项； 发表学术论文 300 余篇，其中 SCI 收录论文 100 余篇；先 后获得国之名医（卓越建树奖）、天坛名医、王 忠诚式优秀医务工作者、中国医师奖等荣誉称号。 袁建军 一级主任医师，博士研究生导师， 河南省人民医院（郑州大学人民 医院）超声科，河南省超声医学 质量控制中心主任。 【社会任职】 现任河南省人民医院（郑州大学人民医院）首席专家， 中国医师协会超声医师分会副会长，中华医学会超声医学 分会顾问，中国医学影像技术研究会副会长，中国研究型 医院协会超声专业委员会副主任委员，河南省超声医学质 量控制中心主任委员，《中国医学影像学杂志》副主编； 曾任中华医学会超声医学分会常务委员，河南省医师协会 超声医师分会会长，河南省医学会超声医学分会主任委员。 【专业特长】 从事超声影像诊断工作 40 多年，具有丰富的临床工 作经验，擅长心血管系统疾病的超声诊断。 【学术成果】 享受国务院政府特殊津贴专家，河南省卫生科技领军 人才，河南省学术技术带头人；获得河南省科技进步奖二 等奖 6 项、河南省医学科技成果奖一等奖 5 项，先后获得 第八届中国医师奖、中国杰出超声医师奖、第二届国之 名医·卓越建树，全国卫生系统先进工作者、全国医德 标兵、全国白求恩式超声医师、全国优秀超声医学专家等 荣誉称号。 朱好辉 主任医师，教授，博士研究生导师。 河南省人民医院超声医学科主任。 【社会任职】 现任中国医师协会超声医师分会血管超声专业委员会 副主任委员，中华医学会超声医学分会浅表组织和血管学 组委员，国家卫生健康委员会脑卒中防治专家委员会血管 超声专业委员会常务委员，中国中医药信息学会超声医学 分会副会长等。 【专业特长】 从事超声影像诊断工作 20 余年，擅长心脏及血管疾 病超声诊断。 【学术成果】 主持国家自然科学基金等国家级、省部级项目 10 余 项；发表论文 100 余篇，其中 SCI 及中华核心期刊收录论 文 60 余篇；享受河南省政府特殊津贴专家，河南省学术 技术带头人，河南省优秀青年科技专家，河南省卫生健康 中青年学科带头人，河南省青年科技奖获得者。 马春燕 教授，主任医师，辽宁省影像医 学临床医学研究中心主任。 【社会任职】 现任辽宁省医学会超声医学分会主任委员等。 【专业特长】 擅长心血管超声诊断及新技术应用研究。 【工作经历】 2001 年至今，在中国医科大学附属第一医院工作。 【学术成果】 主持国家级、省市级科研项目 10 余项，主持全国多 中心研究 6 项；发表学术论文 100 余篇，出版著作 4 部； 获省级科研奖励 6 项等。 张 巍 博士，主任医师，教授，博士研 究生导师，美国哈佛大学博士后， 首都医科大学附属北京天坛医院 超声科副主任、党支部书记。 【社会任职】 现任中国医师协会超声医师分会常务委员、腹部专业 组主任委员、介入专业委员会及青年委员会副主任委员， 中国老年医学学会超声分会副会长，中国医学影像技术研 究会超声分会副主任委员。 【专业特长】 擅长腹部浅表系统超声诊断与介入性治疗。 【学术成果】 荣获中国优秀青年超声医师、国之名医·青年新锐 称号；承担国家自然科学基金、教育课题、北京市自然 科学基金重点项目等多项国家级与省部级课题。

第一章 静脉超声基本原理 ··················· 1 第一节 超声成像原理 ··························· 2 第二节 超声设备、技术和伪像 ··············· 3 第三节 检查模式的选择 ························ 6 第二章 下肢慢性静脉疾病总论 ··········· 9 第一节 下肢慢性静脉疾病的概念 ···········10 第二节 下肢慢性静脉疾病的临床表现 ·····10 第三节 下肢慢性静脉疾病的流行病学 ·····14 第三章 下肢静脉系统解剖 ··················17 第一节 下肢静脉正常解剖 ····················18 第二节 下肢静脉解剖变异 ····················20 第四章 下肢慢性静脉疾病的病因及 发病机制·················································25 第一节 下肢慢性静脉疾病的病因 ···········26 第二节 下肢慢性静脉疾病的发病机制 ·····28 第三节 下肢慢性静脉疾病的病理生理 ·····30 第五章 超声检查及报告书写 ··············33 第一节 超声检查 ································34 第二节 报告书写 ································41 目 录 第六章 特殊情况下的超声评估 ··········45 第一节 下肢深静脉血栓后综合征 ···········46 第二节 下肢静脉近心端阻塞 ·················47 第三节 阴部静脉或盆腔静脉反流源 ········50 第四节 血管发育畸形 ··························55 第七章 治疗和围手术期超声评估 ·······59 第一节 下肢静脉功能不全的治疗 ···········60 第二节 围手术期超声评估 ····················61 第八章 下肢静脉的影像学检查方法 ····67 第九章 临床实践病例分享 ··················71 附录：下肢静脉功能超声评估报告模板 ·····93