万千心理·动力取向精神障碍治疗：临床实践（原著第五版）【精装】_【美】格伦·O. 加伯德著，王洪艳等译_9787518443413

《动力取向精神障碍治疗：临床实践（原著第五版）》的内容和结构框架清晰明确，分为两个主要部分。

第1部分论述了动力性精神病学的基本原则、理论基础、评估方法包括个案概念化，以及治疗方法其中涵盖了个体治疗、婚姻和家庭治疗、团体治疗以及治疗者之间/治疗者团队的合作。

第二部分与DSM-5的诊断分类体系相结合，剖析了如何运用动力学的理解和方法，对zui重要和zui常见的精神/心理障碍进行干预或治疗，主要包括：精神分裂症、神经发育障碍、神经认知障碍、情感障碍（和自杀）、焦虑障碍、创伤及应激相关障碍、分离（解离）障碍、物质相关及成瘾障碍、进食障碍、性欲倒错和性功能失调；以及3组人格障碍，包括A类的偏执型、分裂样和分裂型人格障碍，B类的边缘型、自恋型、反社会型、表演型（和DSM-5中没有、但在动力学中非常重要的癔症型）人格障碍，及C类的强迫型、回避型和依赖型人格障碍。同时，作者也超越动力学的局限，从整体上根据既有的疗法疗效研究的结果，针对不同障碍的zui佳治疗方法和方案提供了客观的建议。

在一种动力学和精神病学的整合性框架下，依据既有知识、科学调查和实验研究结果，本书对精神/心理障碍及其治疗提供了相当整体、深入而客观的论述和指导。无论是心理咨询师、治疗师还是精神科医生，都能从中受益。

这本书的每一个章节都值得仔细阅读和深入领会。

新版（第五版）《动力取向精神障碍治疗临床实践》（Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice）是在第四版面世的9年之后出版的。自从我25年前开始撰写本书，这是两次修订之间时间跨度zui长的一次。美国精神病学协会出版社和我都认为zui好推迟第五版的出版，直到DSM-5得到广泛传播。一如既往，我希望章节的组织与DSM-5的分类能够兼容，尽管我并不赞同DSM-5工作组的所有决定。我主要的担心是，向受训者广泛讲授的DSM-5系统是有意地非理论性的。而我想帮助临床医生找到一种方法，在与患者的工作中保持精神动力学思考的活力。如果我们想zui充分地帮助患者，我们就一定不能失去人的复杂性。正如希波克拉底（Hippocrates）曾经指出的，了解患病的这个人，比了解这个人所患的疾病更重要。因此，在第1部分介绍性章节中更新了心理治疗的理论、评估、个案概念化及形式之后，我重新组织了接下来的章节，以便它们与DSM-5的分类兼容。

在某些情况下我增加了对新诊断实体的讨论，例如在第十三章中：将精神动力学思考应用于孤独症（自闭症）谱系（autism spectrum）患者的治疗。我还删除了一些讨论，使本教材的篇幅与上一版基本相同，以降低成本。在第十章中，我将创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）和分离障碍（dissociative disorders）都包括在内，使这一章围绕与创伤和应激源相关的主要精神障碍。因为DSM-5废除了DSM-Ⅳ所认可的多轴系统，所以我删除了所有关于各轴的参考文献。负责确定DSM-5zui终版本的人选择了保留与DSM-Ⅳ相同的人格障碍分类方法，但它们不再位于一个单独的轴上。在我看来，这一新发展既有积极影响，也有消极影响。一方面，它消除了在一个单独的轴上把人格障碍边缘化的问题（仿佛它们对于精神科医生来说不如所有其他精神障碍那样重要）。另一方面，如果没有一个特定关注这个领域的轴，那么对于人格在精神病学中所起作用的特别认识，可能就会有所减弱。

在准备这一版本的文本时，我收集了自2005年的第四版出版以来多年的相关资料，以便系统地更新每一章。事实上，每一章因此都有了新的参考文献和新的材料。如上所述，为了保持篇幅依然合适，我也删除了一些材料。在一个简化主义的时代，在整个社会中，特别是在医学中，我一直努力保持心智生活的活力。动力性精神病学家必须是生物心理社会型思考者，即使我们关注的重点是诸如内在冲突、创伤对一个人的想法、潜意识幻想、内在客体关系、自体结构和防御机制的影响这样的问题。因此，我们是火焰的守护者，它提醒我们，我们远远不只是基因组或神经回路。精神动力性临床医生强调的是，我们每一个人的独特之处是什么，神经生物学为这种独特印记带来的影响是什么，以及环境是如何影响大脑的。

一如既往，我非常感谢美国贝勒医学院和位于锡拉丘兹的美国纽约州立大学北部医科大学的培训学员，这些年来我有幸教授他们。正如患者是一名心理治疗师zui好的老师，学生也是教育者zui好的老师。本书反映了我不断向年轻培训学员学习的过程，他们将成为我未来的同事。我也想对美国精神病学协会出版社的同事表达深深的感谢，他们在近30年的时间里始终支持我努力向全世界的临床医生传递我的思想。本书现已被翻译成11种语言，并在世界范围内被用作教材。我要特别感谢丽贝卡·莱因哈特（Rebecca Rinehart）、罗伯特·黑尔斯（Robert Hales）、约翰·麦克达菲（John McDuffie）、格雷格·库尼（Greg Kuny）和贝西·琼斯（Bessie Jones），感谢他们在本书出版过程中给予我的所有帮助。休斯敦的吉尔·克雷格（Jill Craig）以非凡的效率精心准备了手稿的新版本。zui后，我想对我的家人，尤其是我的妻子乔伊斯（Joyce）表达我的感激，她在这本教材前后五版的整个出版过程中，为我提供在相对短的时间内集中精力整合大量信息所必需的时间、空间和支持。

格伦·O. 加伯德（Glen O. Gabbard），医学博士

美国得克萨斯州贝莱尔市

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