万千心理·成人情绪障碍跨诊断治疗的统一方案：应用实例_【美】戴维·H. 巴洛编，王建平等译_9787518451128

近年来，对于焦虑、抑郁及相关情绪障碍的概念化，更多地强调了它们之间的相似性而非差异性。鉴于此，针对这些障碍的治疗方法已从传统的有关特定障碍的治疗手册，转向关注似乎跨越不同障碍的心理过程的治疗方法。这些跨诊断的循证治疗可能更具成本效益，并有可能增加循证治疗的可用性，以满足公共卫生需求。而情绪障碍跨诊断治疗的统一方案（简称统一方案）是具有辨识度且应用广泛的跨诊断治疗方案，已经获得了大量实证支持。

《成人情绪障碍跨诊断治疗的统一方案：应用实例》在统一方案的治疗手册的基础上提供了一份操作指南，进一步指导如何使用统一方案来治疗成人常见而多样的心理障碍。每一章都涵盖了一种特定的焦虑、抑郁或相关情绪障碍，并重点讨论和阐述了与治疗相关的重要的跨诊断过程。全书通过案例研究，展示了这一独特的认知行为治疗方案的现实应用，并指导临床工作者从跨诊断的角度掌握评估、个案分析和治疗的基本步骤。

《成人情绪障碍跨诊断治疗的统一方案：应用实例》聚焦于情绪障碍跨诊断治疗的统一方案的临床应用。我们想在开篇就为读者阐明本书不会探讨的内容，希望对读者有所帮助。首先，它并不是对统一方案的深入解析。更新并修订后的统一方案治疗师指南，以及详细地包含了统一方案所有必要元素的患者自助手册将很快出版（Barlow，Farchione，et al.，2018；Barlow，Sauer-Zavala，et al.，2018）。此外，本书不会更多地讨论统一方案的基础性理论和概念及相关研究结果；不过在必要时，这些主题会出现在不同的章节中。本书的重点是提供在各种情况下使用统一方案的具体的实操建议，比如复杂的共病个案；或者治疗师在治疗和问题解决过程中可能遇到的典型难题。

有些读者zui初翻阅本书目录时，可能会因其中呈现了不同类型的《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）的诊断分类而感到困惑，如重性抑郁障碍、双相障碍和进食障碍。毕竟，我们提出的是一种聚焦适用于所有情绪障碍的核心共同治疗要素的跨诊断评估和干预方法，为何又将它置于特定障碍的背景下呢？为此我们再次强调，本书旨在阐明如何从一个关注共同气质特征的框架视角来概念化不同的情绪障碍（大多存在共病的情况），使得五个核心的跨诊断要素均能应用在这些障碍上。因此，本书对这种治疗方法在每种障碍中的应用都进行了详细的分步介绍，从向患者解释治疗的基本原理开始，到对每个核心模块或元素的应用。

开发这种跨诊断治疗的宗旨是减轻一线临床医生的工作压力，因为他们要面对各种各样的情绪障碍患者，如社交焦虑障碍、抑郁障碍和惊恐障碍，其中大多数障碍到目前为止都有自己的单一诊断循证治疗方案，而且不少方案的差异很大。很少有临床医生知晓所有可用的方案，更不用说精通它们了。而熟悉统一方案的临床医生的经验之谈是，那些核心的跨诊断治疗要素几乎就是他们解决情绪障碍所需掌握的全部内容了。

本书第1章概述了统一方案在过去几十年的发展，描述了统一方案的组成要素，以及目前支持统一方案的有效性的研究，其中包括zui近由美国国家精神卫生研究所（National Institute of Mental Health，NIMH）赞助的一项大型临床试验。该试验表明，统一方案在治疗主诊断为焦虑障碍的患者时，其效果至少与基于个体和单一诊断的治疗方案一样好（Barlow et al.，in press）。第二章介绍了跨诊断评估和个案概念化的重要内容，通过对患者进行逐步深入的心理教育，使他们了解情绪的本质以及自身的临床问题与其生活中的情绪失调机制之间的联系。接下来的11章囊括了当前常见的特定障碍或类型，比如双相障碍（第六章）、情绪障碍合并酒精使用障碍（第八章），还有被认为在所有情绪障碍中zui严重的边缘型人格障碍（第十二章），及其他一些典型的障碍。第十三章和第十四章讨论了复杂的临床表现（当然在一线临床实践中，这是常态而非例外），具体到不同的个案中，可能表现为关注到其他失调的情绪，如羞耻、内疚或尴尬。第十五章是极其重要的关于团体治疗应用的内容。在团体中应用可能是统一方案的新优势，因为统一方案中共同的跨诊断治疗要素使得患有不同情绪障碍（焦虑、抑郁等）的个体得以形成异质性团体，从而提高治疗效率。第十六章是关于跨文化应用的章节，其中涉及我们在世界上非常不同的文化背景下使用统一方案的经验，包括在经历了哥伦比亚长期内战的个体身上的应用，以及zui近在日本的应用。zui后，我们在第十七章中总结了统一方案未来的运用方向，包括我们在使用这些原则来预防情绪障碍方面做出的初步努力。

许多临床医生每天都要与这些复杂且可能无法完全匹配任何一种DSM诊断的情绪问题做斗争。我们真诚地希望他们能从本书所提及的特定个案研究中发现对其日常实践有帮助的治疗要素。随着统一方案使用经验的拓展与延伸，未来将出现更多元化的应用方向，我们也很期待听到临床医生分享他们的使用经验。

托德·J. 法尔基奥内（Todd J. Farchione）

戴维·H. 巴洛（David H. Barlow）

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