锥光束乳腺CT诊断_苏丹柯,金观桥,刘丽东_9787117362887

本书从锥光束乳腺CT（CBBCT）的原理、基本影像表现、常见乳腺良恶性病变的影像表现、对比影像学、活检穿刺定位应用、疗效评估及其他应用等方面详细、系统地介绍锥光束乳腺CT，并通过大量临床实际病例及图片向读者客观形象地展示锥光束乳腺CT的影像学表现及临床应用，具有很强的实用性及参考性，非常有助于CBBCT未来在临床上的规范化推广应用。

锥光束乳腺CT（CBBCT）是中国学者宁若拉博士在全球首创、具有完全自主知识产权的新型乳腺诊查专用成像技术系统。CBBCT 最重要的临床应用优势在于其可同时清晰显示乳腺软组织病灶和微钙化灶，故其单一检查即可实现两种以上传统影像技术联合检查（乳腺X 线摄影 MRI 或乳腺X 线摄影超声）方可实现的乳腺病变显示和诊断效能。传统的乳腺X 线摄影、超声、MRI 单一应用情况下均难以同时清晰显示乳腺的软组织病灶和微钙化灶，故目前临床上通常需要两种以上传统影像学技术联合检查，方可满足诊断需要。因此，CBBCT 的临床应用，不仅可减少部分患者因同时经受多种影像检查而产生的身心负担，还可降低患者的检查费用。此外，由于CBBCT 检查效率高（10 秒即可完成一侧乳腺扫描）、图像空间分辨率高、患者感受好（无须挤压乳房、检查体位舒适、检查过程快捷）、辐射剂量低（仅相当于乳腺X 线摄影的剂量），故其不仅适用于乳腺疾病诊断，还适用于疗效评估、活检定位引导和健康人群筛查。鉴于其临床应用优势，CBBCT 于2015 年起获中国国家食品药品监督管理总局、美国食品药品监督管理局（FDA）、欧盟等正式批准进入临床使用，科技部近期亦以重点研发计划课题的形式推广应用此技术设备。由于CBBCT 问世时间较短，目前国内外尚缺乏内容全面的CBBCT 影像学专著。
本专著基于编者参与的国家重点研发计划课题所获得的多中心研究成果和广西医科大学附属肿瘤医院丰富完整的临床实际病例资料而编写，不仅详尽地介绍了CBBCT 这一崭新影像技术的成像原理、影像特性、规范化诊疗应用技术理论和操作流程、图像诊断分析原则、临床诊疗应用优势（疾病诊断、活检定位引导、疗效评估、健康筛查等）等内容，还在图文并茂地阐述和展示各类常见和少见乳腺病种CBBCT表现的基础上，系统地归纳总结了各乳腺病种的个性化CBBCT 征象特点、临床表现特点以及基于病例的CBBCT 诊断分析要点，并在此基础上提出有助于读者实际临床应用的基于CBBCT 的乳腺病变分类诊断思路。综上所述，本书是全面介绍锥光束乳腺CT 技术原理、全面系统阐述其临床诊疗应用技术理论和应用技术规范的专著。
此外，鉴于本专著涵盖的乳腺疾病病种及其诊断技术理论较为全面，且CBBCT 所显示的乳腺软组织病变和钙化病变的影像学征象亦可通过两种以上传统影像学手段而获得，故本专著不仅适用于已拥有CBBCT 设备的医疗机构的读者，同时还适用于其他尚未配备CBBCT 设备的医疗机构的读者。
本专著的编写工作得到天津医科大学肿瘤医院放射科叶兆祥教授团队、中山大学肿瘤防治中心影像科谢传淼教授和伍尧泮教授团队，以及广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科、乳腺内科、超声科和病理科团队的大力支持和帮助，在此一并对他们表示感谢。
由于CBBCT 临床应用时间较短且编写人员水平有限，本专著中难免存在不足之处，对此恳请读者批评指正。
苏丹柯
2024 年2 月

苏丹柯
医学博士，主任医师，国家二级教授，博士研究生导师，广西医科大学附属肿瘤医院原副院长。广西新世纪十百千人才工程第二层次人选，中国侨界贡献奖（创新人才）和广西青年科技奖获得者。中华医学会放射学分会头颈学组委员、中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会原常务委员、广西抗癌协会原副理事长、广西影像医学临床医学研究中心主任、广西抗癌协会肿瘤影像专业委员会名誉主任委员。主持国家重点研发项目子课题1项、国家自然科学基金项目3项、广西重点研发课题多项。发表论文200余篇（其中SCI论文40余篇），牵头制定影像医学类广西地方标准1项。荣获广西科技进步二等奖2项、三等奖2项，广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖和二等奖各一项。

金观桥
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后、德国访问学者经历。现任广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心党支部书记、主任，医学影像教研室主任。广西医学高层次骨干人才培养139计划培养人选。中华医学会放射学分会头颈学组委员、中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会委、广西抗癌协会肿瘤影像专业委员会主任委员、广西影像医学临床医学研究中心副主任。曾获广西医科大学优秀共产党员、优秀教师、教学管理先进个人、十佳青年岗位能手荣誉称号。主持国家自然科学基金项目2项、广西重点研发课题和自然科学基金面上项目以及青年基金项目各1项，发表SCI和中文论文50余篇。荣获广西科技进步三等奖和广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖和二等奖各一项。

刘丽东
医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心副主任。中华医学会数字医学分会青年委员会委员、中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会磁共振学组青年委员、广西抗癌协会肿瘤影像专业委员会副主任委员、广西医学会核医学分会委员、广西医师协会放射医师分会委员、广西医师协会肿瘤多学科综合诊疗专业委员会委员、广西抗癌协会青年委员会委员。主持并参与多项国家及广西科学基金项目，发表SCI和中文论文30余篇。获广西科技进步三等奖2项（排名第3）。

第一章锥光束乳腺CT 的基本结构和成像原理 /1
第一节基本结构和原理 /1
一、锥光束乳腺CT 的基本结构 /1
二、锥光束乳腺CT 的成像原理 /4
第二节锥光束乳腺CT 图像及CT 值 /7
第二章锥光束乳腺CT 检查技术 /10
第一节锥光束乳腺CT 检查适应证和禁忌证 /10
一、适应证 /10
二、禁忌证 /10
第二节锥光束乳腺CT 检查技术流程 /10
一、平扫检查前准备 /10
二、增强扫描前准备 /11
三、体位摆放 /11
四、序列设置 /11
五、扫描参数选择及图像数据采集 /12
六、图像重建与传输 /12
第三章锥光束乳腺CT 图像分析 /14
第一节正常乳腺图像 /14
一、正常乳腺解剖结构 /14
二、正常乳腺各组织结构的锥光束乳腺CT 表现 /15
三、正常乳腺的锥光束乳腺CT 表现分型 /17
四、乳腺背景实质强化 /18
第二节异常乳腺图像 /19
一、肿块样病变 /19
二、非肿块样强化病变 /21
三、钙化 /23
四、结构扭曲 /26
五、不对称致密 /27
六、伴随征象 /29
第四章乳腺良性病变的锥光束乳腺CT 诊断 /32
第一节乳腺纤维腺瘤 /32
一、概述 /32
二、临床表现及分型 /32
三、病理表现 /32
四、锥光束乳腺CT 表现 /33
五、鉴别诊断 /33
六、病例分析 /34
第二节乳腺良性叶状肿瘤 /46
一、概述 /46
二、临床表现 /46
三、病理表现 /46
四、锥光束乳腺CT 表现 /46
五、鉴别诊断 /47
六、病例分析 /47
第三节乳腺导管内乳头状瘤 /54
一、概述 /54
二、临床表现及分型 /54
三、病理表现 /54
四、锥光束乳腺CT 表现 /54
五、鉴别诊断 /55
六、病例分析 /55
第四节乳腺脂肪瘤 /63
一、概述 /63
二、临床表现 /63
三、病理表现及分型 /63
四、锥光束乳腺CT 表现 /64
五、鉴别诊断 /64
六、病例分析 /64
第五节乳腺错构瘤 /66
一、概述 /66
二、临床表现 /66
三、病理表现 /66
四、锥光束乳腺CT 表现 /66
五、鉴别诊断 /66
六、病例分析 /67
第六节乳腺增生症 /72
一、概述 /72
二、临床表现及分类 /72
三、病理表现及分型 /72
四、锥光束乳腺CT 表现 /72
五、鉴别诊断 /72
六、病例分析 /73
第七节单纯性乳腺炎 /79
一、概述 /79
二、临床表现 /79
三、病理表现 /80
四、锥光束乳腺CT 表现 /80
五、鉴别诊断 /80
六、病例分析 /81
第八节肉芽肿性乳腺炎 /86
一、概述 /86
二、临床表现及分类 /86
三、病理表现 /86
四、锥光束乳腺CT 表现 /87
五、鉴别诊断 /87
六、病例分析 /87
第九节乳腺导管扩张症 /93
一、概述 /93
二、临床表现及分期 /93
三、病理表现 /93
四、锥光束乳腺CT 表现 /93
五、鉴别诊断 /94
六、病例分析 /94
第五章乳腺恶性病变的锥光束乳腺CT 诊断 /105
第一节乳腺导管原位癌 /105
一、概述 /105
二、临床表现 /105
三、病理表现及分级 /105
四、锥光束乳腺CT 表现 /106
五、鉴别诊断 /106
六、病例分析 /107
第二节乳腺小叶原位癌 /116
一、概述 /116
二、临床表现 /116
三、病理表现及分型 /117
四、锥光束乳腺CT 表现 /117
五、鉴别诊断 /117
六、病例分析 /118
第三节乳腺浸润性导管癌（非特殊类型浸润性乳腺癌） /123
一、概述 /123
二、临床表现 /124
三、病理表现及分级 /124
四、锥光束乳腺CT 表现 /124
五、鉴别诊断 /125
六、病例分析 /126
第四节乳腺浸润性小叶癌 /142
一、概述 /142
二、临床表现 /142
三、病理表现及分型 /142
四、锥光束乳腺CT 表现 /143
五、鉴别诊断 /143
六、病例分析 /144
第五节乳腺黏液癌 /152
一、概述 /152
二、临床表现 /152
三、病理表现及分型 /153
四、锥光束乳腺CT 表现 /153
五、鉴别诊断 /153
六、病例分析 /154
第六节乳腺乳头状癌 /170
一、概述 /170
二、临床表现 /171
三、病理表现及分型 /171
四、锥光束乳腺CT 表现 /172
五、鉴别诊断 /173
六、病例分析 /173
第七节乳腺浸润性微乳头状癌 /184
一、概述 /184
二、临床表现 /184
三、病理表现及分级 /184
四、锥光束乳腺CT 表现 /184
五、鉴别诊断 /185
六、病例分析 /185
第八节乳腺筛状癌 /188
一、概述 /188
二、临床表现 /189
三、病理表现及分型 /189
四、锥光束乳腺CT 表现 /189
五、鉴别诊断 /189
六、病例分析 /189
第九节乳腺化生性癌 /191
一、概述 /191
二、临床表现 /191
三、病理表现及分型 /192
四、锥光束乳腺CT 表现 /193
五、鉴别诊断 /193
六、病例分析 /193
第十节乳腺腺样囊性癌 /198
一、概述 /198
二、临床表现 /199
三、病理表现及分型 /199
四、锥光束乳腺CT 表现 /199
五、鉴别诊断 /199
六、病例分析 /200
第十一节乳腺交界性及恶性叶状肿瘤 /203
一、概述 /203
二、临床表现 /203
三、病理表现及分型 /203
四、锥光束乳腺CT 表现 /204
五、鉴别诊断 /204
六、病例分析 /204
第十二节乳腺恶性淋巴瘤 /216
一、概述 /216
二、临床表现 /216
三、病理表现及分型 /216
四、锥光束乳腺CT 表现 /217
五、鉴别诊断 /217
六、病例分析 /218
第十三节乳房佩吉特病 /223
一、概述 /223
二、临床表现 /223
三、病理表现及分型 /223
四、锥光束乳腺CT 表现 /224
五、鉴别诊断 /224
六、病例分析 /224
第六章基于锥光束乳腺CT 的乳腺病变诊断思路 /233
第一节概述 /233
第二节乳腺病变的锥光束乳腺CT 表现类型及其对应病种 /233
一、乳腺病变的CBBCT 表现类型 /233
二、乳腺四种CBBCT 表现类型病变的对应病种 /233
三、　既可呈囊实性肿块样病变表现亦可呈实性肿块样病变表现的病种及其个性化
CBBCT 征象和临床表现特点 /234
第三节乳腺病变的锥光束乳腺CT 分类诊断思路 /235
第七章锥光束乳腺CT 对比影像学 /238
第一节概述 /238
第二节锥光束乳腺CT 与乳腺X 线摄影对比 /238
第三节锥光束乳腺CT 与超声对比 /240
第四节锥光束乳腺CT 与磁共振对比 /242
第八章锥光束乳腺CT 引导定位活检 /245
第一节概述 /245
第二节定位活检设备 /246
一、扫描仪器及定位活检附属装置 /246
二、扫描参数 /248
第三节锥光束乳腺CT 引导定位活检的临床应用指征及操作规范 /249
一、临床应用指征 /249
二、定位活检操作规范 /249
第四节锥光束乳腺CT 引导定位活检的临床应用优势和价值 /253
一、锥光束乳腺CT 引导定位活检的优势 /253
二、锥光束乳腺CT 引导定位活检的适用范围和应用价值 /254
三、锥光束乳腺CT 引导定位活检的局限性 /255
第五节定位活检病例分析 /255
第九章锥光束乳腺CT 在乳腺癌疗效评估和术后监测中的应用 /278
第一节概述 /278
第二节疗效评估 /279
一、适应证 /279
二、禁忌证 /279
三、评估原则 /279
四、评估时间节点 /280
五、评估内容 /280
六、 CBBCT 对乳腺癌NAT 后残余瘤灶大小的评估效能 /287
七、 CBBCT 对乳腺癌NAT 病理反应的预测价值 /287
第三节术后监测 /293
一、乳腺癌术后监测 /293
二、乳房重建术后监测 /296
第十章锥光束乳腺CT 其他应用 /305
第一节乳腺导管造影 /305
一、正常乳腺导管解剖 /305
二、传统乳腺导管造影方法的优势与不足 /305
三、锥光束乳腺CT 在乳腺导管造影中的应用价值和优势 /305
四、锥光束乳腺CT 乳腺导管造影技术流程 /306
第二节保乳手术及乳房重建术前评估 /306
第三节锥光束乳腺CT 的健康筛查应用价值和优势 /308
附录乳腺疾病诊断常用免疫组化标记及临床意义/310
登录中华临床影像库步骤 /314

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