本书为广东省中医住院医师规培指定培训教材，教材以学生为中心、问题为导向，同时增加大量案例，引导学生培养中西医结合临床思维本书紧扣广东省中医住院医师培训要求，以危重症疾病为纲，主要内容包括：培训目标、关键词、学习时间分配、提示问题、讨论内容、推荐阅读文献等。本书编写团队成员从自身数十年中西医重症医学临床学习、诊治、教学经验出发，结合以问题为导向学习（即PBL）的理念及方法，精心挑选、整合了基于临床真实病案的教案70例，比较全面地覆盖了临床常见的危急重症；从中西医诊疗常见问题出发，设置了重点讨论问题，依据当前中西医诊疗进展给出了重点讨论问题的参考答案。本书为中西医结合的重症医学PBL教学提供了较好蓝本，有助于重症医学PBL教学的开展，可帮助医学生在病情复杂的危重症案例讨论学习中促进临床思维的构建，适合临床医学生在实习阶段使用，也可以作为临床课程课堂教学的补充教材。

主任医师，教授，临床医学博士，硕士研究生导师，为全国名老中医晁恩祥教授、广东省名中医刘伟胜教授师承弟子。主要从事危重症医学，主攻方向为重症呼吸系统疾病中西医结合临床研究，主持相关省部级课题4项，参与国家级、省部级、厅局级课题10余项，曾获中华中医药学会二等奖1项、广州市科委成果三等奖1项（均为第三完成人）。

第一章 PBL 的基础理论与实施 / 1
第一节 PBL 的起源与发展 / 2
第二节 PBL 的内涵与要求 / 3
第二章 中西医结合重症医学PBL 案例 /11
第一节 脓毒症与多器官功能障碍综合征中西医结合诊治案例 /12
案例1 脓毒症并发急性左心衰竭 /12
案例2 急性呼吸窘迫综合征 /15
案例3 重症肺炎 /18
案例4 肠源性脓毒症 /20
案例5 尿脓毒血症 /23
案例6 脓毒症肝功能障碍 /27
案例7 急性胆管炎 /30
案例8 创伤弧菌感染 /32
案例9 导管相关念珠菌血流感染 /35
案例10 恙虫病 /37
第二节 重症呼吸系统疾病中西医结合诊治案例 /40
案例1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 /40
案例2 纵隔气肿合并气管食管瘘 /43
案例3 重症哮喘 /45
案例4 急性酒精中毒后吸入性肺炎 /48
案例5 显微镜下多血管炎导致的大咯血 /51
案例6 急性肺脓肿 /56
案例7 急性肺栓塞 /59
案例8 成人钝性胸部损伤 /61
案例9 重症人感染禽流感 /63
案例10 支气管扩张伴咯血 /66
第三节 重症心血管系统疾病中西医结合诊治案例 /69
案例1 急性ST 段抬高型心肌梗死 /69
案例2 心搏骤停 /72
案例3 急性心力衰竭 /75
案例4 感染性心内膜炎 /78
案例5 先天性长QT 间期综合征 /80
案例6 病毒性心肌炎 /83
案例7 高血压危象 /85
案例8 急性心脏压塞 /88
案例9 主动脉夹层 /90
第四节 重症神经系统疾病中西医结合诊治案例 /93
案例1 急性小脑梗死 /93
案例2 心房颤动并发急性脑栓塞 /96
案例3 急性脑出血 /100
案例4 蛛网膜下腔出血 /102
案例5 病毒性脑膜炎和病毒性脑炎 /105
案例6 重症肌无力 /108
案例7 吉兰- 巴雷综合征 /110
案例8 破伤风 /112
案例9 癫痫持续状态 /115
案例10 脑脓肿 /118
第五节 重症消化系统疾病中西医结合诊治案例 /120
案例1 急性非静脉曲张性上消化道出血 /120
案例2 食管胃底静脉曲张出血 /123
案例3 肠梗阻 /125
案例4 伤寒 /128
案例5 肝脓肿诱发糖尿病酮症酸中毒 /130
案例6 艰难梭菌感染 /133
案例7 病毒性肝炎 /136
案例8 肠系膜动脉栓塞 /138
第六节 重症泌尿系统疾病中西医结合诊治案例 /141
案例1 急性肾盂肾炎 /141
案例2 梗阻性肾病 /143
案例3 腹膜透析相关性腹膜炎 /146
案例4 腹腔间室综合征 /149
案例5 肾病综合征 /151
案例6 急进性肾小球肾炎 /154
案例7 横纹肌溶解综合征 /156
第七节 重症内分泌系统疾病中西医结合诊治案例 /159
案例1 甲状腺危象 /159
案例2 黏液性水肿昏迷 /161
案例3 肾上腺危象 /164
案例4 原发性醛固酮增多症 /166
案例5 高血糖高渗状态 /168
案例6 胰岛素瘤 /171
案例7 高甘油三酯血症性急性胰腺炎 /173
第八节 重症其他系统疾病中西医结合诊治案例 /176
案例1 大疱性表皮松解坏死型药疹 /176
案例2 急性有机磷农药中毒 /179
案例3 坠楼致多发伤 /182
案例4 成人斯蒂尔病 /185
案例5 中性粒细胞缺乏伴发热 /188
案例6 溺水 /191
案例7 二甲双胍相关乳酸酸中毒 /193
案例8 热射病 /196
案例9 毒蛇咬伤 /198
第三章 主要讨论内容教师参考重点 /201
第一节 脓毒症与多器官功能障碍综合征中西医结合诊治案例参考重点 /202
案例1 脓毒症并发急性左心衰竭 /202
案例2 急性呼吸窘迫综合征 /206
案例3 重症肺炎 /210
案例4 肠源性脓毒症 /213
案例5 尿脓毒血症 /217
案例6 脓毒症肝功能障碍 /220
案例7 急性胆管炎 /224
案例8 创伤弧菌感染 /227
案例9 导管相关念珠菌血流感染 /230
案例10 恙虫病 /235
第二节 重症呼吸系统疾病中西医结合诊治案例参考重点 /240
案例1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 /240
案例2 纵隔气肿合并气管食管瘘 /248
案例3 重症哮喘 /252
案例4 急性酒精中毒后吸入性肺炎 /256
案例5 显微镜下多血管炎导致的大咯血 /261
案例6 急性肺脓肿 /265
案例7 急性肺栓塞 /270
案例8 成人钝性胸部损伤 /274
案例9 重症人感染禽流感 /278
案例10 支气管扩张伴咯血 /284
第三节 重症心血管系统疾病中西医结合诊治案例参考重点 /287
案例1 急性ST 段抬高型心肌梗死 /287
案例2 心搏骤停 /291
案例3 急性心力衰竭 /295
案例4 感染性心内膜炎 /299
案例5 先天性长QT 间期综合征 /303
案例6 病毒性心肌炎 /307
案例7 高血压危象 /310
案例8 急性心脏压塞 /315
案例9 主动脉夹层 /318
第四节 重症神经系统疾病中西医结合诊治案例参考重点 /321
案例1 急性小脑梗死 /321
案例2 心房颤动并发急性脑栓塞 /324
案例3 急性脑出血 /328
案例4 蛛网膜下腔出血 /332
案例5 病毒性脑膜炎和病毒性脑炎 /335
案例6 重症肌无力 /339
案例7 吉兰- 巴雷综合征 /343
案例8 破伤风 /347
案例9 癫痫持续状态 /351
案例10 脑脓肿 /354
第五节 重症消化系统疾病中西医结合诊治案例参考重点 /357
案例1 急性非静脉曲张性上消化道出血 /357
案例2 食管胃底静脉曲张出血 /360
案例3 肠梗阻 /364
案例4 伤寒 /367
案例5 肝脓肿诱发糖尿病酮症酸中毒 /370
案例6 艰难梭菌感染 /373
案例7 病毒性肝炎 /377
案例8 肠系膜动脉栓塞 /379
第六节 重症泌尿系统疾病中西医结合诊治案例参考重点 /383
案例1 急性肾盂肾炎 /383
案例2 梗阻性肾病 /386
案例3 腹膜透析相关性腹膜炎 /390
案例4 腹腔间室综合征 /394
案例5 肾病综合征 /398
案例6 急进性肾小球肾炎 /402
案例7 横纹肌溶解综合征 /405
第七节 重症内分泌系统疾病中西医结合诊治案例参考重点 /408
案例1 甲状腺危象 /408
案例2 黏液性水肿昏迷 /413
案例3 肾上腺危象 /415
案例4 原发性醛固酮增多症 /418
案例5 高血糖高渗状态 /421
案例6 胰岛素瘤 /424
案例7 高甘油三酯血症性急性胰腺炎 /427
第八节 重症其他系统疾病中西医结合诊治案例参考重点 /430
案例1 大疱性表皮松解坏死型药疹 /430
案例2 急性有机磷农药中毒 /434
案例3 坠楼致多发伤 /437
案例4 成人斯蒂尔病 /444
案例5 中性粒细胞缺乏伴发热 /449
案例6 溺水 /454
案例7 二甲双胍相关乳酸酸中毒 /457
案例8 热射病 /460
案例9 毒蛇咬伤 /464
附录1 PBL 评估用表（上海交通大学医学院） /469
附录2 常用实验室检查英文简称及正常值 /475
附录3 常用缩略语中英文对照 /481