临床骨科急症学_张士杰，陈秀民，徐宝友，等编_9787502366988

《临床骨科急症学》共分为三十一章，以临床常见的重、急症的诊治为原则，对骨科的概论、常用抢救技术，常见骨科的重、急症及并发症均进行了详细介绍。全书以部位划分章节，在诊治方面力求展现目前临床上常见、常用的方法及技术。《临床骨科急症学》的编写过程中重点参阅了目前国内外骨创伤诊治方面的新技术、新理论和新观点，内容丰富，图文并茂，在临床上可操作性强，是当前骨科医师成长过程中的一部重要的工具书。该书主要作为从事骨科的年轻医师尽快掌握常见、常用骨科知识的基本技术和基本技能的指导用书，通过《临床骨科急症学》的学习可以胜任骨科的正常工作，可以对骨科的值班、门诊正常工作得心应手。亦可作为高等医学院校教学、科研人员及学生的参考学习用书。

    随着人们的寿命的不断增长，骨科急症的发生率在不断提高，而且正在由原来的低能量损伤向今天的高能量损伤发展，老年人的骨质疏松低能量损伤的发生在日益增多，再加上随着汽车交通业和生产制造业的发展而产生的交通事故伤害和工伤伤害，骨科急症的发生率有了明显提高，人们对骨科急症的治疗需求明显增强。临床突发的各种骨科危症、重症、急症以及产生的疼痛的疾病均影响着患者的正常生理功能及日常生活，延误诊治会危及其生命或产生慢性疾病或造成残疾。所以必须对患者进行早期果断、正确、及时的救治处理，这就要求骨科的值班医师除了具有一颗高度负责的责任心外，还要具备扎实而又全面的骨科急症救治的基础知识和基本技能，以胜任目前的骨科急诊工作要求。
    本书的编写主要从骨科医师的需求考虑，从目前患者对骨科疾病恢复的迫切愿望出发。骨科伤病虽然可能较单一，但诊治骨科急病却要考虑全身是统一的整体。本书着重阐述基本理论和技能，主要以常见的骨创伤疾病为主，同时对于少部分就、急诊的疾病和急性炎症、关节炎的急性发作、病理性骨折等相应疾病给予了介绍，内容包括临床基础知识，诊断措施，急症救治总论，常见伤病急症救治，特殊伤病处理，骨科急症的信息应用技术，各自成章，互相联系。本书力求简明扼要，便于临床及时参阅。
    本书共分为五篇，总论部分以大量的篇幅对骨科的创伤的概念，常见急症的重、急症状的。处理，包括急症时的常用检查，并对骨科的急症护理给予了详细介绍。而第二篇对四肢急症、第三篇对脊柱急症，第四篇对关节急症、第五篇对骨盆急症，均对相应部位进行了详细的阐述。本书以部位划分章节考虑是便于进行鉴别诊断，主要是对其疾病的临床加以描述，同时对其治疗以当前临床上常用的技术给予简明扼要的介绍，对手术方式并未进行大量的篇幅介绍。而最后一篇对小儿骨科的特点给予简单介绍。

    4）牵引的去除如牵引目的已经完成，则可将牵引去除。去除胶布时，不可用力过猛，以免撕脱皮肤。如粘贴紧，可用汽油或乙醚边涂边揭。如去除钢针，应先将牵引去除，可将被拔出侧的钢针咬掉尽可能短一些，消毒后进行拔出。伤口处用纱布敷盖加压包裹，两天后可以去除。
    5）并发症及处理牵引本身很少有并发症的发生，多数是因为操作不当或护理不当而形成，所以一定要注意防止其发生。
    ①感染：钢针滑动可引起，如果发生，应通过局部进行冲洗，全身适当应用抗菌素。
    ②皮肤损伤及局部压伤坏死：主要是因胶布刺激、粘贴不匀、牵引重量过大、钢针压迫、夹板上螺针压迫等引起。③长期卧床不起、肢体活动量少、大小便污染，可引起褥疮、呼吸系统并发症、肌萎缩、关节强直等。应加强护理，鼓励活动。
    ④牵引过度、方向不适当、肢体位置不当等可引致骨不连或畸形连接。
    ⑤神经损伤：患肢位置不当或夹板不平衡，可以有压迫神经的现象发生。下肢多数发生于腓总神经受压，而引起足下垂，应给予相应的防止措施。
    七、夹板的应用
    1.应用夹板的目的（1）及时固定受伤肢体，便于安全迅速转运。（2）可以将伤肢进行保护，防止进一步损伤重要的血管和神经。（3）有一定的防止休克、避免肌肉痉挛及止痛的作用。（4）有防止和纠正畸形的作用。（5）在治疗骨折时，可以支托肢体和牵引，固定并促进骨折的的愈合。2.应用原则（1）选择适当的材料，对皮肤无刺激性，轻便，易松解及取除。
    （2）能制动，不压迫皮肤或加重损伤。（3）固定位置因患者的伤情、部位、地点等具体情况决定。不强求功能位，固定范围因所采用治疗方法而异。如紧急固定，要求包括上下关节。短夹板固定仅用在局部的固定。
    （4）夹板不宜直接触及伤口处，伤口须妥善处理。
    （5）骨的隆起处应给予妥善保护，夹板本身亦应衬垫。以防止出现压疮。
    （6）指（趾）末端应尽可能给予显露，便于观察血循环情况。
    3.各种夹板及其临床应用
    （1）木夹板：以柳木做成，也可用其他树木，其形状、大小、厚度因部位与要求而做成不同的形状。而在急用时可以就地取材，固定要求包括上下关节，防止再受伤，也便于运输。
    固定上肢常取贴胸位，另加用三角中支托。
    下肢连同躯干固定股部，足踝部则用直角夹板。

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