本书基于作者多年临床经验以及积累的丰富病例,以大量临床案例为基础,阐述早期肺癌的CT表现,观察肺癌的衍变发展,让读者更加直观地认识CT诊断技术,帮助临床一线医师正确诊断,提高早期癌症发现率。适合医务工作者、医学专业学生参阅,因深入浅出、直观清晰,对早期肺癌筛查有兴趣的普通读者也可阅读。
本书作者结合自身临床经验,将积累的大量早期肺癌病例分类汇编成书,对病例的CT图像进行逐个解读、点评,并介绍诊断要点、病例特点及经验教训。本书对初学影像者、初入临床者有一定的参考借鉴价值,对提高专业人员的业务水平有一定的帮助。
进入21世纪,肺癌的发病率明显增高,死亡率也居高不下。究其原因,主要是就诊者多为中晚期,失去早期手术根治的机会。因此,早期发现、早期诊断则成为肺癌防治过程中一个重要的环节,既往胸片检查发现的肺癌极少为早期的病例,事实也证明此项检查难以担此重任。近年来,随着多排CT的普及以及人们对健康理念的更新,运用多排胸部CT筛查早期肺癌越来越受到重视,国内外的筛查也取得了令人欣慰的结果。此项技术能够发现极早期的肺癌,原位腺癌、微浸润腺癌,二者手术干预后5年生存率近100%。
华东疗养院自2012年起采用低剂量多排螺旋CT进行肺癌筛查,积累了大量经手术证实的早期肺癌的病例,同时也积累了一定的CT诊断的经验及体会,既有成功案例,也有经验教训。本书将以CT图像实例逐个解读早期肺癌的征象,介绍诊断及鉴别诊断的要点。
影像诊断永远在追求与病理的统一,但在实际工作中仍有一定的难度,同病异影,异病同影在早期肺癌的CT图像中同样存在,书中也列举了这样的病例。
此书由华东疗养院放射科众多人员参与编写,我们的经验体会当属一家之言,认识上难免会有错误、不足或考虑不周之处,期望读者予以谅解,批评指正。希望该书能提高专业人员对早期肺癌的CT诊断的认识。
左翔,男,主任医师,华东疗养院放射科主任,上海健康医学院兼职教授。从事影像诊断及介入放射30余年,在早期肺癌的发现及诊断上积累了丰富的临床经验及体会。发表专业论文十余篇。
上篇 基础知识
节 肺脏的正常解剖
肺脏的位置、形态及分叶
支气管的分支
肺段
第二节 胸部低剂量CT的检查应用
低剂量CT扫描的概念及临床意义
胸部低剂量CT扫描前准备
胸部低剂量CT扫描技术
低剂量胸部CT检查的适应证
图像常用的后处理技术
第三节 低剂量胸部CT早期肺癌的筛查
肺结节的定义和分类
肺结节的CT影像特征和良恶性的评估
第四节 早期肺癌的临床处理原则
低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群的确定
肺结节的简单临床处理策略
下篇 肺癌实例CT导读
节 肺原位腺癌
典型AIS
AAH型AIS
血管型AIS
结节套结节型AIS
高密度型AIS
第二节 微浸润腺癌
典型MIS
类似AIS型MIS
类似浸润性型MIS
特殊型MIS
第三节 浸润性腺癌
第四节 囊腔型肺癌
第五节 磨玻璃结节
第六节 青年型肺癌
第七节 经验教训实例
AIS、MIS易混淆
囊腔型肺癌误诊
腺癌漏诊误诊
实性结节的变化
良性AAH误诊
其他