老龄知识百问百答_王小娥黄石松主编北京市老龄协会北京市老年学和老年健康学会编_9787200178753

本书是“北京市人口老龄化国情市情教育丛书”的第一部，由北京市老年学和老年健康学会承担编写工作。全书以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神为根本遵循，以《中华人民共和国老年人权益保障法》《北京市居家养老服务条例》《关于加强新时代首都老龄工作的实施意见》《北京市“十四五”时期老龄事业发展规划》等国家和北京市相关法律法规和政策制度为基本依据，以促进首都老龄事业与老龄产业的高质量发展，不断增强广大老年人获得感、幸福感、安全感为根本目的，面向全社会，重点对象是党政干部、青少年、老年人，以及从事老龄工作的一线工作者。本书力求从老年人日常生活中最希望了解和掌握的基本知识出发，对老年人和老龄工作者“应知应会”的内容进行了解读说明。全书分为9章，共设置了118个热点话题，以“一问一答”的形式，从人口老龄化的最新理念、北京市人口老龄化的形势、养老保障制度体系、就近精准养老服务体系、老年健康服务体系、老年人参与社会发展、养老服务人才队伍建设、老年友好型社会建设、老年人权益保障等方面进行全面阐述，简明扼要、图文并茂、通俗易懂，是一部可读性很强的银发读物。

北京市老年学和老年健康学会组织专家学者编写了《北京市人口老龄化国情市情教育丛书——老龄知识百问百答》，本书的出版具有重要的价值，也是非常必要和及时的。2016年5月27日，中共中央政治局就我国人口老龄化的形势和对策举行第三十二次集体学习，习近平总书记主持学习时强调妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉。政府主导下的人口老龄化国情教育已经在我国开展了一段时间，2018年全国老龄办联合中共中央组织部等14个部门印发《关于开展人口老龄化国情教育的通知》，在特定人群尤其是党政干部中产生了良好影响。同时需要看到对于全社会，尤其是面向青少年人群的人口老龄化国情教育还不够充分。北京在20世纪90年代初进入老龄化社会，是我国人口老龄化最早出现的省区市之一。截至2022年底，北京市60岁及以上常住人口456.1万人、65岁及以上常住人口330.1万人，占常住总人口的比例分别突破21%和15%，标志着北京已经跨入老龄社会。积极应对人口老龄化必须理念先行，在全社会开展人口老龄化国情教育。《北京市人口老龄化国情市情教育丛书——老龄知识百问百答》全面阐释和深入分析北京人口老龄化的基本情况、主要特点、发展历程、深刻影响，宣传和解读北京在养老保障制度体系、养老服务体系、老年健康服务体系、老年人参与社会发展、养老服务人才建设、老年友好型社会建设、老年人权益保障等方面取得的积极进展，在实施积极应对人口老龄化国家战略、推进新时代老龄工作高质量发展过程中讲好北京故事、贡献北京力量。针对党政干部、青少年和老年人三类目标人群及时、广泛开展人口老龄化的国情市情教育具有重要意义。人口老龄化是全局性的发展状况，缺乏系统性的学习和了解，个体难以仅仅通过日常的工作生活形成对于人口老龄化全面和科学的认识，因此人口老龄化国情市情教育最首要的作用就是通过系统性的教育和宣传，向党政干部和人民群众传授正确的人口老龄化概念、准确的人口老龄化基本现状与积极的人口老龄化理论和理念。人口老龄化国情市情教育的另一个重要作用是让党政干部和人民群众清楚地认识到党和国家在应对人口老龄化上过去做了哪些努力，如今取得了何种成就。通过人口老龄化国情市情教育在全社会形成对党和政府所做出的努力和所取得的辉煌成就的共识，有利于下一阶段积极应对人口老龄化国家战略的全面实施。最后，人口老龄化国情市情教育能起到破解人口老龄化相关认识误区的作用。无论是过分夸大老龄社会负面性的消极看法，还是错误的健康养生知识和层出不穷的老龄金融诈骗信息，都可能导致老年人和其他社会群体对人口老龄化产生偏见与歧视。人口老龄化国情市情教育能够帮助民众科学理解人口老龄化的一般规律和中国老龄社会的特殊规律，认识到人口老龄化是正常的科学现象，也是社会经济发展的成就体现。本书作为“北京市人口老龄化国情市情教育丛书”的第一本，是北京市老年学和老年健康学会集合多家科研机构、具有多个学科背景的多名专家合作完成。本书内容全面系统，解读深入浅出，形式新颖活泼。期待本书的出版，助力党政干部、青少年和老年人群理解老龄工作的重要性、急迫性和长期性，塑造科学积极看待人口老龄化的观念，有尊严地度过老年生活。是为序。中国人民大学副校长、中国人口学会副会长杜鹏 2023年3月13日

序言第1章人口老龄化的最新理念·1 1. 什么是人口老龄化？·3 2. 什么是健康老龄化？·5 3. 什么是健康中国战略？·7 4. 如何推动健康中国行动？·9 5. 如何推动健康北京建设？·11 6. 什么是积极老龄化？·13 7. 如何促进积极老龄化？·14 8. 如何理解积极老龄观？·15 9. 如何理解积极应对人口老龄化？·18 10. 中国积极应对人口老龄化进展如何？·19 第2章北京市人口老龄化的形势 ·23 11. 北京市是什么时候进入老龄化社会的？·25 12. 现阶段北京市人口老龄化在全国处于什么位置？·26 13. 现阶段北京市人口老龄化在京津冀地区处于什么水平？·28 14. 现阶段北京市人口老龄化有哪些基本特征？·29 15. 现阶段北京市人口老龄化的区域分布有哪些主要特征？·30 16. 未来北京市人口老龄化的发展态势如何？·31 17. 未来北京市老龄服务需求将有哪些主要特征？·32 18. 人口老龄化对北京市经济社会发展产生了哪些重要影响？·33 19. 近年来北京市积极应对人口老龄化取得了哪些成效？·35 20. 北京市积极应对人口老龄化已经采取了哪些主要做法？·37 21. 北京市积极应对人口老龄化的主要经验有哪些？·39 22. 现阶段北京市积极应对人口老龄化面临哪些突出问题？·41 23. 人口老龄化将对北京市经济社会发展带来哪些机遇与挑战？·43 24. 下一步北京市积极应对人口老龄化面临的突出问题有哪些？·44 25. 下一步北京市积极应对人口老龄化的主要思路是什么？·45 26. 下一步北京市积极应对人口老龄化的政策框架有哪些？·47 27. “十三五”时期京津冀老龄事业协同发展有哪些进展？·49 28. “十四五”时期京津冀老龄事业如何进一步协同发展？·50 29. 北京市老年人到河北养老有哪些补贴？·52 第3章北京市养老保障制度体系·55 30. 什么是中国多层次社会保障制度？·57 31. 什么是中国多层次养老保险制度？·59 32. 北京市养老保险的基本情况如何？·62 33. 什么是企业年金和职业年金？·65 34. 什么是个人储蓄型养老保险？·68 35. 什么是个人商业养老保险？·70 36. 什么是北京养老助残卡？·72 37. 如何办理北京养老助残卡？·73 38. 什么是老年人津贴补助制度？·77 39. 如何申请老年人津贴补助？·78 40. 什么是老年人社会救助制度？·80 41. 如何申请各类社会救助？·83 42. 什么是老年人优待福利制度？·84 43. 什么是长期护理保险制度？·89 第4章北京市就近精准养老服务体系·93 44. 养老服务包括哪些内容？·95 45. 目前北京市有哪些主要的养老服务方式？·96 46. 目前北京市有哪些新型养老服务方式？·98 47. 不同的养老服务方式的建设目标是什么？·99 48. 什么是“三边四级”养老服务体系？·100 49. 目前北京市为老年人提供哪些政府购买服务？·102 50. 什么是居家养老服务？·103 51. 什么是“养老家庭照护床位”？·104 52. 什么是社区养老服务？·108 53. 北京市社区养老服务的发展情况如何？·109 54. 北京市机构养老服务的发展状况如何？·111 55. 北京市老年人入住养老机构应如何开展评估？·114 56. 北京市如何发展老年人的助餐服务？·117 57. 北京市“养老服务顾问”主要发挥什么作用？·118 58. 什么是智慧养老服务？·119 第5章北京市老年健康服务体系·125 59. 老年人面临的健康问题有哪些特点？·127 60. 什么是老年综合征？·129 61. 老年科医师的“秘密武器”是什么？·130 62. 健康老年人需要达到哪些标准？·131 63. 老年人如何提高健康素养？·133 64. 老年人保持健康的“内驱力”是什么？·135 65. 老年人需要了解哪些预防性免疫接种知识？·137 66. 居家养老的老年人需要哪些护理？·139 67. 北京市如何推进老年人长期照护服务？·141 68. 什么是安宁缓和医疗？·143 69. 什么是生前预嘱？·145 70. 北京市老年友善医疗机构建设情况如何？·147 71. 北京市医养结合发展情况如何？·149 72. 北京市如何推动分级诊疗？·151 73. 北京市如何推动老年健康服务体系建设？·153 第6章北京市老年人参与社会发展·159 74. 为什么要倡导老年人积极参与社会发展？·161 75. 为什么要实施延迟退休政策？·163 76. 国际社会如何开发“老年人力资源”？·165 77. 什么是“时间银行”？·167 78. 老年人参与社区治理的形式有哪些？·169 79. 基层老年协会是什么？·171 80. 老年人如何满足精神文化生活？·173 81. 老年人适合参与哪些体育锻炼？·175 82. 老年人上网的好处和问题有哪些？·177 83. 如何处理好家庭内代际关系？·178 第7章北京市养老服务人才队伍建设·181 84. 什么是老龄人才？·183 85. 什么是养老服务人才？·185 86. 什么是新职业中的养老服务人才？·187 87. 养老服务人才有哪些基本权益？·189 88. 为什么要建立养老服务人才的合理薪酬制度？·191 89. 北京市养老服务人才享受哪些岗位补贴政策？·192 90. 当前北京市如何吸引年轻人加入养老服务队伍？·195 91. 养老服务人才分类培养需要从哪些方面入手？·197 92. 北京市为养老服务人才提供哪些培训服务？·198 93. 北京市如何实施“康养职业技能培训计划”？·199 94. 国际社会关于养老服务人才队伍建设有哪些典型做法？·201 第8章北京市老年友好型社会建设·205 95. 国际社会关于老年友好的理念有哪些？·207 96. 什么是老年友好宜居环境?·210 97. 如何衡量社区环境是否对老年人友好？·212 98. 如何进行社区环境的适老化改造？·214 99. 什么是老年友好的住房政策？·218 100. 如何进行居家环境的适老化改造？·220 101. 什么是老年友好的交通环境？·224 102. 如何在老年人使用的辅助器具设计中体现老年友好的理念？·226 103. 老年友好社会文化氛围的核心内容应包括哪些？·228 104. 如何构建数字包容社会？·231 第9章北京市老年人权益保障·235 105. 老年人权益受哪些法律保护？·237 106. 老年人有哪些特殊权益？·239 107. 老年人权益受到侵害时如何维权？·244 108. 违反法律损害老年人权益应承担什么法律责任？·246 109. “常回家看看”是法定义务吗？·248 110. 如何守好老年人的“钱袋子”？·249 111. 以房养老项目都是骗局吗？·251 112. 老年人如何防范“套路贷”？·253 113. 如何保障“老有所居”？·255 114. 遗产分配中对老年人有没有特殊照顾？·256 115. “夕阳团”旅游中如何保护老年人的权益？·258 116. 老年人可以拒绝子女们“啃老”吗？·259 117. 再就业的老年人还会受到劳动法的保护吗？·261 118. 遗嘱怎么做才有法律效力？·264 后记·266 图表目录图1-1世界卫生组织健康老龄化的理念·6 图1-2积极老龄化的中国路径：“五个老有”·15 图2-12021年末北京市各区常住人口老龄化率分布情况·31 图3-1社会保险制度框架·58 图3-2养老保障制度体系·60 图3-3中国养老金体系·61 图3-42017—2021年北京市职工养老金情况·62 图3-52017—2021年北京市职工养老保险参保情况·63 图3-62017—2021年北京市职工养老保险基金情况·63 图3-72017—2021年北京市城乡居民月人均养老金情况·64 图3-82017—2021年北京市城乡居民养老保障参保情况·65 图3-92017—2021年北京市城乡居民养老保障基金情况·65 图3-10企业年金投资运营模式·66 图3-11国家社会保险公共服务平台上设立的开户功能区域·69 图3-12北京通—养老助残卡·72 图3-13养老助残卡福利和功能图解·73 图3-14北京农商银行官网·74 图3-15北京市民政局官网首页·74 图3-16北京农商银行e服务微信公众号·75 图3-17发放津贴的方式·79 图3-18我国城乡社会救助政策体系·80 图3-19北京市民政局官网（第一步）·84 图3-20北京市民政局官网（第二步）·84 图3-21政务服务优待具体项目·85 图3-22无障碍服务种类·87 图3-23文化休闲优待具体项目·88 图3-24维权服务优待具体项目·88 图3-25不同护理方式的支付标准·90 图3-26长期护理保险制度筹资方式·91 图4-1北京市基本养老服务的服务对象·95 图4-2北京市基本养老服务的服务内容·96 图4-3北京市“四级三边”养老服务体系·101 图4-4北京市社区养老服务驿站六大基本服务内容·111 图4-5北京市养老机构星级结构分布情况（数据截至2021年底）·114 图4-6常用智慧养老服务产品·120 图4-7常见智慧养老服务内容及其场景·121 图5-1老年综合评估五大方面内容·131 图5-2健康老年人示意图·132 图5-3内在能力的五大维度·136 图5-4安宁缓和医疗与临终关怀·144 图5-5生前预嘱注册中心网站页面·147 图5-6分级诊疗不同医疗机构的功能·152 图5-7老年健康服务体系六大板块·155 图6-1老年人社会参与主要类型·163 图6-2延迟退休年龄改革“四个原则”·163 图6-3日本促进老年人就业的政策体系·165 图6-4北京市“时间银行”主要服务内容·168 图6-5“时间银行”使用流程·169 图6-6社区治理的主要形式内容·170 图6-7基层老年协会五项职责·172 图6-8精神文化需求的六个方面·174 图6-9网络冲浪三注意·178 图7-1北京市养老护理员岗位奖励津贴补贴标准·194 图7-2日本护理人员职业生涯提升路径·203 图8-1老年友好城市的八个方面·207 图8-2北京市老年友好型社会建设的九个方面·209 图8-3全国示范性城乡老年友好型社区标准维度·213 图8-4住宅楼单元门改造示意图·215 图8-5无障碍坡道实景图·216 图8-6垂直式升降平台示意图（左）和斜向式升降平台示意图（右）·216 图8-7三面坡缘石坡道及安全岛示意图·217 图8-8适合老年人休息的座椅·218 图8-9无障碍公共卫生间示意图·218 图8-10室内厕所、浴室防滑垫铺设示意图·221 图8-11蹲式坑位改造示意图·222 图8-12坐式马桶改造示意图·222 图8-13浴室厕所安全扶手改造示意图·223 图8-14室内门槛拆除、拓宽，方便轮椅通行·223 图8-15常见无障碍标识·225 图8-16辅助设施分类·227 图8-17常见老年饮食自助用具·227 图8-18构建数字包容的老年友好社会·232 表2-1全国各省份人口老龄化率排行·27 表2-2京津冀人口老龄化情况·29 表3-1企业年金和职业年金的缴费比例·67 表3-2首批个人养老金保险产品名单·71 表4-1北京市老年人入住养老机构补贴标准·113 表4-2智慧养老产品类别及主要产品·120 表7-1养老服务人才主要分类·185 表7-2北京市养老护理岗位津贴领取资格要求·193

59.老年人面临的健康问题有哪些特点？衰老是一个生理过程，进入老年期后，机体会发生一系列增龄性改变，各脏器功能下降，同时老年人容易患多种疾病，给老年人的身心带来影响。了解老年人健康问题的特点有利于老年人正确认识、积极预防、科学应对身体健康问题。器官功能发生增龄性改变。随着年龄增长，人体组织器官会发生明显变化，各脏器储备功能下降，使机体更容易罹患各种疾病，但这种衰老带来的改变和衰老相伴随疾病的发病机制是不同的。比如心血管系统老化表现为心肌纤维化，内皮功能损伤，左心室肥厚，血管管壁僵硬度增加、弹性降低等。呼吸系统老化使得老年人的气体交换功能下降，咳嗽反射力量减弱，排痰能力减弱。神经系统退行性改变使得老年人动作缓慢、平衡能力差、容易跌倒、记忆力下降、脑功能下降等。免疫系统衰老可导致老年人的免疫应答能力下降、感染性疾病发生率和死亡率增高。各种慢性疾病高发。老年人是高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺病、骨质疏松、恶性肿瘤等慢性疾病的高发人群。慢病是导致老年人功能丧失、致死致残的主要原因，给个人、家庭、社会均带来沉重负担。多病共存现象突出。多病共存是指一个个体同时患有两种或两种以上慢性疾病或老年综合征的现象。多病共存现象在老年人群中尤为突出，北京市一项社区调查研究显示，患有三种及三种以上慢病的共病老年人为62.1%。共病会显著增加老年人不良结局的发生，包括生活质量下降、医疗决策变得复杂和困难，临床治疗效果不佳，医疗资源消耗增加。老年人的社会心理特征发生变化。步入老年阶段不仅身体机能、功能状态出现衰退，老年人的精神心理、情绪认知也发生改变。老年人的社会环境适应能力减弱，对于情绪、情感的体验更为敏感，情感表达方式更为内敛，会出现孤独、失落、焦虑、抑郁等情绪。老年人的味觉、触觉、温觉、痛觉等感知觉减退；记忆力下降，逻辑推理能力和问题解决能力均减退，思维的敏捷性、流畅性、灵活性、独特性以及创造性都不及中青年时期。老年综合征或老年问题多见。老年人常见跌倒、谵妄、衰弱、视力受损、听力受损、睡眠障碍等老年综合征及老年问题。这些老年综合征可与慢性疾病叠加，严重影响老年人生活质量。 60.什么是老年综合征？高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性疾病已经为大多数老年人所知晓，然而，还有一大类问题威胁老年人健康、影响老年人生活，却被大家忽视，这就是老年综合征。什么是老年综合征？老年综合征不是特指某一种疾病，而是指老年人由于多种疾病或多种原因导致的同一种临床表现或临床症状、问题的症候群。老年综合征是增龄、器官功能衰退、躯体疾病、社会、心理各种因素及各种应激损伤累积的结果。老年综合征是现代老年医学中重要的概念，然而，其所包含的种类国际上仍未完全统一。大多数老年医学专家比较认同的老年综合征包括跌倒、尿失禁、痴呆、谵妄、听力受损、视力受损、肌少症、营养不良、衰弱、疼痛、睡眠障碍、多重用药、压疮等。老年综合征常见吗？老年综合征在老年人群中有较高的发生率，来自一项北京农村地区的调查研究显示51.3%的老年人患有不同种类的老年综合征，其中患病率最高的为慢性疼痛，高达239%。另一项北京市社区的调查研究显示972%的老年人患有至少一种老年综合征，最常见的前三种老年综合征分别为视力障碍、营养不良或营养不良风险以及听力障碍。老年综合征有哪些危害？老年综合征会损害老年人的生活能力，显著降低老年人的生活质量，导致失能增加，增加照护负担，缩短老年人的预期寿命。由于老年人共病现象突出，一位老人可能患有多种慢性疾病及不同的老年综合征，老年综合征之间、老年综合征与慢病之间相互促进，使得老人的临床问题复杂，临床决策矛盾重重，疗效不佳，结局不良。如何应对老年综合征？识别和发现老年综合征，采用有效的预防、干预措施可以减少老年综合征的发生，降低老年综合征带来的危害。老年综合评估是筛查老年综合征的主要手段，老年医学多学科整合团队诊疗模式是管理老年综合征的重要方式，对老年患者进行全面评估，早期识别老年综合征，及时综合管理，个体化干预，降低老年综合征的不良影响，最大程度维护老年人功能，提高老年人生活质量。 61.老年科医师的“秘密武器”是什么？老年人常有多种疾病及多个健康问题，传统的单科诊疗模式不能满足老年人的诊疗需求。老年综合评估技术就是老年科医师解决老年人这些问题的秘密武器。什么是老年综合评估？老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，它是采用多学科方法对老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等进行全面评估，并进一步制订干预计划，以维持和改善老年人健康及功能状态为目标，最大限度提高老年人的生活质量。老年综合评估包括哪些内容？老年综合评估的内容一般包括五大方面：全面医学评估，内容包括疾病病史的采集、体格检查、化验影像等辅助检查以及用药核查；躯体功能评估，包括日常生活能力、跌倒风险、平衡功能及步态、视听功能评估等；精神心理状况评估，内容包括认知功能、抑郁与焦虑情绪、老年谵妄评估等；常见老年综合征筛查，包括尿失禁、营养状况评估、慢性疼痛、睡眠障碍、便秘等；社会经济和居家环境评估，包括经济和社会支持系统评价、居家环境评估。图5-1老年综合评估五大方面内容哪些老年人应该进行老年综合评估？那些有多种疾病的老人；可能有老年综合征或老年问题的老人；因为急性疾病而出现功能下降的老人；反复住院的老人；年龄大于80岁，需要全面了解潜在健康问题的老人应该接受老年综合评估。老年综合评估如何实施？老年综合评估通常由接受过正规培训的老年科医师和护士进行，评估工具以一系列评估量表为主。根据诊疗地点不同、评估目的不同，老年综合评估选用的评估工具及评估内容可有所侧重。老年综合评估不只是一个筛查评估过程，而是由“筛查评估—制订方案—干预管理—随访监测”环节构成的连续过程。因此，老年综合评估的实施一般由多学科团队参与进行，多学科团队成员包括：老年科医师、老年科护士、康复医师、康复技师、营养师、临床药师、精神心理医师等，有时也需要某些专科医师共同参与。 62.健康老年人需要达到哪些标准？《北京市老龄事业发展报告（2021）》发布北京市平均期望寿命为8247岁，老年时期是人生的一个重要阶段，我们不仅期望寿命延长，更期望拥有健康、幸福、快乐、有质量的老年生活。何为健康老年人？国家卫生健康委在2022年9月发布了《中国健康老年人标准》，将健康老年人定义为：60周岁及以上生活自理或基本自理的老年人，躯体、心理、社会三方面都趋于相互协调与和谐状态。图5-2健康老年人示意图中国健康老年人的标准有哪些？中国健康老年人标准有九条，分别是：生活自理或基本自理；重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常；影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内；营养状况良好；认知功能基本正常；乐观积极，自我满意；具有一定的健康素养，保持良好生活方式；积极参与家庭和社会活动；社会适应能力良好。怎样理解健康老年人的“健康”二字？健康老年人的“健康”并不是指没有躯体疾病的狭义健康概念，而是一种将躯体、心理、社会交往适应能力均纳入考量的总体和谐状态。例如，随着年龄增长，心、脑、肾等重要脏器会出现增龄性改变，但只要没有引起明显的功能异常，即可认为健康。老年人常有多种慢性疾病，但只要指标能控制在与年龄相适应的范围，就符合健康或基本健康的要求。悲观消极的状态、焦虑抑郁的情绪，这些心理问题会影响到老年人的身体机能、导致抵抗力下降、延长住院时间、影响生活质量，会与躯体疾病形成恶性循环，因此良好的心理状态是保证老年人和谐平衡状态的重要方面。良好的健康素养对疾病的预防、慢病的控制均有重要作用。良好的社会适应能力，积极参与家庭和社会的活动，有助于保持老人积极乐观的心态、保持社会参与度。将身体、心理和社交能力均纳入健康老年人考量标准，更符合实际情况，具有现实意义，是健康老龄化的体现。 63.老年人如何提高健康素养？我们每个人都是自己健康的第一责任人，老年人也不例外，养成良好的卫生习惯、健康的生活方式，能够维护和促进自身健康。良好的健康素养对整个老年期的健康维护和健康促进起到重要作用。什么是健康素养？健康素养是个人获取和理解基本健康信息与服务，运用这些信息和服务做出正确决策，进而维护和促进自身健康的能力。居民健康素养依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能素养三方面。以公共卫生问题为导向，健康素养包括科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养六大类健康问题素养。北京市老年人健康素养水平如何？“十三五”期间北京市不断推动健康教育和健康促进工作，北京市居民健康素养水平达到323%，远高于全国城乡居民健康素养水平。然而，北京市老年人的健康素养水平仍较低，调查显示60—69岁年龄组健康素养水平只有141%。北京市在提升老年人健康素养方面有哪些举措？北京市人民政府、卫生健康委出台的系列重要文件中均指出要加强老年人健康教育，提升老年人健康素养。2021年12月，北京市人民政府印发《“十四五”时期健康北京建设规划》提出完善全民健康教育体系，健全健康教育工作网络。《“健康北京2030”规划纲要》将开展全民健康促进运动作为重点任务之一；《北京市“十四五”时期老龄事业发展规划》《关于加强新时代首都老龄工作的实施意见》提出加强老年人健康教育与预防保健。北京市积极落实，统筹推进加强老年人健康教育工作，在城乡社区加强老年健康知识宣传和教育，利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者广泛传播科普知识。组织实施老年人健康素养促进项目，有针对性地加强健康教育，提升老年人健康素养。充分利用老年健康宣传周、敬老月、重阳节等契机，积极宣传老年健康科学知识和老年健康服务政策。将老年健康教育融入临床诊疗工作，并鼓励将其纳入医疗机构绩效考核，推进健康教育工作开展。建立并不断壮大市级科普专家团队。提高健康素养，老年人自身和家人需要怎么做？老年人要提升对自身健康负责的意识，要树立科学的健康观，要培养主动获取健康信息、主动寻求健康服务的意识，要培养获取正确健康信息的能力，要加强健康知识储备、遵听医护专业指导。鼓励家庭成员积极参与老年人的健康教育，丰富家人及照护人员的老年健康知识，帮助老年人提升健康素养。 64.老年人保持健康的“内驱力”是什么？生活自理、慢病控制良好、乐观积极，经常参与家庭和社会活动，这些是健康老人外在功能良好的体现，那么使老年人保持健康状态的“内驱力”就是良好的内在能力。什么是内在能力？内在能力是WHO为进一步促进健康老龄化发展而提出的概念，它是指老年人在任何时候都能够使用的全部体力和脑力的总和。老年人在衰老过程中，需要实现其内在能力和功能发挥的优化，内在能力是功能发挥的基础，将老年人功能发挥最大化是实现健康老龄化的关键。内在能力下降，老年人出现衰弱、失能、照护依赖以及死亡等不良结局的风险明显增加。图5-3内在能力的五大维度内在能力包括哪些方面？内在能力包括认知、运动、心理、感官（视力、听力）和活力五个维度，五个维度相互作用、相互影响。认知，个体在衰老过程中认知功能的变化差异性比较大，认知功能下降的老人发生失能、住院、死亡等不良事件的风险增加。运动，反映老年人的躯体活动能力，老年人躯体功能与健康状态密切相关。心理，即从事心理活动所需要的能力。抑郁是老年人最常见心理问题，其既是老年人功能下降的独立危险因素，又可与其他因素相协同发挥作用。感官，包括视力和听力，听力和视力障碍在老年人群中发生比例高，其可以造成老年人社会隔离和自主性丧失，影响老年人的生活质量。活力，是指有助于个体内在能力的生理因素，这些因素可能包括能量平衡和新陈代谢，其中营养不良是导致老年人活力下降的一个关键原因。如何评价内在能力？WHO推荐使用老年人整合照护（ICOPE）筛查工具对社区衰弱老年人内在能力进行筛查，ICOPE筛查工具共有九个筛查问题，涵盖内在能力的五个维度，包括起坐试验、体质下降、食欲减退、定向力障碍、回忆力障碍、情绪低落、兴趣减低和视力听力受损。筛查阳性者进一步进行详细评估，并给予个体化干预。内在能力水平决定了老年人能否在功能上实现健康老龄化生活。对个体内在能力变化轨迹进行动态监测，可以将老化过程的视窗前移，在内在能力显著下降之前采取有效的干预措施，有效保障老年人内在能力维持较高水平，预防或延迟老年人生活能力下降。老年人如何维护内在能力？老年人保持好的内在能力，可以在日常注意保持良好饮食习惯，饮食做到荤素搭配、粗细搭配、干稀搭配，以获得全面营养；适当进行体能训练，进行多种形式结合的锻炼，包括抗阻训练和其他方面的运动，如平衡、灵活性和有氧锻炼，改善骨骼肌肉功能；注意检查生活环境安全隐患、穿防滑平底鞋等，避免发生跌倒；通过佩戴矫正眼镜和助听器，施行白内障手术，进行适老环境改造等维持感官能力；适当进行益智类的活动，如棋牌、麻将等，发现认知或情绪异常、脑力衰退等现象应及时进行干预，注意保护心理健康。 66.居家养老的老年人需要哪些护理？居家养老是我国主要的养老模式之一，居家老年人护理服务需求非常迫切，做好居家老年人的照护，是积极应对人口老龄化，建立全方位、全生命周期优质高效医疗服务的体现，有助于维护老年人健康，减轻家庭压力。老年居家护理包括哪些内容？老年居家护理包括日常生活护理、疾病相关护理、精神心理护理、康复护理、应急护理等。日常生活护理包括个人卫生护理以及协助进食、协助排泄、如厕、协助移动、更换衣物等生活起居护理。预防跌倒、预防压疮、预防烫伤以及防范窒息等伤害事件的发生是老年居家护理特别需要注意的方面。在居家护理中还要注意维护老年人的自尊心，给予老年人充分理解以及精神心理支持。老年居家护理所涉及内容非常广泛，而居家护理的实际实施内容以及护理要求根据接受照护老人的身体状态、个人需求、家庭需求不同，以及提供照护者不同，差异很大。老年居家护理服务模式有哪些？目前国内主要有社区护士提供居家护理的服务模式、以医院护士为主导的延续护理服务模式、医院—社区—家庭居家护理服务模式和“互联网+”居家护理服务模式。老年人居家护理服务的提供者可以是正式护理者，包括医院的临床护士、护士志愿者和社区护士，提供连续的系统的基本医疗护理服务；也可以是非正式护理者，如家人、亲戚、朋友、保姆等，在正式护理人员或医师指导下主要提供生活方面的照顾。老年居家护理的目标是什么？老年居家护理的服务对象可以是处于不同健康状况的老人，包括因增龄导致身体机能衰退的老人，刚出院需要继续在家休养的病人，日常生活需要他人协助的老人，因疾病导致失能的老人等。老年居家护理的目标是帮助老人尽可能地在他们的能力范围内享有独立自主的生活，提升老人自我照顾及自主生活的能力，确保老人安全舒适，维护老人自尊。北京市针对老年居家护理开展哪些工作？为切实增加老年人医疗护理服务供给，精准对接老年人多样化医疗护理服务需求，北京市卫健委2022年9月制订并印发了《北京市老年医疗护理服务试点工作方案》，其中明确要求符合条件的试点医疗机构开展居家医疗护理服务，并率先将老年护理中心建设机构纳入试点。通过“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式为行动不便的老年人等提供专业的居家护理、居家慢病管理、居家康复等医疗护理服务。探索有医疗机构提供延续性医疗护理服务，为慢性病老年患者开具出院医嘱和康复指导建议时，明确其出院后常用的居家医疗护理服务项目和频次等，方便居家老年患者。

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