社会保障行政作为民生行政的重要组成部分，关乎社会公平和人民福祉，是实现广大人民群众共享改革发展成果的重要制度安排。习近平总书记 2021 年 2 月 26 日在十九届中央政治局第二十八次集体学习时的讲话中指出，要从立法、执法、司法、守法各环节加强社会保障工作，在法治轨道上推动社会保障事业健康发展。

司法作为社会保障权益最终得以实现的制度保障，在司法裁判中如何理解涉及社会保障的相关立法，如何理解上下班途中、视同工伤、参照规章等不确定法律概念，进而解决法律适用问题，如何对用人单位缴费义务认定、法定退休年龄判断等待遇给付问题进行裁判，进而在程序保障、举证责任分配、审查标准和判决方式等多方面塑造司法中的权益保障取向，是本书编撰的初衷。同时，本书对近年来的新型案件，包括行政协议和规范性附带审查案件审理，以及部分案例进行了判解研究。这些案例的选择并不完全聚焦于最高人民法院裁判的案例，而是以案件的“典型性”为标准，即涉及的法律及事实等问题的审查是该领域较为突出或者容易产生争议的问题。原因在于：社会保障行政受制于财政等多方面因素，尽管各地具有一定的差异性，其他层级法院审理的案件也依然具有参考价值。此外，鉴于职业病高发、相关案件颇多，本书也对这一领域进行了全景式探讨，即以群案研究的方法对 2021—2022 年（截至 2022 年 3 月）涉及职业病认定的行政案件进行了梳理和研究。

社会保障领域的行政案件，尤其是工伤行政案件，一直都在行政诉讼中占据很高的比例。对该领域的案件进行细致剖析，可补充行政诉讼法中的相关问题研究。本书编撰人员为高校教师和博士研究生，熟稔案例研究方法和写作，并长期研习行政法学。当然，对于本书的不足之处，也敬希读者批评指正。特别感谢“澄观治库文丛”的资助，感谢国家行政学院出版社王莹主任和北京师范大学王静副教授为本书作出的努力和贡献。同时，本书也是部门行政法案例研究序列中的一部作品，期待同人有后续精彩作品陆续出版。借此机遇，若能推进我国部门行政法之研究，则也不失为行政法学者社会责任之实现。

胡敏洁 

浙江大学光华法学院 教授2023 年 4 月

目 录

第一部分 可诉性…………………………………………………

001

01程序性行政行为的可诉性判定

王某德诉乐山市人力资源和社会保障局工伤认定案 …陈锦波

002

02政策性问题的可诉性

王某鸣劳动和社会保障行政管理（劳动、社会保障）

再审行政裁定书

…………………………………………黄 锴

013

03抚恤金标准的可诉性认定

张某仁诉辉县市人民政府提高抚恤金标准案

……………杜昕怡

023

第二部分 法律审查………………………………………………

033

04“上下班途中”的理解与适用

北京国玉大酒店有限公司诉北京市朝阳区劳动和社会保障局

工伤认定行政纠纷案

……………………………………王明喆

034

05工作原因的认定

孙某兴诉天津新技术产业园区劳动人事局工伤认定行政纠纷案

……………………………………………………………施婧葳

044

06视同工伤的判定

上海温和足部保健服务部诉上海市普陀区人力资源和社会保障局

工伤认定案

………………………………………………陈锦波

054

07参照规章的认定

苏某淮、甘肃省兰州市人力资源和社会保障局再审行政裁定书

……………………………………………………………刘雪鹂

063

08规范性文件的合法性审查

白城市社会医疗保险管理局与郭某贤给付医疗保险待遇行政纠纷

再审案

……………………………………………………李 方

073

第三部分 事实审查………………………………………………

087

09用人单位缴纳保费的义务

上海珂帝纸品包装有限责任公司不服上海市人力资源和社会保障局

责令补缴外来从业人员综合保险费案

…………………施婧葳

088

10法定退休年龄的认定

冯某菊、襄阳市人民政府复议再审行政裁定书

………刘雪鹂

098

11见义勇为的工伤认定

重庆市涪陵志大物业管理有限公司诉重庆市涪陵区人力资源和社会

保障局劳动和社会保障行政确认案

……………………张怡静

109

12灵活用工人员的退休待遇给付

唐某诉十堰市人力资源和社会保障局劳动和社会保障局因病

退（职）休行政确认案

…………………………………贾鹏臻

119

13基本养老保险滞纳金的性质

刘某与榆次区养老保险管理服务中心行政确认纠纷上诉案

……………………………………………………………安永康

129

14医疗机构骗保行为的认定

广州丰国医院、广州市人力资源和社会保障局劳动和社会保障行政

管理（劳动、社会保障）二审行政判决书

……………李　方

139

第四部分 程序审查………………………………………………

153

15如何追回基本养老保险待遇

巩义市社会保险局与张某劳动保障行政纠纷上诉案 …安永康

154

16信息提供与申请权

唐某君诉兰溪市人民政府工伤认定案

…………………汪敬涛

164

第五部分 举证责任………………………………………………

177

17行政诉讼中原告延迟举证的法律后果

松业石料厂诉荥阳市劳保局工伤认定案

………………王明喆

178

18证明责任规则下因“工作原因”致伤的工伤认定

铃王公司诉无锡市劳动局工伤认定决定行政纠纷案 …张怡静

188

19行政诉讼原告举证责任

苏某诉厦门市同安区民政局、同安区街道办事处、凤山居委会低保

待遇给付案

………………………………………………李　方

199

20欠缴与工伤保险待遇支付

张某明与沐川县社会保险事业管理局等行政给付纠纷案

……………………………………………………………汪敬涛

212

第六部分 审查标准及判决方式…………………………………

225

21行政首次判断权原则

夏某铎、洛阳市人民政府再审审查与审判监督行政裁定书

……………………………………………………………黄 锴

226

22裁判时机成熟时行政机关直接判决给付内容

吴某如诉天津市社会保险基金管理中心和平分中心确认拒绝支付

养老金违法案

……………………………………………杜昕怡

235

23二审改判方式选择

陈某等诉衡阳市珠晖区人民政府行政给付纠纷案

……汪敬涛

245

24第三人民事赔偿与工伤保险待遇兼得

巴中市恩阳区社会保险事业管理局与吴某兰、黄某再审行政判决书

……………………………………………………………朱可安

262

第七部分 行政协议案件审理及规范性文件附带审查…………

275

25约定超龄人员不享受工伤保险待遇的行政协议条款无效

李某兵与启东市医疗保险基金管理中心行政给付二审行政判决书

……………………………………………………………朱可安

276

26终止定点医药机构协议行为的性质认定

绍兴福聚堂药店、绍兴市越城区社会保险事业管理服务中心一审

行政判决书

………………………………………………陈 明

288

27规范性文件的附带审查

徐某英诉山东省五莲县社会医疗保险事业处不予报销医疗费用案

……………………………………………………………李 方

298

第八部分 职业病工伤案件裁判综述……………………………

315

28职业病工伤案件裁判综述：以

2021—2022年裁判案例为考察对象

……………………………………………………………汪敬涛

316