本书由中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞主任组织国内多位专家编写。全书分为总论和各论两部分。总论主要介绍了多学科肿瘤康复的概念、源流与发展，详细介绍了多学科肿瘤康复的基本特点、原则和方法，详细论述了多学科肿瘤康复服务模式构建、应用策略、定位与未来，各学科的地位作用与方法，有关研究的困惑、思考与思路等。各论部分主要是介绍各肿瘤康复基地在开展多学科肿瘤康复临床实践中的典型案例，这些案例均为临床的真实案例，虽不尽完美，但内容丰富多彩，生动地展现了在多学科肿瘤康复理论与实践中的探索，从中可以了解到相关专家的思路、经验，了解到不同专业学科之间的协作与作用发挥。希望通过理论的阐释、真实案例的介绍，使读者从中受到启发，更好地理解多学科肿瘤康复的理念与方法。

本书从临床实践出发，总结了中国中医科学院西苑医院和全国其他地区肿瘤康复基地近几年来在多学科肿瘤康复方面进行的探索、获得的经验和取得的成果。此书的问世，是我国肿瘤康复研究领域的又一突破，将为建立具有中国特色的临床肿瘤康复学科奠定坚实基础。

随着肿瘤医学的发展和进步，肿瘤患者的生存时间正在逐渐延长。如何让患者获得更好的生存质量，尽早回归家庭、回归岗位、回归社会，已成为全社会向肿瘤医务工作者提出的新要求。近30 年来，人们对肿瘤治疗的期望和需求发生了变化，已由早前的保住命，逐渐提升到活得久、活得好的新高度。2006 年WHO 正式把肿瘤定义为慢性可控制的疾病，将肿瘤纳入到了慢病的管理体系，提高肿瘤幸存者的生活质量成为衡量肿瘤治疗效果愈来愈重要的指标。
多年来，我们一直致力于多学科协作的肿瘤康复理论研究与临床实践，我们深切感受到肿瘤患者对康复的迫切愿望，认识到以往的肿瘤治疗模式远远不能满足患者的需求。我们在临床实践和理论研究的基础上，广泛考察，深入调研，并派出博士研究生到美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）、M.D. 安德森癌症中心、梅奥医学中心进行考察，学习有关肿瘤康复的先进理念和方法。通过研究我们认识到，肿瘤康复应走中西医并重之路，既要重视现代医学肿瘤康复的理念和技术，又要重视中医肿瘤康复的实践与经验，将中西医在肿瘤康复中的优势有机结合起来，才能够走出一条特色显著、优势突出的中国肿瘤康复之路，为广大肿瘤幸存者提供更加高效、贴心的康复模式，这是一件惠国惠民的大好事。
早在2014 年我们就提出了肿瘤康复的概念和模式，经过国内医、护、患问卷调查和国内外文献查阅，我们确立了肿瘤多学科康复模式的构架，在院领导的支持下，在中国中医科学院西苑医院成立肿瘤诊疗部，整合院内各科专家进行研究。
2015 年，我牵头成立了中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会（CSGOR），旨在团结国内外致力于肿瘤全程康复研究的专家们一起来构建中国肿瘤康复学科。2015 年11 月至2021 年12 月间，CSGOR 先后建立了中国中医科学院西苑医院（简称西苑医院）基地、郑州基地（包括郑州市第三人民医院和郑州市中医院两个基地）、江苏省中医院基地、河南省人民医院基地、陕西省肿瘤医院基地、重庆大学附属肿瘤医院基地、甘肃省肿瘤医院基地等多家研究型基地，福建省肿瘤医院食管癌单病种基地，以及江苏省张家港市人民医院基地、徐州市人民医院基地和常州市人民医院基地三家实践型基地。目前还有山东省烟台市中医医院和滨州市中医医院两家实践型基地均已完成考察，等待评审挂牌。
多年来，全国的肿瘤康复基地积极开展肿瘤康复相关临床与研究，积累了大量临床案例，形成了许多珍贵的研究成果，大大推进了多学科肿瘤康复的研究和推广进程。我所在的西苑医院既是肿瘤康复分会的挂靠单位，也是家肿瘤康复研究型基地。在医院领导及北京市中医管理局的大力支持下，北京市中医肿瘤防治办公室和中医药大数据创新实验室设立在西苑医院肿瘤康复基地中，并成立肿瘤诊疗部，组建西苑医院多学科肿瘤康复团队，该团队是由肿瘤内科（放疗）、外科、康复、营养、药剂、共病（肝病、消化、内分泌、肾病、呼吸、心血管、血液）等相关科室人员组成的，每次根据患者康复需求由3 ～ 5 个科室参与共同制订出远期和近期康复方案，并有明确的疗效评价指标，深受患者欢迎。建立这样的具有我国特色的多学科肿瘤康复新模式，强调以患者需求为中心，为肿瘤患者提供全方位、全过程、个体化、综合的治疗康复服务。这种新模式结合了现代肿瘤康复医学与中医肿瘤康复、养生学的理论，以整体观念和辨证论治为基础，以预防性康复思想为指导，以全面功能康复为目标，形成了较为成熟的康复理念和方案，在临床肿瘤康复治疗中显示出独特优势。
回顾我们团队走过的路和取得的成就，心中充满了喜悦和感激。今天所取得的每一点进步和成绩，都离不开肿瘤界泰斗们的鼓励和支持。回想起孙燕院士对我们的提携和指引，令人铭心难忘。我们团队出版的部肿瘤康复专著《临床肿瘤康复》就是他老人家亲自写的序，现在老人家又再次为我们这本著作写了序。孙燕院士鼓励我要将肿瘤康复作为终身事业去追求，每每想起，都会感到热血沸腾；忘不了赵平院长对我们创办肿瘤康复分会的大力支持，忘不了朴炳奎老师、林洪生主任、李萍萍书记所给予我的大力支持和鼓励，忘不了励建安老师的悉心指导，忘不了各肿瘤康复基地领导和专家们的通力合作。我们有着共同的目标，就是全面提升我国的肿瘤康复水平，做大做强肿瘤康复事业，早日建立崭新的二级学科肿瘤康复学科。
2020 年，在业内各位专家的大力倡议下，我们决定组织编撰《临床肿瘤康复多学科协作临证实录》一书。两年多来，在人民卫生出版社的大力支持下，在全体编者的奋力拼搏下，这部反映肿瘤康复理论和临床实践新成果的著作终于完成了。
本书作者均是来自各肿瘤康复基地的专家，他们长期工作在肿瘤康复临床和科研一线，不仅有着丰富的临床经验，而且具有较高的理论水平。本书以西苑医院等肿瘤康复基地近几年来的真实、典型病例为素材，对多学科肿瘤康复模式的理论和实践进行了全面、深入的论述和总结。
编写此书的目的在于将我们长期以来在多学科肿瘤康复领域的探索、实践、思考和成果呈现给大家，相信一定会使您从中获得启发，从而共同为广大肿瘤患者的康复提供更大帮助。
本书分为上下两篇。上篇主要介绍多学科肿瘤康复的概念、源流与发展，详细介绍了多学科肿瘤康复的基本特点、原则和方法，详细论述了多学科肿瘤康复服务模式构建、应用策略、定位与未来，各学科的地位作用与方法，有关研究的困惑、思考与思路等。下篇主要介绍各肿瘤康复基地在开展多学科肿瘤康复临床实践中的典型案例，这些案例均为临床的真实案例，虽不尽完美，但内容丰富多彩，生动地展现了在多学科肿瘤康复理论与实践中的探索，从中我们可以了解到相关专家的思路、经验，了解到不同专业学科之间的协作与作用发挥。我们希望，通过理论的阐释、真实案例的介绍，使您从中受到启发，更好地理解多学科肿瘤康复的理念与方法。我们相信，本书的出版必将为促进和完善肿瘤康复学科建设与发展做出应有的贡献。
由于参编人员水平所限，加之时间仓促，书中难免有一些不尽如人意的地方，祈请读者不吝施教，提出宝贵意见和建议，以便再版时能得到修正和完善。
杨宇飞
2022 年1 月22 日

杨宇飞，中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任，岐黄学者，中国中医科学院首席研究员，享受国务院政府特殊津贴专家，全国政协委员，北京市政协常委；中国老年学和老年医学学会常务理事、肿瘤分会副主任委员。

上篇 理 论 篇
章 概论/ 2
节 多学科肿瘤康复的概念与源流 / 2
第二节 多学科肿瘤康复的特点 / 7
第三节 多学科肿瘤康复的基本原则 / 10
第二章 多学科肿瘤康复服务模式构建/ 16
节 多学科肿瘤康复服务模式的概念与内涵 / 16
第二节 建立多学科肿瘤康复服务模式的方法与环节 / 18
第三节 中西医并重在多学科肿瘤康复中的作用和地位 / 19
第三章 多学科肿瘤康复服务模式的应用策略/ 23
节 多学科肿瘤康复门诊的构建与应用 / 23
第二节 多学科肿瘤康复病房模式的构建与应用 / 25
第三节 各学科在多学科肿瘤康复模式中的应用概述 / 26
第四章 多学科肿瘤康复的定位与未来/ 29
节 多学科肿瘤康复的定位 / 29
第二节 多学科肿瘤康复的未来 / 30
第五章 各学科在多学科肿瘤康复中的地位和作用/ 34
节 快速康复外科 / 34
第二节 运动康复 / 36
第三节 手法淋巴引流技术 / 47
第四节 非药物疗法 / 54
第五节 营养治疗 / 58
第六节 临床药学 / 65
第七节 心理治疗 / 72
第六章 肿瘤康复的困惑与多学科协作的思考/ 76
节 肿瘤康复的困惑 / 76
第二节 肿瘤康复多学科协作的思考 / 77
第七章 多学科肿瘤康复的科研方法与思路/ 81
下篇 临证实录篇
引子/ 86
章 中国中医科学院西苑医院肿瘤康复基地临证实录/ 87
节 基地简介 / 87
第二节 临证实录 / 87
一、直肠癌新辅助放化疗、保肛根治术后便频案例 / 87
二、直肠癌保肛根治术后便频案例 / 93
三、直肠癌根治术后泌尿功能障碍案例 / 99
四、晚期直肠癌多发转移伴癌性疼痛案例 / 105
五、直肠癌根治术后并发直肠阴道瘘案例 / 112
六、直肠癌根治术后顽固便秘案例 / 116
七、直肠癌根治术后吻合口僵硬、便频伴营养不良案例 / 120
八、直肠癌保肛根治术后辅助化疗严重副反应案例 / 125
九、晚期直肠癌伴癌性疼痛、恶病质案例 / 132
十、直肠癌术后大便频、尿失禁、双下肢水肿案例 / 136
十一、直肠癌术后便频案例 / 141
十二、直肠癌术后五更泄、肛门湿疹案例 / 145
十三、直肠癌术后便频案例 / 149
十四、直肠癌术后便频案例 / 155
十五、晚期乙状结肠癌多发转移伴癌性疼痛案例 / 158
十六、乙状结肠癌、乳腺癌术后上肢麻木伴疼痛案例 / 164
十七、结肠癌术后反复肠梗阻案例 / 168
十八、晚期结肠癌姑息化疗期腹痛案例 / 173
十九、升结肠癌术后辅助化疗期手关节僵硬案例 / 176
二十、双原发三阴性乳腺癌术后化疗手足麻木、乏力案例 / 179
二十一、激素受体依赖型晚期乳腺癌肝肾功能不全案例 / 186
二十二、激素受体依赖型晚期乳腺癌化疗期严重副反应案例 / 191
二十三、宫颈癌术后辅助化疗期乏力、眠差、下肢水肿案例 / 196
二十四、卵巢浆液性腺癌姑息术后营养不良案例 / 200
二十五、子宫内膜癌根治术后、放疗后下肢水肿案例 / 205
二十六、膀胱癌术后运动障碍案例 / 212
二十七、肾癌术后化疗期严重副反应案例 / 216
二十八、晚期输尿管恶性肿瘤姑息术后反复肠梗阻案例 / 221
二十九、晚期胰腺癌伴胃脘痞满、乏力案例 / 227
三十、晚期胰腺癌伴疼痛、便秘案例 / 234
三十一、晚期鼻咽癌放化疗后吞咽困难案例 / 240
三十二、晚期鼻咽癌放化疗后张口困难及构音障碍案例 / 247
三十三、舌癌根治术后构音障碍、吞咽困难及放疗并发症案例 / 251
三十四、舌癌根治术后放化疗后构音障碍伴呛咳案例 / 257
三十五、甲状腺乳头状癌术后肩痛、咳嗽案例 / 261
三十六、晚期肺癌伴咽痒、干咳、乏力案例 / 266
第二章 肿瘤康复郑州基地临证实录/ 270
节 基地简介 / 270
一、郑州市第三人民医院基地 / 270
二、郑州市中医院基地 / 270
第二节 临证实录 / 270
一、晚期食管癌放化疗后吞咽困难案例 / 270
二、晚期肺癌伴咳嗽咳痰、肩背痛案例 / 276
三、肺癌术后脑转移靶向治疗期严重副反应案例 / 281
第三章 肿瘤康复江苏省中医院基地临证实录/ 292
节 基地简介 / 292
第二节 临证实录 / 292
晚期胃癌恶病质案例 / 292
第四章 肿瘤康复河南省人民医院基地临证实录/ 299
节 基地简介 / 299
第二节 临证实录 / 299
广泛期小细胞肺癌伴慢性阻塞性肺疾病案例 / 299
第五章 肿瘤康复福建省肿瘤医院基地临证实录/ 308
节 基地简介 / 308
第二节 临证实录 / 308
局部晚期食管癌全程康复管理案例 / 308
第六章 肿瘤康复张家港市人民医院基地临证实录/ 321
节 基地简介 / 321
第二节 临证实录 / 321
食管癌术后复发纵隔淋巴结转移、咳嗽、疼痛、纳差案例 / 321
第七章 肿瘤康复陕西省肿瘤医院基地临证实录/ 330
节 基地简介 / 330
第二节 临证实录 / 330
肝内胆管细胞癌介入术后乏力、厌食案例 / 330
第八章 肿瘤康复徐州市人民医院基地临证实录/ 337
节 基地简介 / 337
第二节 临证实录 / 337
局部晚期直肠癌转化治疗后再发结肠癌案例 / 337
第九章 肿瘤康复重庆大学附属肿瘤医院基地临证实录/ 346
节 基地简介 / 346
第二节 临证实录 / 346
胰腺神经内分泌癌术后肝转移化疗期副反应案例 / 346
第十章 肿瘤康复甘肃省肿瘤医院基地临证实录/ 356
节 基地简介 / 356
第二节 临证实录 / 356
非小细胞肺癌术后进展伴肝转移、焦虑失眠案例 / 356
第十一章 肿瘤康复常州市人民医院基地临证实录/ 365
节 基地简介 / 365
第二节 临证实录 / 365
肺癌术后乏力、纳差、失眠案例 / 365