本书是《肿瘤科普百科丛书》之一，侧重于介绍卵巢癌，本书采用风格统一的漫画，提升趣味性、可读性，丰富书稿的内容。本书延续一问一答的形式进行编写，回答了什么是卵巢、什么样的人容易患卵巢癌、卵巢子宫内膜异位症会恶变为卵巢癌吗、卵巢癌预后怎么样、如何早期发现卵巢癌、什么是肿瘤标志物、卵巢癌诊断需要进行哪些辅助检查、什么是卵巢癌的基因检测、手术具体的流程是怎样的、哪些卵巢癌患者需要化疗、卵巢癌复发以后可以用什么化疗方案、新辅助化疗有什么优点、等问题。

以一问一答的形式向读者介绍卵巢癌诊治常规、最新进展等卵巢癌相关知识，语言通俗易懂。

卵巢癌，一直都是妇科肿瘤领域比较棘手的癌种。以往通常有3 个70% 的说法：一旦发现，70% 的患者已经处于肿瘤的晚期；经过手术 化疗的常规治疗，70% 的患者会在2~3 年内复发；大约70% 的患者活不过5 年。作为JNCC （Journalof the National Cancer Center）创刊首篇的赫捷院士团队《2015 年中国癌症发病与死亡统计》的文章表明，2015 年中国全年卵巢癌的新发病例约5.3 万，死亡病例约2.5 万。由此可见，卵巢癌严重威胁着我国妇女的生命健康。
经过全世界医疗专家们的不懈努力，卵巢癌的诊治在过去的几十年里取得了非常显著的进步，尤其是近几年，随着基因测序技术的发展、靶向药物的临床应用，卵巢癌的治疗更是发生了翻天覆地的变化。
但是，由于医学专业的特殊性，广大人民群众对于医学专业知识仍非常匮乏，导致医患双方在诊疗过程中的信息严重不对等，这样势必会给双方的交流沟通带来阻碍。为了提高民众对于卵巢癌诊治的认识，我们积极参与《肿瘤科普百科丛书卵巢癌》分册的编写工作，希望通过这本书，给广大卵巢癌患者、卵巢癌患者家属，或者更为广泛的普通读者，提供一些卵巢癌的科普知识。从卵巢癌的诊治常规，到最新进展，甚至是手术、化疗以及随访的注意事项，都给予了尽量简单清楚的讲解说明。
高雨农
北京大学肿瘤医院
2022 年4 月

高雨农任中华医学会肿瘤学分会妇科肿瘤专业委员会 副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会 副主任委员、中国抗癌协会妇科肿瘤分会 常委、中国抗癌协会腹膜肿瘤专业 常委、中华医学会妇科肿瘤学分会 常委、北京医学会妇科肿瘤学分会 常委、北京医学会妇科内镜分会 常委

一、 卵巢癌是女性常见恶性肿瘤之一 / 1
（一） 卵巢癌的自白 / 1
（二） 卵巢癌的发源地卵巢 / 1
1. 什么是卵巢 / 1
2. 卵巢有什么作用 / 2
3. 雌、孕激素有什么作用 / 2
4. 切了卵巢会变男人吗 / 3
（三） 卵巢癌概述 / 3
1. 什么样的人容易患卵巢癌 / 3
2. 卵巢癌的发病率有多高 / 3
3. 卵巢癌如何分类 / 4
4. 卵巢癌能早期诊断吗，如何预防 / 4
5. 卵巢子宫内膜异位症会恶变为卵巢癌吗 / 5
6. 什么是卵巢透明细胞癌，它很难治疗吗 / 5
7. 有恶性肿瘤家族史，会得卵巢癌吗 / 6
8. 卵巢癌预后怎么样 / 6
9. 卵巢癌患者治疗结束后要定期复查吗 / 7
二、 需要警惕卵巢癌的一些情况 / 8
（一） 卵巢癌的临床表现 / 8
1. 下腹痛是卵巢癌的早期症状吗 / 8
2. 肚子摸到包块一定是得了卵巢癌吗 / 8
3. 出现食欲缺乏、腹胀等消化道症状，仅仅是消化系统出问题了吗 / 9
4. 腹围短时间迅速增加，仅仅是长胖了吗 / 9
5. 出现腹水一定是恶性肿瘤吗，形成腹水的原因有哪些 / 9
6. 卵巢癌有哪些常见临床症状 / 10
7. 如何早期发现卵巢癌 / 11
（二） 卵巢癌常见肿瘤标志物 / 11
1. 什么是肿瘤标志物 / 11
2. 肿瘤标志物有哪些种类，与卵巢癌相关的肿瘤标志物有哪些 / 11
3. 带大家了解一下卵巢癌诊断中不可或缺的CA125 / 12
4. 正常人体内可以检测到CA125 吗 / 12
5. 血清CA125 升高有哪些可能 / 13
6. 血清CA125 的检测与月经周期有关吗 / 13
7. CA125 升高一定是卵巢癌吗 / 13
8. 人附睾蛋白4（HE4）是什么 / 14
9. HE4 在卵巢癌诊断中的价值如何，HE4 能取代CA125 来判断卵巢癌吗 / 14
10. ROMA 是什么指标，它有何临床意义 / 15
11. CA199 是什么，它的作用如何 / 15
12. CA199 与卵巢癌的关系如何 / 15
13. AFP 是什么，它的升高与妇科肿瘤有关吗 / 16
14. CEA 是什么，它有哪些临床意义/ 16
15. CEA 在判断卵巢癌中的价值如何/ 16
16. 乳酸脱氢酶（LDH）有什么临床意义 / 16
17. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）是什么，有什么临床意义 / 17
18. CA72 - 4 是什么 / 17
19. CA153 是什么 / 17
（三） 卵巢癌诊断需要进行哪些辅助检查/ 17
1. 妇科超声检查什么时候做最合适 / 17
2. 经腹部和经阴道超声检查哪个更好 / 18
3. 如何看懂妇科超声检查的结果 / 18
4. 超声检查中显示的血流信号丰富说明什么 / 18
5. 超声检查能早期发现卵巢癌吗 / 19
6. 超声检查在妇科肿瘤的诊断中有哪些优势 / 19
7. 卵巢良恶性肿瘤超声检查时有哪些不同 / 19
8. 彩色多普勒超声与B 超有哪些区别 / 19
9. 妇科超声检查前需要注意哪些问题 / 20
10. CT 检查有哪些特点 / 20
11. CT 检查有哪些注意事项 / 20
12. CT 检查的禁忌证有哪些 / 21
13. 磁共振成像（MRI）是什么，它有哪些优缺点 / 21
14. MRI 检查前要注意哪些问题 / 21
15. MRI 检查在卵巢癌诊断中有哪些价值 / 22
16. 超声检查、CT 及MRI 检查对卵巢癌的诊断哪个更准确 / 22
17. PET / CT 是一种什么检查 / 23
18. PET / CT 检查有哪些优势和不足 / 23
19. PET / CT 常用的显像剂是什么 / 23
20. PET / CT 检查有害吗 / 23
21. PET / CT 检查后对身边人有影响吗 / 24
22. PET / CT 检查在卵巢癌诊断中的价值 / 24
三、 病理检查是诊断卵巢癌的金标准 / 25
1. 卵巢占位的鉴别诊断一张超声报告引发的恐慌 / 25
2. 体检发现CA125 升高 / 25
3. 卵巢的原发癌和转移癌谁是罪魁祸首和大小无关 / 26
4. 卵巢癌的病理类型多 / 28
5. 病理检查是揭开卵巢癌面纱的终极方法 / 28
6. 获得病理诊断的必要性 / 29
7. 获得病理诊断的方法 / 30
8. 病理报告的产生流程 / 31
9. 术中快速冰冻病理也有局限性 / 32
四、 基因检测很重要 / 33
（一） 什么是卵巢癌的基因检测 / 33
1. 什么是基因和基因突变 / 33
2. 基因突变都会遗传吗 / 34
（二） 卵巢癌基因检测的意义是什么 / 34
（三） 卵巢癌基因检测的内容包括哪些 / 35
1. BRCA 基因和遗传性乳腺癌、卵巢癌 / 35
2. HRD 检测的现状和意义是什么 / 36
3. 微卫星不稳定性（MSI）相关基因 / 39
（四） 卵巢癌基因检测包括哪些基因，还可以覆盖其他肿瘤吗 / 40
（五）　 卵巢癌基因检测采用抽血检测还是取肿瘤组织检测，有什么要求 / 40
1. 应采用取血还是取肿瘤组织进行基因检测 / 40
2. 如何进行样本采集 / 41
（六） 一份BRCA 基因检测报告该如何解读 / 42
（七） BRCA 和HRD 与PARP 抑制剂之间的关系 / 43
（八） 目前国内上市的PARP 抑制剂有哪些，其适应证是什么 / 44
1. 临床上什么情况下建议使用PARP 抑制剂 / 44
2. 患者在国内能买到的PARP 抑制剂有哪些 / 45
（九） 哪些人群需要做卵巢癌的基因检测/ 46
1. 卵巢癌患者 / 46
2. 有家族史的健康人群 / 46
（十） 卵巢癌基因检测的费用是多少 / 47
（十一） 卵巢癌治疗过程中基因检测的时机 / 47
（十二）　 卵巢癌患者一级家属是否有必要进行基因检测，如检测结果为阳性，
能有效预防吗 / 48
（十三） PARP 抑制剂（靶向）治疗有哪些作用 / 49
1. 用于卵巢癌患者的一线维持治疗 / 49
2. 用于复发性卵巢癌的维持治疗 / 49
3. 用于复发性卵巢癌的后线治疗 / 49
（十四） PARP 抑制剂（靶向）治疗有什么不良反应 / 50
1. PARP 抑制剂的常见不良反应及其处理原则 / 50
2. PARP 抑制剂的血液学不良反应　 / 50
3. PARP 抑制剂的非血液学不良反应 / 51
4. PARP 抑制剂的其他不良反应　 / 52
（十五） 　 PARP 抑制剂（靶向药）从什么时候开始吃，要吃多久，停药后会复发吗 / 52
（十六）　 PARP 抑制剂（靶向药）起始剂量是多少，减量或停药后会影响治疗效果吗 / 53
五、 万变不离其宗的手术 / 54
（一） 初次诊断卵巢癌患者的手术 / 54
1. 什么是全面分期手术 / 54
2. 卵巢癌是怎样分期的 / 54
3. 哪些人需要做全面分期手术 / 55
4. 大网膜是什么 / 55
5. 什么是淋巴结清扫 / 56
6. 为什么ⅢC 期后就不做淋巴结清扫了 / 56
7. 术前需要做哪些检查 / 57
8. 已经做了B 超，还需要做CT 和MRI 吗 / 57
9. 可以做微创手术吗 / 57
10. 术前谈话，谈什么 / 58
11. 肠道准备怎么做 / 58
12. 没有心血管病，为什么还要预防血栓 / 59
13. 要做手术了，平时吃的药需要停吗 / 59
14. 手术的具体流程是怎样的 / 60
15. 怎样才算手术成功 / 60
16. 做完手术就能确诊了吗 / 61
17. 术后需要卧床休息吗 / 61
18. 术后多久能吃东西 / 62
19. 吃什么能促进恢复 / 62
20. 术后多久可以出院 / 63
21. 肿瘤都切除了，还需要化疗吗 / 63
22. 术后发热怎么办 / 63
23. 术后外阴肿、腿肿怎么办 / 64
24. 什么是肿瘤细胞减灭术 / 64
25. 肿瘤细胞减灭术都需要切哪里 / 64
26. 什么情况下需要切除肠管 / 65
27. 如果不接受做肠造瘘，会导致哪些后果 / 65
28. 肠造瘘是永久性的吗 / 65
29. 出院后造瘘口如何护理 / 66
30. 什么是输尿管支架 / 66
31. 做了脾切除会影响吃饭吗 / 67
32. 引流管都有什么作用 / 67
33. 肿瘤细胞减灭术后要做哪些检查/ 67
34. 怎么才算术后恢复好了 / 67
35. 什么是腹腔镜探查 活检术 / 68
36. 为什么不把肿瘤一次性切除 / 68
37. 腹腔镜手术和开腹手术有哪些不同 / 68
38. 腹腔镜探查 活检术后就可以确诊了吗 / 69
39. 腹腔镜术后多久开始下一步治疗/ 69
40. 什么是间歇性肿瘤细胞减灭术 / 69
41. 哪些人需要做间歇性肿瘤细胞减灭术 / 69
42. 做几个疗程化疗后才能做间歇性肿瘤细胞减灭术 / 70
43. 化疗后身体虚弱，能耐受间歇性肿瘤细胞减灭术吗 / 70
44. 间歇性肿瘤细胞减灭术都需要切哪些部位 / 71
45. 化疗后肿瘤缩小，可以继续做化疗，不做间歇性肿瘤细胞减灭手术吗 / 71
46. 间歇性肿瘤细胞减灭术后还需要化疗吗 / 71
47. 间歇性肿瘤细胞减灭术后还需要化疗几个疗程 / 72
（二） 复发卵巢癌患者的手术 / 72
1. 什么是二次肿瘤细胞减灭术 / 72
2. 卵巢癌复发后，都可以做二次肿瘤细胞减灭术吗 / 72
3. 复发后做手术的效果比化疗好吗 / 73
4. 做了二次手术后，可以不化疗吗 / 73
5. 如果做不了二次手术，是不是就没救了 / 73
6. 什么是姑息性手术 / 74
7. 姑息性手术是不是就是放弃治疗了 / 74
六、 有毒性但能救命的化疗 / 75
1. 有哪些需要了解的化疗专业术语 / 75
2. 卵巢癌常用的化疗药物有哪些，如何分类 / 76
3. 化疗药物为什么要联用 / 76
4. 化疗药有哪些给药途径 / 77
5. 静脉化疗前要做深静脉置管吗，有几种类型 / 77
6. 如何评估化疗的疗效 / 78
7. 卵巢癌患者为什么要化疗 / 79
8. 哪些卵巢癌患者需要化疗 / 79
9. 卵巢癌化疗用什么方案 / 79
10. 卵巢癌会复发吗，复发后要化疗吗 / 81
11. 卵巢癌复发分几种类型 / 81
12. 卵巢癌各种复发要怎么治疗 / 81
13. 卵巢癌复发以后可以用什么化疗方案 / 82
14. 贝伐珠单抗是什么药，卵巢癌患者适用吗 / 82
15. 诊断卵巢癌，医生要先化疗，是没有手术机会了吗 / 82
16. 新辅助化疗有什么优点 / 83
17. 所有卵巢癌患者都需要新辅助化疗吗 / 83
18. 新辅助化疗后还有必要做手术吗/ 84
19. 新辅助化疗的方案和给药途径怎么选 / 84
20. 卵巢癌化疗会有什么副作用 / 84
21. 卵巢癌常用的化疗药物有什么独特的副作用 / 85
22. 化疗过程中要做什么检查吗 / 85
23. 化疗后的骨髓抑制怎么处理 / 86
24. 化疗后肝功能异常怎么办 / 87
25. 化疗后的恶心、呕吐如何处理 / 87
26. 化疗后便秘怎么办 / 87
27. 化疗后腹泻怎么办 /88
28. 化疗后出现口腔溃疡怎么处理 /88
29. 化疗后会脱发吗，头发还能长出来吗 / 89
30. 化疗后手脚麻木是怎么回事 / 89
31. 化疗后应该怎么吃 / 89
32. 卵巢癌患者化疗期间能吃中药吗/ 90
七、 靶向药物的维持治疗 / 91
（一） PARP 抑制剂在卵巢癌治疗中的应用 / 91
1. 什么是PARP 抑制剂 / 91
2. 卵巢癌治疗的什么阶段推荐使用PARP 抑制剂 / 91
3. 选择PARP 抑制剂治疗前需要做基因检测吗 / 94
4. 我国现有几种已获批使用的PARP 抑制剂 / 95
5. PARP 抑制剂何时单独应用，何时联合应用 / 98
（二） 贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的应用/ 99
1. 贝伐珠单抗属于哪类靶向药物 / 99
2. 卵巢癌一线治疗应用贝伐珠单抗的指征是什么 / 99
3. 贝伐珠单抗适合维持治疗吗 /100
4. 卵巢癌复发后推荐使用贝伐珠单抗吗 /101
5. 贝伐珠单抗有哪几种给药方式 /101
6. 临床上可选择的其他抗血管生成靶向药有哪些 / 102
八、卵巢癌复发 / 103
（一） 卵巢癌复发是个大概率事件 / 103
1. 卵巢癌患者一定会复发吗，大多数卵巢癌患者复发的时间 /103
2. 卵巢癌复发的相关危险因素 / 103
3. 保留生育功能的手术会增加复发概率吗 /104
4. 什么治疗可以延缓复发 /106
5. 卵巢癌5 年后是不是就可以高枕无忧了 /107
6. 随访期哪些症状需要特别引起注意 /107
7. 发现有复发迹象，是不是需要马上治疗 /107
8. 复发后需要再次进行基因检测吗 /107
9. 复发后需要注意什么 /108
10. 能吃中药治疗肿瘤吗 /109
（二） 卵巢癌复发是如何诊断的，有关复发诊断，有什么是需要了解的 /110
1. 卵巢癌复发的几种类型和一些相关定义 /110
2. 如何诊断复发 /110
3. 诊断复发的影像学检查选择哪种更合适 /111
4. 复发诊断一定需要病理吗，再次取病理可以做什么 /111
（三） 卵巢上皮性癌复发后，如何进行治疗选择 / 112
1. 复发后应该进行手术治疗吗，手术能解决什么问题，有什么风险 / 112
2. 复发后的化疗如何选择 /115
3. 复发后如何选择靶向治疗 /117
4. 复发后如何选择免疫治疗 / 120
（四） 有关生殖细胞肿瘤及交界性肿瘤复发治疗 / 121
1. 交界性肿瘤复发的治疗 / 121
2. 恶性生殖细胞肿瘤复发的治疗 / 122
（五） 卵巢癌多次复发，如果现有治疗获益不大，应该怎么办 / 123
1. 临床试验是什么，如何获得临床试验信息 / 123
2. 关注肿瘤患者及家庭的情感需求 / 124
3. 什么是安宁疗护，安宁疗护有什么作用 / 125
九、 卵巢癌定期随访 / 126
1. 阶段性胜利并不是最终胜利，卵巢癌治疗后定期随访必不可少 /126
2. 卵巢癌治疗结束，如何做好随访计划，如何应对突发情况 /126
3. 卵巢癌定期随访包括哪些内容 / 127
4. 卵巢癌定期随访时有哪些注意事项 / 127
5. 如何配合医生做好妇科查体 /128
6. 维持治疗的患者也要定期随访吗 / 129
7. 手术后初次复查，您真的准备好了吗医生篇 /129
8. 手术后初次复查，您真的准备好了吗患者篇 /130
9. 漂泊式复查的患者，哪里是您的家 / 130
10. 卵巢癌治疗后，如何提高患者的生活质量 / 131