脑转移瘤放射治疗学 : 基于病例的研究_[美]YoshiyaYamada_9787504694546

本书引进自世界ZM的Springer 出版社，由脑转移瘤放射治疗领域的国际顶级专家Yoshiya Yamada、 Eric Chang , John B.Fiveash和 Jonathan Kniscly博士共同编写。著者采用个案分析的形式，从放射肿瘤学家的视角系统解读了脑转移瘤的现代治疗模式。各章均从临床病例出发，详细阐明了相关临床知识点，章末则对本章的关键要点进行了归纳，同时对未来的发展趋势予以展望。本书内容实用、图文并茂，非常适合脑转移瘤多学科诊疗团队的医生阅读参考。

序脑是容易发生肿瘤转移的部位，在靶向药物问世前，传统的抗癌药物对脑转移瘤的治疗效果较差，除少数患者可进行手术治疗外，多数患者需要使用放射治疗。由于脑转移瘤的患者预后很差，所以临床在诊断和治疗上重视不够，各学科交流合作较少，处理流程较为粗放。各科医生面对脑转移瘤患者，往往习惯于从自己的专业角度去解决问题，患者需要辗转多个科室寻求诊疗。中山大学肿瘤防治中心放疗科主任医师陈明
随着神经肿瘤外科立体定向活检技术和组织病理、分子病理的进步，以及放射外科的发展，靶向药物和免疫检查点抑制药等多种治疗方式的出现，脑转移瘤的诊断和治疗呈现出多学科、综合性和精细化的特征，并且需要多个学科的通力合作，因此多学科合作的机制和模式应运而生，脑转移瘤的疗效也显著改善。
湘雅医院脑转移瘤多学科诊疗团队（multi-disciplinary team， MDT）是由来自肿瘤放疗科、肿瘤内科、神经外科、神经内科、病理科、影像科、呼吸科等多个科室组成的诊疗团队，针对同一疾病，采取每周定期会诊的形式，为患者提供Z佳的临床路径和治疗方案，这一模式不仅明显缩短了患者就医和等候时间，更为重要的是提高了脑转移瘤的诊疗水平。周蓉蓉教授牵头成立的湘雅医院脑转移瘤多学科诊疗团队在高质量临床工作的基础上，开展了高水平的研究和教学工作，成效显著，已经成为在国内外大影响力的脑转移瘤医教研中心。
周教授牵头翻译的这本专著，是在介绍现代脑转移瘤综合诊疗模式的基础上，重点聚焦立体定向放射外科，采用新颖实用的案例教学法，分析和阐明了放射外科在脑转移瘤综合治疗模式中的地位、作用和使用方法。放射外科（尤其是伽马刀）在进入我国的早期阶段，曾经引起一些争议；在实际应用中，也存在一些需要澄清的问题；这些问题在本书中都可以找到答案。我深信本书的出版发行，一定会提高我国脑转移瘤放射外科治疗的技术水平和规范化程度，为医者解惑，使患者受益。

绪篇
第 1 章脑转移瘤的临床概况
临床篇脑转移瘤
第 2 章脑转移瘤概述
一、病例介绍
二、流行病学
三、病理生理学
四、临床特征
五、诊断
六、预后因素
七、展望和未来
八、结论
第 3 章立体定向放射外科的放射生物学
一、立体定向放射外科中的放射生物学
二、SBRT 对于微血管的影响
三、立体定向放射治疗的免疫调节作用
四、放射治疗反应的生物学基础及其在立体定向放射外科的适用性4R 理论
五、细胞周期再分布或重排列
六、再氧合
七、再增殖
八、亚致死损伤修复
九、结论
第 4 章脑转移瘤患者及其治疗并发症的对症支持处理
一、临床关注
二、循证基础
三、脑水肿：对于 VEGF 通路的抑制
四、脑水肿：实验性治疗策略
五、治疗后放射性脑坏死
六、放射性脑坏死：临床管理
七、癫痫发作
八、抗癫痫药物概述
九、头痛
十、认知障碍
十一、不确定的领域和未来发展方向
十二、结论和建议
十三、病例介绍
第 5 章脑转移瘤的神经影像学诊断
一、大脑成像：概述
二、神经解剖学
三、脑转移瘤成像
四、特殊情况
五、结论
第 6 章手术和放射外科联合治疗的进展
一、病例介绍
二、概述
三、循证基础
四、诊断和治疗
五、争议及未来发展方向
第 7 章激光间质热疗在脑转移瘤中的应用
一、病例介绍
二、概述
三、手术中的应用
四、诊断与治疗
五、循证基础
六、LITT 治疗脑转移瘤的不确定领域
七、LITT 的并发症
第 8 章脑转移瘤的系统性治疗
一、概述
二、循证基础
三、研究概述
四、细胞毒性药物
五、分子靶向药物
六、病例介绍
七、不确定的领域和未来的方向
八、结论与推荐
第 9 章立体定向放射外科治疗多发脑转移瘤的指征
一、病例介绍
二、概述
三、循证基础
四、诊断
五、管理和指导方针
六、不确定领域及未来研究方向
七、结论和建议
八、未来发展方向
第 10 章脑转移瘤的大分割立体定向放射外科治疗
一、概述
二、单次放射外科治疗的局限性
三、大分割的放射生物学及理论基础
四、大分割 SRS 的临床经验
五、Z佳大分割 SRS 方案
六、大病灶的手术适应证（对比放射外科治疗）
七、结论与展望
八、病例介绍
第 11 章脑转移放射外科治疗（含术后瘤腔）的靶区勾画
一、病例介绍
二、概述
三、脑转移 CT 及 MRI 影像学特点
四、BM 管理的进展
五、SRS 的患者选择
六、患者体位固定
七、模拟及必要的预处理成像
八、有 MRI 禁忌证的情况
九、BM 的靶区勾画（GTV、CTV）
十、OAR 的勾画
十一、并发症及缓解策略
十二、随访
十三、不确定性领域
十四、现行指南
第 12 章全脑放疗的指征
一、病例介绍
二、概述
三、患者选择
四、全脑放疗的分割方式
五、术后全脑放疗
六、全脑放疗后的再程放疗
七、立体定向外科治疗后的挽救性全脑放疗
八、软脑膜病变
九、预防性头部放疗
十、1～3 个脑转移瘤WBRT ± SRS
十一、1 ～ 4 个脑转移瘤SRS ± WBRT
十二、未来研究方向4 个以上的脑转移瘤
十三、具有中枢神经系统活性的系统治疗在脑转移中的作用
十四、神经毒性和避免照射海马的全脑放疗（HA-WBRT）
第 13 章粒子治疗在脑转移瘤治疗中的应用
一、病例介绍
二、质子的基本特点
三、质子立体定向放射外科技术
四、剂量学注意事项
五、临床应用
六、重离子 SRS 在脑转移瘤中的应用
七、讨论
第 14 章特殊类型脑转移瘤的治疗
一、颅底转移瘤
二、脉络膜转移瘤
三、脑干转移瘤
四、硬脑膜转移瘤
五、软脑膜病
第 15 章补救治疗 / 再放疗 / 再治疗
一、病例介绍
二、概述
三、循证基础
四、诊断与治疗
五、治疗的不确定性
六、未来研究方向
七、治疗指南
八、结论与建议
技术篇治疗计划与实施技术
第 16 章常用的放射外科技术
一、病例介绍
二、主要技术概述
三、循证基础
四、治疗计划考量
五、小野剂量学
六、定位精度
七、不确定性领域和发展趋势
八、指南
第 17 章多发性脑转移瘤的单中心治疗计划
一、多发性脑转移瘤治疗的研究背景及历史
二、多发性脑转移瘤的单中心治疗技术
三、IMRS
四、VMAT
五、VMAT 计划中其他该考虑的情况
六、单中心动态适形弧计划
七、多发性转移瘤自动治疗计划方案
八、病例介绍
第 18 章脑转移瘤治疗中的耐受剂量
一、概述
二、循证基础
三、中枢神经系统的正常组织剂量限制
四、全身系统治疗联合脑照射
五、再程照射
六、不确定性领域
七、结论与建议
八、病例介绍
第 19 章放射外科计划的质量评估
一、背景
二、剂量 - 体积度量
三、病例介绍
四、建议
第 20 章无头架放射外科的图像引导技术（包括体表成像）
一、病例介绍
二、背景和动机
三、图像引导无头架式放射治疗
四、图像引导放射治疗中的几何不确定性
五、员工培训和资格认证
六、建议和未来展望
第 21 章放射外科治疗的安全程序和检查清单
一、概述
二、减少风险的概念
三、病例介绍
四、主要建议
五、未来及展望
第 22 章小野放疗的质量保证
一、概述
二、相对剂量学
三、探测器类型
四、病例介绍
五、特定患者的质量保证
六、未来及展望
第 23 章保护海马的全脑放疗技术
一、病例介绍
二、概述
三、早期探索
四、WBRT 临床实验评估
五、技术、剂量及分次数的演变
六、当代 WBRT 实践
七、危及器官的保护
八、不确定性问题及展望

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