社会语境中的医疗纠纷及其解决机制_李晓堰_9787513081887

本书以医疗纠纷解决为主线，将医疗纠纷置于社会语境中进行研究，基于患者主位的视角，将患者对于诊疗活动和诊疗事实的认识从感性层面上升到理论层面，避免了以往研究中在生物医学的背景下忽视医疗纠纷与社会的关系及患者主动性的问题。同时，改变了目前医疗纠纷研究中“现象-对策”的单一视角以及对具体领域的医疗纠纷研究过于表面化和个别化的现状，利用过程性研究关注医疗纠纷解决过程中当事人的行动逻辑和策略选择，通过法律和社会学的“规则分析”和“过程分析”的平衡，形成对医疗纠纷解决的整体论认知。

序本书作者李晓堰是我指导的博士研究生，做学问颇有求真务实的韧劲。记得去年我催促她将这部稿件出版时，她还说需要做些修改，以求对书中的一些问题有更好的论述。因此，当得知她的著作将要付梓出版的消息时，我十分欣慰。晓堰博士的著作是关于医疗纠纷及其解决机制的研究。医疗纠纷是当前社会的热点问题，涉及医疗制度、对疾病和医疗的认知、纠纷事实构建、法律的制定和实施、纠纷解决机制等社会和法律问题，而从法律人类学的视角研究此问题，能够避免单一学科的研究弊端，以跨学科的、整体论的方法全面地认识医疗纠纷的起因、过程和解决途径。该著作运用法律人类学的理论与方法，对我国医疗纠纷的现状、医疗纠纷的事实建构、医疗纠纷的解决机制、医疗纠纷解决中的立法和诉讼实践、合理医疗秩序的实现等问题进行了深入而细致的研究，提出了认识和解决医疗纠纷的新观点，这些观点对于医疗纠纷实践具有较强的理论和现实价值。用法律人类学的理论与方法研究医疗纠纷不是一件容易的事，晓堰博士在研究中遇到的困难不仅是资料收集的问题，更难的是改变以往的法学研究习惯，尝试以法律人类学的研究范畴和叙事风格来确定研究的内容和结构。自20世纪70年代以来，法律人类学开始聚焦纠纷研究，并逐渐形成关于纠纷的事实建构、解纷机制、权力博弈和话语分析等研究范畴。晓堰博士在写作之初便决意不采用问题-原因-对策的传统研究模式，但采用人类学功能主义的结构（制度）-事件的研究模式又觉得将医疗纠纷的复杂局面归因于制度似乎过于简单牵强。因此，几经反复，晓堰博士将目光投向法律人类学纠纷研究的范畴，开始梳理医疗纠纷中可以和法律人类学纠纷研究范畴相关联的社会事实，遂发现在医疗纠纷中医患双方在建构事实、选择解决纠纷机制上的差别，也关注到在医疗纠纷立法和法律实践中医患之间的博弈，由此确定了该著作的基本结构。至于人类学的叙事风格主要表现在该著作的案例描述中。在读博士研究生之前，晓堰博士已经从法学的视角对医疗纠纷有多年研究，收集了不少案例。但是，法学研究的案例主要记载的是案由、法律事实和裁判结果；而法律人类学研究中描述的案例则是一种扩展的案例，它不仅要描述案件的基本法律事由，而且要将参与观察和访谈的视野扩展到整个纠纷的过程，关注纠纷的地方性特征，在一个扩展的社会过程框架中对纠纷进行分析，不再以法官或判决为出发点，而是对纠纷解决过程的特征和功能作出解释，并考虑规则和范式的文化逻辑。鉴于法律人类学对案例描述的要求，晓堰博士放弃了以往收集的案例，而用法律人类学的田野调查方法重新收集案例材料，并尝试用人类学“讲故事”的方式描述这些案例，从而解决了案例的人类学叙事风格的问题。晓堰博士是昆明医科大学的法学副教授，在教学和研究工作中接触了大量医生和患者，对医疗纠纷感悟颇深，为了从法律人类学的视角研究医疗纠纷，她在掌握法律人类学理论和方法的基础上，自学了基本医学知识，一有机会就和医生、医院管理人员、调解员和法官交流处理医疗纠纷的经验，了解患者对医疗纠纷的感受，从不同角色设身处地地观察和分析与医疗纠纷相关的社会事实，并从理论上进行解释，因此，可以说这部著作呈现了一位法律人类学研究者对医疗纠纷的客观和理性的分析。国内出版的有关医疗纠纷著作多是从法学或医疗管理的视角进行研究，晓堰博士的著作是国内第一部从法律人类学的视角研究医疗纠纷的著作，这部著作的出版为医疗纠纷的多学科研究提供了一条新路径。我相信读者能够从这部著作中获得更多关于医疗纠纷的知识，也希望经过全社会的努力，医患之间能够建构一种更加和谐的关系。是为序。张晓辉 2021年9月于昆明

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